იცით თუ არა ინტრამულარული ფრჩხილების ისტორია?

ინტრამულარული ფრჩხილის მოსვლამ რევოლუცია მოახდინა გრძელი ძვლის მოტეხილობების მკურნალობა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტექნიკა საუკუნეების განმავლობაში არსებობდა, მან ვერ მიაღწია ამჟამინდელ სტატუსს XX საუკუნის მეორე ნახევრამდე.

წარმატებისკენ მიმავალი გზა ყოველთვის ადვილი არ იყო, რადგან ტექნიკა მე –20 საუკუნის პირველ ნახევარში მრავალი მეცნიერის მიერ სკეპტიციზმს და უარყოფს ხდებოდა. დღეს, მეტალურგიის, ქირურგიული ტექნიკის და ფლუოროსკოპიული უნარების ინოვაციების საშუალებით, ინტრამულარული ფრჩხილების მიღება ხდება ძვლის გრძელი მოტეხილობების ზრუნვის სტანდარტი.

ადამიანის ბიომექანიკური ცოდნის მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა ამ თანამედროვე დიზაინის შექმნა. თანამედროვე ინტრამულარულ ფრჩხილებს ახასიათებს ინფექციის დაბალი მაჩვენებლები, მინიმალური ნაწიბურები, კარგი მოტეხილობის სტაბილურობა და პაციენტის დაუყოვნებელი მობილურობა.

ამ სტატიაში ჩატარებული ისტორიული მიმოხილვა მიზნად ისახავს შეაჯამოს ინტრამულარული ფრჩხილების ევოლუცია, ხაზგასმით აღინიშნოს მისი მნიშვნელოვანი ნაბიჯები, წარმოგიდგენთ ინტრამულარული ფრჩხილის პირველი გამოყენებისა და შემდგომი ევოლუციის პერიოდის ატმოსფეროს და შემოიტანეთ ინტრამულარული ფრჩხილის ადგილი თანამედროვე ორთოპედიაში და ტრავმატოლოგიაში (მაგ. 1).

ინტრამულარული ფრჩხილის დაბადება

ძველმა ეგვიპტელებმა პირველად გამოიყენეს ფრჩხილის მსგავსი ინტრამულარული მოწყობილობა. რთული ქირურგიული მოტეხილობის მოვლა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამდენი წლის წინ არსებობდა.

რა თქმა უნდა, ის არის, რომ ძველ ეგვიპტელებს ჰქონდათ დიდი ემბლმაციის ტექნიკა, რაც გამომდინარეობს მათი რწმენის შედეგად სხეულის აღდგომის შესახებ.

ეს იყო შემთხვევა, რომელსაც მუმიას უწოდებენ ტუტანხამუნის საფლავში ნაპოვნი Usermontu, სადაც მუხლზე სახსრის სტაბილიზაციის მიზნით, მუწუკსა და ტიბას შორის ხრახნიანი ფრჩხილი შეიყვანეს (როგორც სურათი 2).

არქეოლოგები ვარაუდობენ, რომ სარკოფაგუსის შიგნით მუმია თავად არ იყო უსერმონტუ, არამედ ვიღაც, რომელიც ძვ.

2000 წლის შემდეგ, ჰერნანდო კორტესის ექსპედიციის ანთროპოლოგი, ბერნარდინო დე საჰაგუნმა, გამოაცხადა მექსიკაში ცოცხალ პაციენტში ინტრამულარული ფრჩხილების პირველი გამოყენება.

1524 წელს, იგი შეესწრო აცტეკის ძვლის ქირურგს (სახელწოდებით 'Tezalo ') შეასრულა ოსტეოტომია ობსიდიანის დანა და შემდეგ ჩადეთ ფისოვანი ღერო მედულარულ ღრუში, მოტეხილობის სტაბილიზაციის მიზნით. ადეკვატური ქირურგიული ტექნიკის და ანტისეპტიკების არარსებობის გამო, ამ პროცედურებს ჰქონდათ მაღალი გართულების მაჩვენებელი და სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი.

1800 წლები: პირველი ნაბიჯები

1800-იანი წლების შუა პერიოდში, პირველმა სამედიცინო ჟურნალებმა განაცხადეს, რომ ინტრამულარული ფრჩხილების შესახებ. Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer და სხვა გერმანულენოვანი ქირურგები განაცხადეს, რომ იყენებდნენ სპილოს ძვლის ფრჩხილებს გრძელი ძვლების ტვინში ძვლების შეუსრულებლობის სამკურნალოდ.

იმავდროულად, ჩიკაგოს ნიკოლას სენმა, მკვლევარმა და მგზნებარე სამხედრო ქირურგმა, ჩაატარა ექსპერიმენტები ინტრამულარული ფიქსაციით. ის გამოიყენებდა მსხვილფეხა რქოსანი ძვლისგან დამზადებულ ღრუ პერფორირებულ სპლინტს და შეიტანდა მედულაში, მოტეხილობის შემდეგ 'ფსევდართროზი ' სამკურნალოდ.

1886 წელს შვეიცარიის ჰაინრიხ ბირჩერმა ქირურგიულ შეხვედრაზე აღწერილიყო სპილოს ძვლის ფრჩხილების ჩასმა მედულაში რთული მოტეხილობების მწვავე მკურნალობისთვის (სურათი 3).

რამოდენიმე წლის შემდეგ, გერმანიაში თემისტოკლემმა შექმნა პირველი სპილოს ძვლის ინტრამულარული ფრჩხილი, რომელსაც ფრჩხილის ბოლოს ხვრელი აქვს, რითაც პირველად შემოიტანა ურთიერთკავშირის კონცეფცია.

ამავე პერიოდის განმავლობაში, ნორვეგიიდან ჯულიუს ნიკოლოზენი პირველი იყო, ვინც დაწერა წერს პროქსიმალური ფემორის მოტეხილობების ინტრამენტულარული ფრჩხილების ბიომექანიკურ პრინციპებზე. მან ხაზი გაუსვა ინტრამულარული ფრჩხილის სიგრძის გაზრდის აუცილებლობას, უფრო დიდი ბიომექანიკური უპირატესობის მისაღებად და თითქმის მთელი ძვლის დაცვის უზრუნველსაყოფად.

ის ასევე იყო პირველი, ვინც შესთავაზა პროქსიმალური და დისტალური ფრჩხილის/ძვლის ურთიერთკავშირის კონცეფცია სტატიკური ჩაკეტვის შესაქმნელად. მას ზოგი მეცნიერი მიიჩნევს, როგორც ინტელექტულარული ფრჩხილების მამა.

1800-იანი წლების შუა პერიოდისთვის, პიონერებმა, როგორიცაა იგნაზ ფილიპ სემელვეი, ვენაში და გლაზგოვში ჯოზეფლისტერი, საფუძველი ჩაუყარა ქირურგიულ სტერილიზაციას. ეს იყო საფუძვლიანი მიღწევა, რადგან ეს საშუალებას აძლევდა ახალი ქირურგიული ტექნიკის განვითარებას ასპტიკური პირობებით.

1900 -იანი წლები: ევოლუცია

1912 წელს, ბრიტანეთის ქირურგი ერნესტ ჰეი გროუზი იყო პირველი ქირურგი, რომელმაც გამოიყენა მყარი ლითონის ღერო, როგორც ინტრამულარული ფრჩხილი და იყო რეტროგრადული ინტელექტულარული ფრჩხილის მიდგომის პიონერი.

მან მიიღო გამოცდილება პირველი მსოფლიო ომის დროს, როდესაც მკურნალობდა ინფიცირებული ფსევდართროზით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც არ სურდათ ამპუტაცია მოახდინონ კიდურების ამპუტაციაში. მან არამარტო აღწერა პირველი ინტელექტულარული ფრჩხილების ტექნიკა, რომელიც საშუალებას აძლევდა ოსსეინტეგრაციას მინიმალური ტრავმის საშუალებით, არამედ ის ასევე გამოცდილი იყო ინტელექტულარული ფრჩხილების და მცირე ზომის ფრჩხილების გამოყენებაში მოტეხილობების გამოსწორების მიზნით.

მან ექსპერიმენტი ჩაატარა ალუმინის, მაგნიუმისა და ფოლადისგან დამზადებულ იმპლანტანტებზე და აღიარა ბიომექანიკის მნიშვნელობა მოტეხილობის შეხორცებაში. ასეც რომ იყოს, ერნესტ ჰეის გროვების ტექნიკამ დაზარალდა ინფექციის მაღალი მაჩვენებელი და, შესაბამისად, არც ისე პოპულარული იყო მისი თანამედროვეებისთვის.

1931 წელს, სმიტ-პეტერსენმა, ამერიკელმა ორთოპედიულმა ქირურგმა, შემოიღო სამგზის უჟანგავი ფოლადის ხრახნი, ინტრაიკულური კაფსულის ბარძაყის კისრის მოტეხილობების სამკურნალოდ. მან დააპროექტა ღია მიდგომა, რომელიც ილიაკის კრესტის წინა მესამედს აჭმევს, შევიდა ოპერაციული ველი ფართო ფარდის ტენსორის წინა კიდეზე, შემდეგ კი გადახრა მოახდინა მოტეხილობას და გამოიყენა ზემოქმედება, რომ უჟანგავი ფოლადის ხრახნიანი ქალის ქალის თავში გადასასვლელად (სურათი 4).

სმიტ-პეტერსენის სასამართლო პროცესის წარმატების გამო, ბევრმა ქირურგმა დაიწყო მოტეხილობებისთვის ლითონის იმპლანტანტების ექსპერიმენტები. სვენ იოჰანსონმა 1932 წელს გამოიგონა ღრუ ინტრამულარული ფრჩხილი; მისმა ინოვაციურმა ინოვაციამ გამოიყენა ნემსის ნემსი, რომელიც საშუალებას აძლევდა კონტროლირებადი რენტგენოლოგიურად ხელმძღვანელობით ჩადებული ფრჩხილის ფრჩხილების. ძირითადი ტექნიკური კომპონენტები, რომლებიც მან გამოიყენა, დღესაც გამოიყენება.

კიდევ ერთი ნაბიჯით წასვლის შემდეგ, რუშმა და მისმა ძმამ 1937 წელს შემოიღეს ელასტიური ინტრამულარული ფრჩხილის კონცეფცია.

მათ გამოიყენეს ელასტიური, წინასწარ უჟანგავი ფოლადის ინტრამულარული ფრჩხილი და შეეცადნენ შექმნან ინტელექტულარული სამქულიანი ფიქსაციის სტრუქტურა, რათა წინააღმდეგობა გაუწიონ მოტეხილობის გარშემო ღერძული გადაადგილების ტენდენციას.

მათი კონცეფციის თანახმად, ხელუხლებელი რბილი ქსოვილების არეალი მოქმედებს როგორც დაძაბულობის ჯგუფი, რომელიც წინააღმდეგობას უწევს დაძაბულობას, რომელიც წარმოიქმნება წინასწარ ძნელად ელასტიური ფრჩხილის მიერ. მათი მშენებლობა შემოიფარგლებოდა უჟანგავი ფოლადის ელასტიური თვისებებით, რომლებიც შეიცვალა ადრეული ელასტიური დეფორმაციიდან პლასტიკური დეფორმაციით. ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი გადაადგილება და დეფორმაციის შეხორცება.

გარდა ამისა, ინტრამულარული ფრჩხილები ტენდენციაა შესასვლელთან გასასვლელად ან შეაღწიონ ძვლის ძვლის კონსტრუქციებს, ან თუნდაც პერფორატს სახსარში. მიუხედავად ამისა, ვენის მეცნიერთა ენდერმა განაგრძო ამ ტექნიკის გამოყენება, როგორც საფუძველი მოტეხილობის ფიქსაციის ენდერული სკოლის და ის დღესაც გამოიყენება პედიატრიული მოტეხილობების მოქნილი ფიქსაციისთვის.

ძვლის ტვინის ფრჩხილი

1939 წელს, გერმანელმა ქირურგმა გერჰარდ ქუთშერმა, ნობელის პრემიაზე, შეიმუშავა უჟანგავი ფოლადის ინტრამულარული ფრჩხილი, ქალის ქალის ღეროვანი მოტეხილობების სამკურნალოდ.

Küntscher და სხვები შთაგონებული იყვნენ სმიტ-პეტერსენის უჟანგავი ფოლადის ხრახნები, რომლებიც გამოიყენება ბარძაყის კისრის მოტეხილობების სამკურნალოდ და თვლიდა, რომ იგივე პრინციპები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღეროვანი მოტეხილობებისთვის. მათ მიერ განვითარებული ინტრამულარული ფრჩხილი თავდაპირველად V- ფორმის იყო განივი და 7-10 მმ დიამეტრით.

კადავერული და ცხოველების კვლევების შემდეგ, მან 1940 წელს ბერლინში ჩატარებულ ქირურგიულ შეხვედრაზე წარუდგინა ინტელექტულარულ ფრჩხილს და ქირურგიულ მიდგომას. თავდაპირველად, მისი ინოვაცია დასცინოდა მის გერმანელმა კოლეგებმა, თუმცა მისმა მეთოდმა პოპულარობა მოიპოვა მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ.

ჰიპოკრატე (ძვ. წ. 460-370), ძველი ბერძნული ეპოქის ექიმს, რომელსაც ხშირად მედიცინის მამა უწოდებენ, ერთხელ თქვა: 'ის, ვისაც სურს ოპერაციის შესრულება, უნდა წავიდეს ომში'; იგივე ეხებოდა Küntscher- ს.

ნაცისტური ეპოქის დროს, ქუთშერი ფინეთის ფრონტის საავადმყოფოში იყო განლაგებული. იქ მან შეძლო ოპერაცია ამ რეგიონში პაციენტებსა და ომის პატიმრებზე. მან შემოიტანა ძვლის ტვინის ფრჩხილების კონცეფცია, შესაბამისად, დახურული და ღია ქირურგიული მიდგომის გამოყენებით.

დახურული მიდგომით, მან გაატარა ინტრამულარული ფრჩხილი პროექტის მიმართულებით, უფრო დიდი ტროქანტერის მეშვეობით და განათავსა იგი სლინგით, რომელიც მოქმედებდა სლინგით. მოტეხილობა გადაკეთებულია და ფრჩხილის ჩასმა ორ თვითმფრინავში, ხელმძღვანელის ფლუოროსკოპიის გამოყენებით. ღია მიდგომით, ინტრამულარული ფრჩხილი შეიტანება მოტეხილობის საშუალებით მედულაში, მოტეხილობის ხაზის მახლობლად.

Küntscher– ის ტექნიკამ საერთაშორისო აღიარება მოიპოვა მხოლოდ მოკავშირეთა ომის პატიმრების რეპატრიაციის შემდეგ.

ამ გზით ამერიკელი და ბრიტანული ქირურგები გაეცნენ Küntscher- ის მიერ განვითარებულ ინტრამულარულ ფრჩხილებს და აღიარა მისი აშკარა უპირატესობები მოტეხილობის მკურნალობის მოდალობის ამ ეპოქაში.

მოკლე დროში, მთელს მსოფლიოში უფრო და უფრო მეტმა ქირურგებმა დაიწყეს მისი მეთოდის მიღება, ხოლო Küntscher– ის ინტრამერულარული ფრჩხილის რევოლუცია მოახდინა მოტეხილობების მკურნალობა თითქმის ერთი წლის განმავლობაში პაციენტის აღდგენის დროის შემცირებით. პაციენტები, რომლებსაც თვეების განმავლობაში უნდა ყოფილიყვნენ იმობილიზაცია მსახიობებში, ახლა უკვე რამდენიმე დღეში შეიძლება მობილური იყოს.

დღემდე, გერმანელი ქირურგი ითვლება ინტრამულარული ფრჩხილის მთავარ დეველოპერად და მას გადამწყვეტი ადგილი აქვს ტრავმის ქირურგიის ისტორიაში.

ინტელექტულარული ფრჩხილის გაფართოება

1942 წელს ფიშერმა და სხვებმა. პირველად აღწერილი იყო ტვინის გაფართოებული სახეხი ბურღვის გამოყენება, რათა გაზარდოს კონტაქტის არეალი ინტრამულარული ფრჩხილისა და ძვალს შორის და მოტეხილობის ფიქსაციის სტაბილურობის გასაუმჯობესებლად.

მიუხედავად ამისა, Küntscher– მა შემოიტანა მოქნილი სახელმძღვანელო რემინგინგის საბურღი, რომელიც დღესაც გამოიყენება და მხარს უჭერს ძვლის ღეროს მედულარული ღრუს მთელ სიგრძეს, რათა ხელი შეუწყოს უფრო დიდი დიამეტრის ინტრამულარული ფრჩხილების ჩასვლას.

თავდაპირველად, ინტრამულარული რევინგი შეიქმნა იმისთვის, რომ მნიშვნელოვნად გაზარდოს ძვლოვანი კონტაქტის ფართობი ინტრამულარულ ფრჩხილთან, მოტეხილობის სტაბილური ფიქსაციისა და პაციენტის სწრაფი მოძრაობისთვის.

როგორც სმიტმა და სხვებმა აღწერეს, მედულარული გაფართოების ყოველი 1 მმ ზრდის კონტაქტის არეალი 38%-ით. ეს საშუალებას იძლევა უფრო დიდი და მკაცრი ინტრამულარული ფრჩხილების გამოყენება, რაც აძლიერებს მოტეხილობის ფიქსაციის სტრუქტურის საერთო სტაბილურობას.

ამასთან, მიუხედავად იმისა, რომ Küntscher Intramedullary Nail- მა თავისი მოქნილი ინტრამენტულარული რემინგის ბურღვით გახდა შიდა ფიქსაციის მოწყობილობის შესაფერისი არჩევანი, აკადემიამ დაკარგა მისი სასარგებლოდ 1960 -იანი წლების ბოლოს, Arbeitsgemeinschaft für ოსტეოსინთეზის (AO) ახლად განვითარებული ფირფიტების სასარგებლოდ.

1960 -იანი წლები: ბნელი საუკუნეები

1960 -იან წლებში ინტრამულარული ფრჩხილების მოულოდნელად ეტაპობრივად მოხდა ფირფიტის და ხრახნიანი მოტეხილობის ფიქსაციის სასარგებლოდ.

მიუხედავად იმისა, რომ Küntscher- ის მეთოდი შეუფერხებლად მოქმედებდა, მთელს მსოფლიოში ქირურგებმა უარყვეს ისინი ოპერაციის ცუდი შედეგების გამო.

გარდა ამისა, ზოგიერთმა ქირურგმა დაიწყო მიტოვება რადიაციული ტექნიკის, მაგალითად, ხელმძღვანელის ფლუოროსკოპია, რადგან ქირურგები ზიზღით გამოირჩეოდნენ რადიაციასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენებით. ინტრამულარული ფრჩხილების განვითარება აქ არ შეჩერებულა, მიუხედავად ზოგადი საერთაშორისო კონსენსუსისა, ფირფიტის შიდა ფიქსაციის სისტემების გამოყენებისთვის.

Küntscher, გერმანელი ექიმი, აღიარა ურთიერთკავშირის უპირატესობები და შეიმუშავა Cloverleaf- ის ფორმის ურთიერთკავშირი, რომელიც მან დაასახელა 'დაკავების ფრჩხილის'. ამ ეპოქის ინტრამულარული ფრჩხილის დიზაინის აქილევსის ქუსლი იყო ძალზე მოსახერხებელი მოტეხილობების ან მოტეხილობების სტაბილიზაციის შეუძლებლობა, რომლებიც გადაადგილდნენ დიდ კუთხეებში, ამ პრობლემის გადაწყვეტა იყო საკეტის ხრახნების გამოყენება.

ამ პრობლემის მოგვარება იყო ინტელექტულარული ფრჩხილის სტაბილიზაცია საკეტი ხრახნით.

ამ გზით, იმპლანტანტს შეეძლო უკეთესად წინააღმდეგობა გაუწიოს მოსახვევებსა და ტორსიულ ძალებს, ხოლო კიდურების შემცირების თავიდან ასაცილებლად. Küntscher- ის, Klaus Klemm- ის და Wolf-Dieter Schellmann- ის იდეების კომბინაციის გამოყენებით, ინტრამულარული ფრჩხილი შეიქმნა იმისთვის, რომ უფრო მეტი სტაბილურობა უზრუნველყოს ხრახნიანი ხვრელების პროქსიმალური და დისტალური ინტრამულარული ფრჩხილისგან, რომელიც ჩაკეტილი იყო ჩასმული ხრახნისთვის.

მომდევნო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ფლუოროსკოპიული გამოსახულების სიწმინდის მიღწევებმა საშუალება მისცა მოტეხილობის დახურვისა და შემცირების ტექნიკის ხელახლა შერჩევა.

1970 -იანი და 1980 -იანი წლები: აღორძინება

1970 -იან წლებში ინტენსიური იყო ინტერესი გერმანელი ქირურგიის ინტელექტუალური ფრჩხილების კონცეფციის მიმართ.

დახურული შემცირება ინტელექტულარული ფრჩხილის ფიქსაცია მოტეხილობებისთვის, მოქნილი რევინგის და ურთიერთკავშირის კონცეფციების კვეთაზე და ფლუოროსკოპიული ტექნიკის გაძლიერებული სიწმინდით, ამ შესანიშნავი ქირურგიული ტექნიკის წინსვლას და გავრცელებას ახასიათებს, ხასიათდება მინიმალური რბილი ქსოვილების დაზიანებით, კარგი სტაბილურობითა და დაუყოვნებლივი პაციენტის მობილობით.

ამ დროს, აკადემიური სამყარო შეირყა ინოვაციების სერიაში, რამაც გამოიწვია მეორე თაობის ინტელექტულარული ფრჩხილების განვითარება.

1976 წელს გროსესმა და კემპფმა შექმნეს ნაწილობრივ დახრილი ინტრამულარული ფრჩხილი, რათა გადაჭრას ინტრამულარული ფრჩხილის ელასტიური მოდულის პრობლემის გადასაჭრელად. ინტრამულარული ფრჩხილი არ იყო გაჟღენთილი პროქსიმალურ რეგიონში და ჰქონდა ფრჩხილის ხვრელი პროქსიმალური ხრახნისთვის, რომელიც ჩასმული იყო 45 გრადუსიანი კუთხით, რათა გაზარდოს ფრჩხილის შიდა ფიქსაციის სტრუქტურის სტაბილურობის სიძლიერე.

რამოდენიმე წლის შემდეგ, AO შეუერთდა ფრჩხილის ინტელექტუალურ განვითარების ტენდენციას, ანალოგიურად ჩაფიქრებული ინტრამულარული ფრჩხილების განვითარებით (სურათი 5)

1984 წელს ვეინქისტი და სხვ. შემოგვთავაზა დინამიური მიდგომა, რომელიც იყო მოტეხილობის დასრულების შეხორცების გაძლიერება უფრო დიდი საკეტი ხრახნიანი ხვრელების გამოყენებით, სტატიკური ჩაკეტვის ხრახნების ამოღებით და შემდგომში ჩაკეტვის ხრახნიანი ხვრელების შეცვლაში ოვალური ფრჩხილის ხვრელების უფრო თანამედროვე დიზაინში.

დინამიური მიდგომის მიზანია მოტეხილობის შეხორცება და გვიან საქმიანობის გამო ძვლის არაუნიონის თავიდან აცილება.

ამჟამად, ინტრამულულარულმა ფრჩხილის დინამიკამ დაკარგა ადვოკატები, როგორც დამოუკიდებელი ტექნიკა და ამჟამად გამოიყენება მხოლოდ უფრო ეფექტური გადაწყვეტა, ვიდრე შიდა ფიქსაციის სისტემის სრული ჩანაცვლება არასასურველი მოტეხილობების სამკურნალოდ.

ბიომექანიკური გამოკვლევისას, გიმენო და სხვ. გავრცელებული ინფორმაციით, ინტრამულარული ფრჩხილის არამომგებიანი და დახრილი ნაწილებს შორის გადასვლის ზონამ გამოიწვია სტრესის კონცენტრაცია და შიდა ფიქსაციის იმპლანტის ქირურგიული უკმარისობა.

ამ პრობლემების გადასაჭრელად, რასელი და ტეილორი და სხვ. 1986 წელს შეიმუშავა პირველი არა-დალაგებული, არა-დილირებული ინტრამულარული ფრჩხილი, დამაკმაყოფილებელი შედეგებით.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ინტრამენტულარული ფრჩხილების ურთიერთკავშირის პრობლემაც განაგრძობდა პროგრესს და, როგორც დღეს ვიცით, ხრახნიანი ხრახნიანი ფრჩხილის წინასწარ გაბერილი ხვრელის საშუალებით იყო გერმანიაში კლემმისა და შლმანის დიზაინი. ხრახნის ჩასმა იხელმძღვანელებდა Freehand Fluoroscopy- ით, რაც ქირურგს უამრავ გამოსხივებამდე გამოავლენს.

დღეს, ეს პრობლემა მოგვარებულია დისტალური სამიზნე სისტემით, რომელიც მოიცავს ელექტრომაგნიტური ველის თვალთვალის ტექნოლოგიას, ფლუოროსკოპიულად ხელმძღვანელობით უფასო ტექნოლოგიას და ზუსტი პროქსიმალური ფრჩხილის ინსტალაციის სახელმძღვანელოს.

1990 -იანი წლები: ტიტანის intramedullary ფრჩხილი

მომდევნო ათწლეულის განმავლობაში, Russel-Taylor Intramedullary Nail ძალიან პოპულარული გახდა საერთაშორისო ორთოპედიულ საზოგადოებაში. ზრუნვის სტანდარტი ნელ -ნელა გახდა ხრახნების სტატიკური ჩაკეტვით, როგორც ეს ნაჩვენებია Brumback et al.

ამ პერსპექტიულ გამოკვლევაში, შედეგებმა აჩვენა, რომ ჩაკეტვამ უმეტეს შემთხვევაში კარგი შედეგი გამოიღო და არ უკავშირდებოდა მოტეხილობის არა-კავშირს.

მეტალურგიაში მიღწევებმა გამოიწვია ტიტანის ინტრამენტულარული ფრჩხილების გაჩენა, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ბიო -სამედიცინო ინდუსტრიაში მათი სიძლიერის, კარგი კოროზიის წინააღმდეგობის და ბიოშეღწევადობის გამო.

Alta intramedullary ფრჩხილის სისტემა იყო პირველი ხელმისაწვდომი ტიტანის ინტრამულარული ფრჩხილი და მას სამედიცინო საზოგადოება დიდად მიესალმა ტიტანის მექანიკური თვისებების გამო, რომელიც უფრო ძლიერი, მაგრამ ნაკლებად ხისტი ლითონია, ვიდრე უჟანგავი ფოლადი.

ამასთან, ამჟამინდელი ლიტერატურა სკეპტიკურად განწყობილია იმის შესახებ, არის თუ არა ტიტანის უფრო შესაფერისი მასალა შიდა ფიქსაციისთვის, ვიდრე უჟანგავი ფოლადი, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ გაზრდილი ხარჯები, რომლებიც დაკავშირებულია ტიტანის გამოყენებასთან.

ამასთან, ტიტანის გარკვეული უპირატესობები, როგორიცაა ელასტიური მოდული, კორტიკალური ძვლისა და მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულების თავსებადობასთან, მას მიმზიდველ ვარიანტად აქცევს.

გარდა ამისა, ტიტანის ძალიან მიმზიდველი ვარიანტია, როდესაც საჭიროა მცირე დიამეტრის ინტრამულარული ფრჩხილები.

მიმდინარე ტენდენციები

წინა ათწლეულების წარმატებებისა და წარუმატებლობის შემდეგ, ორთოპედიულ ქირურგებს გაცილებით მეტი გამოცდილება აქვთ ინტრამულარული ფრჩხილების მიმართ.

ბარძაყის, ტიბალური და ჰუმერალური მოტეხილობების ინტრამულარული ფრჩხილის ფიქსაცია გახდა ყველაზე დახურული მოტეხილობებისა და რამდენიმე ღია მოტეხილობების მოვლის სტანდარტი. ახალი სამიზნე და პოზიციონირების სისტემებმა პროცედურა მარტივი და რეპროდუქციული გახადა ყველაზე გამოუცდელი ქირურგებისთვისაც კი.

ბოლოდროინდელი ტენდენციები აჩვენებს, რომ ტიტანის და უჟანგავი ფოლადის ლითონებს აქვთ ელასტიურობის ძალიან მაღალი მოდული და ეს ხაზს უსვამს ბუნდოვანი გამაღიზიანებელი სტრესები, რომლებიც საჭიროა ძვლების შეხორცებისთვის. ახალი ბიომასალები, როგორიცაა მაგნიუმის შენადნობები, ფორმის მეხსიერების შენადნობები და რეზორბული მასალები, ამჟამად ტესტირება ხდება აკადემიაში.

ნახშირბადის ბოჭკოვანი გამაგრებული პოლიმერებისგან დამზადებული ინტრამულარული ფრჩხილები, რომლებიც გაუმჯობესებულია ელასტიური მოდულით და დიდი დაღლილობის სიმტკიცით, ამჟამად ხელმისაწვდომია. მაგნიუმის შენადნობებს აქვთ ელასტიურობის მოდული, რომელიც მსგავსია კორტიკალური ძვლისგან და ბიოდეგრადირებადია.

ლი და ალ. აჩვენა მნიშვნელოვანი უპირატესობა ოსტეოპოროზული მოტეხილობების სამკურნალოდ ცხოველთა მოდელებში, რომლებიც მიკუთვნებულია მაგნიუმისა და ზოლიდრონატის საფარის კომბინაციით მოტეხილობის შეკეთებისთვის, მოდალობა, რომელიც შეიძლება მომავალში გახდეს ოსტეოპოროზული მოტეხილობების მკურნალობა.

დასკვნა

წლების განმავლობაში, ინტრამულარული ფრჩხილების დიზაინის, მეტალურგიული ტექნიკის და ქირურგიული ტექნიკის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებით, ინტრამულარული ფრჩხილები გადაიზარდა ძვლის უმეტესწილად მოტეხილობებზე ზრუნვის ამჟამინდელ სტანდარტად და არის ეფექტური, მინიმალური ინვაზიური და რეპროდუქციული პროცედურა.

ამასთან, ფრჩხილების მრავალრიცხოვანი დიზაინის გამო, დიდი ინფორმაცია არ არის საჭირო მათ ოპერაციულ შედეგებთან დაკავშირებით. საჭიროა მეტი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ფრჩხილის ოპტიმალური ზომების, მახასიათებლებისა და მრუდიანი რადიუსის დასადგენად.

ჩვენ ვგეგმავთ, რომ ბიომეურნეობების სფეროში ინოვაციები გამოიწვევს ახალი ინტელექტულარული ფრჩხილის დიზაინის წარმოქმნას.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.