Ĉu vi scias la procedon por trakti proksimajn humerajn frakturojn?

Proksimaj humeraj frakturoj estas unu el la plej oftaj frakturoj en traŭmaj ortopedoj, kaj plej proksimaj humeraj frakturoj estas malalt-energiaj osteoporotaj frakturoj en maljunuloj.

Kvankam la plimulto de proksimaj humeraj frakturoj povas esti traktata konservative, 10-15% de frakturoj ankoraŭ postulas kirurgian traktadon, kiu inkluzivas incizian reduktan platan fiksadon, fermitan redukton de intramedula najlo interna fiksado kaj kuna anstataŭaĵo.

La decido de kuracado bezonas baziĝi sur la fizika kondiĉo de la paciento, lia propra percepto, psikologiaj atendoj kaj frakturo.

1. Restarigo kaj fiksado de krizaj frakturoj

【Rekomendo】 Por dekstra humera pli granda tuberoseco (neer tipo 2 parta frakturo) frakturoj kombinitaj kun ŝultra dislokado, antaŭoperacia CT -ekzameno, krom por frakturoj en la kirurgia kolo -regiono, repoziciigo kaj bremsado kun traŭmata aktuala indico de 7%;

2. Antaŭoperacia Akra Doloro -Kontrolo

【Rekomendo】 Pacientoj kun proksimuma humero -frakturo havas preferon por antaŭoperacia analgesia kun buŝa acetaminofeno aŭ NSAIDoj, kaj buŝaj opioidoj povas esti aldonitaj se la efiko ne bonas (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 73,8%).

3. Antaŭoperacia Misiista Edukado

[Rekomendo] Antaŭoperacia edukado devas esti farita laŭ diversa kaj multmodala maniero. (Sperta Rekomenda Imposto: 100%; Forta Rekomenda Imposto: 83,8%)

4. Antaŭoperacia Nutra Takso kaj Subtena Traktado

【Rekomendo】 kompletigi nutran kribradon de pacientoj ene de 24 h de akcepto kaj provizi nutrajn intervenojn al pacientoj kun nutra risko. (Sperta Rekomenda Imposto: 98.5%; Forta Rekomenda Imposto: 55.9%)

5. Perioperacia glukoza takso kaj regulado en diabeta paciento

【Rekomendo】 La rekomendinda glicemia kontrolo -celo por plej multaj diabetaj pacientoj sub elekta kirurgio estas 7,8 ĝis 10,0 mmol/L.

6. Administrado de mola histo ŝvelado en la periopera periodo

【Rekomendo】 Por pacientoj, kiuj suferas elektan kirurgion por dekstra humero -frakturo, oni donas multoblajn fizikajn metodojn por redukti ŝvelaĵon dum la periopera periodo. (Sperta Rekomenda Imposto: 98,5%; Forta Rekomenda Imposto: 80,9%)

7. Antaŭoperacia dieta administrado

【Rekomendo】 Pacientoj kun elektema kirurgio povas manĝi klarajn trinkaĵojn 2 h antaŭ kirurgio kaj amerikaj manĝaĵoj aŭ laktaĵoj 6 h antaŭ kirurgio. (Sperta Rekomenda Imposto: 100%; Forta Rekomenda Imposto: 76,5%)

8.

【Rekomendo】 Rutina periopera urina kateterismo ne rekomendas por dekstra humera frakturo -kirurgio (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 78.6%)

9. Profilactika apliko de perioperaciaj antimikrobaj drogoj

【Rekomendo】 Por pacientoj kun proksimaj humeraj frakturoj postulantaj endoprostezon aŭ komunan anstataŭigon, la profilactika uzo de unua- kaj dua-generacia cefalosporinoj rekomendas por preventado de infekto en la periopera periodo. (Sperta Rekomenda Imposto: 97.1%; Forta Rekomenda Imposto: 73.5%)

10. Elekto de anestezio

【Rekomendo】 Anestezio rekomendas adopti la metodon de regiona bloko -komponaĵo Ĝenerala anestezio, elekti drogojn por eviti pligravigi la sisteman organan misfunkcion de maljunaj pacientoj kaj atenti por plifortigi monitoradon (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 71,4%).

11. Intraoperacia sangopremo

[Rekomendo] Modera Redukto de sangopremo devas esti atentita por redukti intraoperacian sangoperdon por dekstraj humeraj frakturoj, sed maljunaj pacientoj kun multoblaj komorbidoj devas atenti pri konservado de hemodinamika stabileco por eviti neadekvatan perfuzon de histoj kaj organoj (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomendo de histoj.

12. Intraoperacia volumena administrado

[Rekomendo] Efektivigi cel-orientitan fluidan administradan strategion, kaj vasoaktivaj drogoj povas esti donitaj profilactike dum ĝenerala anestezio por malebligi fluidan superŝarĝon (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 69,1%).

13. Intraoperacia Sango -Administrado

[Rekomendoj] Intraoperacia kontrolita hipotensio ne rekomendas por dekstraj humeraj frakturoj, precipe ĉe maljunaj pacientoj, kaj intraoperacia sango -transfuzo kaj tranexamika acido povas esti aplikataj. Intraoperacia ĉeko de HGB <80G/L rekomendas transfuzon de alogena sango (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 73,8%).

14. Antaŭzorgo de intraoperacia hipotermio

[Rekomendoj] Pacientoj kun proksimumaj humeraj frakturoj devas plifortigi intraoperacian temperatur -monitoradon kaj preni diversajn mezurojn por konservi kernan temperaturon super 36 ° C (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 76.2%).

15. Elekto de Kirurgia Alproksimiĝo

(1) Fraktura enscenigo de proksimuma humero

[Rekomendo] La enscenigo de Neer estas rekomendita por dekstra humera frakturo (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 83,3%).

(2) Kirurgia aliro

La kirurgia plano devas esti elektita surbaze de frakturo -morfologio, osta kvalito, fiziologia kaj psikologia statuso de paciento kaj aliaj koncernaj faktoroj.

[Rekomendo] La interna fiksa materialo povas esti elektita laŭ la frakturo -tipo kaj osta denseco, kiel plato aŭ intramedulara najlo; Por maljunaj pacientoj kun osteoporozo, kiuj malfacilas restarigi aŭ ripari, 4-parta frakturo (kaj frakturo-dislokado), 3-parta frakturo kun severa osteoporozo, fendita frakturo kaj anatomia kolo-frakturo, artefarita ŝultra komuna anstataŭaĵo estas elektita kaj rekomendinda de ŝtopilo: STRORT-STRORTA: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE: STRORTE:

Figuro 1 65-jaraĝa ino kun 4-parta frakturo de la dekstra humera aldona enmeto kaj alograft-fibula enplanta plato-fiksaĵo kun incizo kaj repoziciigo.

16.

[Rekomendoj] Indikoj por ne meti drenajn tubojn: ① Minimume invasivaj operaciaj teknikoj (Mippo kaj intramedulara najlo); ② Malalta sangado. Indikoj por lokigo de drena tubo: ① per pektora deltoida alproksimiĝo, ŝlosado de plato -fiksado aŭ ŝultra artika anstataŭaĵo; ② Signifa sangado de la vundita surfaco (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 71,4%).

17. Vundita fermo

【Rekomendo】 La kirurgia incizo estis fermita per simplaj interrompitaj, tavol-per-tavolaj suturoj (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 76.2%).

18. Postoperacia resaniĝa dieto

【Rekomendo】 Pacientoj povas ingesti dregs-liberajn trinkaĵojn per buŝo post kiam ili vekiĝas post kirurgio, kaj rekomencas normalan dieton post 1-2 h se ne ekzistas adversa reago.

19. Postoperacia pozicio -selektado kaj frua agado

【Rekomendo】 Pacientoj ne bezonas kuŝi plata sur la kapkuseno post kirurgio, ili povas adopti duon-recumban pozicion kaj povas moviĝi sur la planko post vekiĝo. La traŭmata ŝultra brakseĝo devas esti bremsita.

20. Postoperaciaj analgezaj mezuroj

【Rekomendo】 Postoperacia analgesio en pacientoj kun proksimumaj humeraj frakturoj rekomendas uzi regionan blokadon kombinitan kun regulaj 'fonaj dozoj ' de NSAIDoj, kaj se necese, intravena mem-administrita analgezio pumpiloj aŭ periferiaj nervaj rekomendoj: 78888-inalgeaj pumpiloj (spertaj rekomendoj de nervo: 7888.

21. Antaŭzorgo de postoperacia naŭzo kaj vomado

[Rekomendo] Ĉiuj pacientoj devas ricevi profilactikan antiemetikan medikamenton 30 min antaŭ la fino de kirurgio. (Sperta Rekomenda Imposto: 97%; Forta Rekomenda Imposto: 47.8%)

22. Funkcia rehabilitación

【Rekomendo】 Pacientoj kun fiksaj kaj stabilaj proksimaj humeraj frakturoj devas komenci rehabilitajn ekzercojn kiel eble plej frue post kirurgio. Rehabilitadaj ekzercoj helpas pli bone restarigi la funkcion de la supra limo (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 92,9%).

23. Malŝarĝaj kriterioj kaj sekvado

【Rekomendo】 Praktikaj malŝarĝaj kriterioj devas esti establitaj, kaj pacientoj devas esti sekvataj regule dum almenaŭ 6 monatoj (sperta rekomenda indico: 100%; forta rekomenda indico: 83,3%).

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.