Bạn có biết thủ tục điều trị gãy xương humerus gần không?

Gãy xương humerus gần là một trong những gãy xương phổ biến nhất trong chỉnh hình chấn thương, và hầu hết các gãy xương humerus gần là gãy xương do loãng xương năng lượng thấp ở người cao tuổi.

Mặc dù phần lớn các gãy xương humerus gần có thể được điều trị một cách bảo tồn, 10-15% gãy xương vẫn cần điều trị phẫu thuật, bao gồm cố định tấm giảm vết mổ, cố định nội bộ cắt móng kín và thay thế khớp.

Quyết định điều trị cần phải dựa trên tình trạng thể chất của bệnh nhân, nhận thức của chính họ, kỳ vọng tâm lý và loại gãy xương.

1. Đặt lại và cố định gãy xương khẩn cấp

Khuyến nghị】 Đối với gãy xương khớp lớn hơn (gãy xương một phần loại 2) kết hợp với trật khớp vai, kiểm tra CT trước phẫu thuật, ngoại trừ gãy xương ở vùng cổ phẫu thuật, tái định vị và phanh với đau vai.

2. Kiểm soát đau cấp tính trước phẫu thuật

Khuyến nghị】 Bệnh nhân bị gãy xương humerus gần có sở thích giảm đau trước phẫu thuật với acetaminophen hoặc NSAID đường uống, và opioid uống có thể được thêm vào nếu hiệu quả không tốt (tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 73,8%).

3. Giáo dục truyền giáo trước phẫu thuật

[Khuyến nghị] Giáo dục trước phẫu thuật nên được thực hiện theo cách đa dạng và đa phương thức. (Tỷ lệ khuyến nghị của chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 83,8%)

4. Đánh giá dinh dưỡng trước phẫu thuật và điều trị hỗ trợ

Khuyến nghị】 Để hoàn thành sàng lọc dinh dưỡng của bệnh nhân trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện và cung cấp các can thiệp dinh dưỡng cho bệnh nhân có nguy cơ dinh dưỡng. (Tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 98,5%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 55,9%)

5. Đánh giá và điều hòa glucose phẫu thuật ở bệnh nhân tiểu đường

Khuyến nghị】 Mục tiêu kiểm soát đường huyết được khuyến nghị cho hầu hết bệnh nhân tiểu đường trải qua phẫu thuật tự chọn là 7,8 đến 10,0 mmol/L.

6. Quản lý sưng mô mềm trong giai đoạn phẫu thuật

Khuyến nghị】 Đối với bệnh nhân trải qua phẫu thuật tự chọn cho gãy xương humerus gần, nhiều phương pháp vật lý được đưa ra để giảm sưng trong thời gian phẫu thuật. (Tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 98,5%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 80,9%)

7. Quản lý chế độ ăn uống trước phẫu thuật

Khuyến nghị】 Bệnh nhân phẫu thuật tự chọn có thể ăn đồ uống rõ ràng 2 giờ trước khi phẫu thuật và thực phẩm tinh bột hoặc các sản phẩm sữa 6 giờ trước khi phẫu thuật. (Tỷ lệ khuyến nghị của chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 76,5%)

8. Quản lý ống thông nước tiểu phẫu thuật

Khuyến nghị】 Thông cảm thông niệu quanh phẫu thuật thường xuyên không được khuyến nghị cho phẫu thuật gãy xương humerus gần (tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 100%; tỷ lệ khuyến nghị mạnh: 78,6%)

9. Áp dụng dự phòng của thuốc kháng khuẩn phẫu thuật phẫu thuật

Khuyến nghị】 Đối với bệnh nhân gãy xương humerus gần như endoprosthesis hoặc thay thế khớp, việc sử dụng dự phòng của cephalosporin thế hệ thứ nhất và thế hệ thứ hai được khuyến nghị phòng ngừa nhiễm trùng trong thời kỳ phẫu thuật. (Tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 97,1%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 73,5%)

10. Lựa chọn gây mê

Khuyến nghị】 Gây mê được khuyến nghị áp dụng phương pháp gây tê tổng hợp khối khu vực, chọn thuốc để tránh làm nặng thêm rối loạn chức năng cơ quan hệ thống của bệnh nhân cao tuổi và chú ý tăng cường theo dõi (tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 71,4%).

11. Cuộc tranh cãi về huyết áp trong phẫu thuật

.

12. Quản lý khối lượng phẫu thuật

.

13. Quản lý máu trong phẫu thuật

[Khuyến nghị] Hạ huyết áp kiểm soát phẫu thuật không được khuyến nghị cho gãy xương gần, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi và truyền máu trong phẫu thuật và axit tranexamic có thể được áp dụng. Kiểm tra phẫu thuật của HGB <80g/L khuyến nghị truyền máu allogeneic (tỷ lệ khuyến nghị của chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 73,8%).

14. Phòng ngừa hạ thân nhiệt trong phẫu thuật

[Khuyến nghị] Bệnh nhân bị gãy xương khớp gần nên tăng cường theo dõi nhiệt độ trong phẫu thuật và thực hiện các biện pháp khác nhau để duy trì nhiệt độ lõi trên 36 ° C (Tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh: 76,2%).

15. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật

(1) Sắp xếp gãy của humerus gần

.

(2) Phương pháp phẫu thuật

Kế hoạch phẫu thuật nên được lựa chọn dựa trên hình thái gãy xương, chất lượng xương, tình trạng sinh lý và tâm lý của bệnh nhân và các yếu tố liên quan khác.

[Khuyến nghị] Vật liệu cố định bên trong có thể được chọn theo loại gãy và mật độ xương, chẳng hạn như tấm hoặc móng tay nội tâm; Đối với những bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh loãng xương, những người khó thiết lập lại hoặc sửa chữa, gãy xương 4 phần (và trật khớp gãy xương), gãy xương 3 phần với loãng xương nặng, gãy xương phân tách và gãy cổ theo tỷ lệ thay thế

Hình 1, một phụ nữ 65 tuổi với gãy xương 4 phần của chất bổ sung phụ trợ gần nhất và cố định tấm cấy ghép sợi giả định với vết rạch và định vị lại.

16. Vị trí của ống dẫn lưu vết thương

[Khuyến nghị] Chỉ định không đặt ống thoát nước: Kỹ thuật hoạt động xâm lấn tối thiểu (Mippo và đóng đinh nội khí quản); Chảy máu thấp. Chỉ định vị trí của ống thoát nước: Thông qua phương pháp tiếp cận deltoid ngực, khóa cố định tấm hoặc thay thế khớp vai; Chảy máu đáng kể từ bề mặt vết thương (Tỷ lệ khuyến nghị của chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh: 71,4%).

17. Đóng vết thương

Khuyến nghị】 Đường rạch phẫu thuật đã được đóng lại bằng chỉ khâu từng lớp bị gián đoạn đơn giản (tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 76,2%).

18. Chế độ ăn uống phục hồi sau phẫu thuật

Khuyến nghị】 Bệnh nhân có thể ăn đồ uống không có ngùng qua miệng sau khi họ thức sau phẫu thuật và tiếp tục chế độ ăn bình thường sau 1-2 giờ nếu không có phản ứng bất lợi.

19. Lựa chọn vị trí sau phẫu thuật và hoạt động sớm

Khuyến nghị】 Bệnh nhân không cần nằm thẳng trên gối sau khi phẫu thuật, họ có thể áp dụng vị trí bán tái tạo và có thể di chuyển trên sàn sau khi thức dậy. Nhi vai chấn thương nên được phanh.

20. Các biện pháp giảm đau sau phẫu thuật

Khuyến nghị】 Giảm đau sau phẫu thuật ở những bệnh nhân bị gãy xương gần như được khuyến nghị sử dụng phong tỏa khu vực kết hợp với liều nền 'thông thường ' của NSAID và nếu cần, tự động tự điều trị.

21. Phòng ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật

[Khuyến nghị] Tất cả các bệnh nhân nên được dùng thuốc chống đối dự phòng 30 phút trước khi kết thúc phẫu thuật. (Tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 97%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 47,8%)

22. Phục hồi chức năng

Khuyến nghị】 Bệnh nhân bị gãy xương humerus cố định và ổn định nên bắt đầu các bài tập phục hồi chức năng càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật. Các bài tập phục hồi chức năng giúp khôi phục tốt hơn chức năng của chi trên (Tỷ lệ khuyến nghị của chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 92,9%).

23. Tiêu chí xuất viện và theo dõi

Khuyến nghị】 Tiêu chí xả thải thực tế nên được thiết lập và bệnh nhân nên được theo dõi thường xuyên trong ít nhất 6 tháng (tỷ lệ khuyến nghị chuyên gia: 100%; Tỷ lệ khuyến nghị mạnh mẽ: 83,3%).

Cách mua cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì Czmeditech , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất đầy đủ về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các công cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm Cấy ghép cột sống, Nails intramedullary, Tấm chấn thương, Tấm khóa, Cranial-Maxillofacial, chân giả, công cụ điện, người cố định bên ngoài, Nội soi khớp, Chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm, để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời làm cho công ty của chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công nghiệp cấy ghép và công cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể Liên hệ với chúng tôi tại địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để có phản hồi nhanh +86-18112515727.

Nếu muốn biết thêm thông tin Czmeditech để tìm thêm chi tiết.