Làm thế nào để bạn sửa chữa một gãy xương humerus xa?

Để có được sự cố định ổn định trong việc thiết lập các gãy xương do loãng xương hoặc bắt đầu, kỹ thuật tấm song song để điều trị gãy xương ở xa dựa trên nguyên tắc tăng cường sự cố định của gãy xương xa. Chìa khóa cho sự ổn định của cấu trúc cố định này là nó kết hợp các tính năng và tính ổn định của vòm trong khi khóa các cột trung gian và bên của humerus xa với nhau.

Cấu trúc cầu vòm

Các ốc vít của các đoạn xa khóa với nhau, cung cấp sự ổn định bổ sung thông qua một cây cầu vòm '. Nomplocking đạt được tốt nhất bằng cách tiếp xúc giữa các ốc vít. Nhiều ốc vít chéo gần nhau và xương giữa chúng tạo thành cấu trúc loại 'Rebar ' (bê tông cốt thép).

Các bước kỹ thuật

Bước đầu tiên: Phẫu thuật giảm khớp. Các mảnh khớp có xu hướng xoay tương đối với nhau trên mặt phẳng trục là giảm giải phẫu và cố định tạm thời với dây Kirschner. Điều quan trọng, các dây K nên được đặt gần mức dưới màng cứng để tránh can thiệp vào vị trí vít tiếp theo và cách xa nơi các tấm được đặt trên các cột bên và trung gian. Một hoặc hai dây Kirschner được đặt một cách thích hợp có thể được sử dụng để tạm thời cố định một gãy xương xa phù hợp với cơ hoành.

Bước thứ hai: Ứng dụng tấm thép và cố định tạm thời. Các tấm được tạo thành trung gian và bên được đặt và cố định trên humerus xa, trong khi đoạn 2 mm hoặc 2,5 mm được đưa vào qua lỗ số 2 (được đánh số xa đến gần), epicondyle và mảnh xương xa trong mỗi tấm. Ghim để duy trì sự cố định tạm thời của tấm và gãy xương xa. Một ốc vít được đặt trong lỗ có rãnh (lỗ 5) trong mỗi tấm, nhưng không được thắt chặt hoàn toàn, để lại một số tự do cho tấm di chuyển gần như trong quá trình nén. Do bề mặt dưới của mỗi tấm là hình ống ở các đầu siêu hình và cơ hoành, chỉ có sự siết nhẹ của các ốc vít trong các lỗ có rãnh cung cấp sự cố định tạm thời tốt của toàn bộ humerus xa.

Bước 3: Cố định chung. Vít được truyền qua lỗ số 1 trong tấm bên, thông qua các mảnh khớp xa từ bên đến trung gian, và thắt chặt. Lặp lại bước này bằng cách sử dụng lỗ số 3 ở bên trong. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, ốc vít vỏ não 3,5 mm được sử dụng (để ngăn ngừa gãy xương), trong khi ở bệnh nhân loãng xương, ốc vít dài 2,7 mm được sử dụng. Vít xa phải càng dài càng tốt và nên đi qua càng nhiều mảnh càng tốt.

Bước 4 A: Nén trên ống dẫn. Nén xen kẽ trên gãy xương được cung cấp ở cấp độ siêu âm bằng cách sử dụng các kẹp giảm lớn, với cột bên cố định trước. Đặt một ốc vít vào lỗ 4 trong tấm bên trong chế độ nén động (inset). Siết chặt nó giúp tăng cường hơn nữa sự nén xen kẽ (mũi tên) ở cấp độ supracondylar, gây ra một số đoạn đường (mũi tên) trên sườn núi supracondylar trung gian.

Bước 4B: Theo cách tương tự, sử dụng các kẹp giảm lớn để nén cột trung gian và chèn vít vào tấm trung gian ở chế độ nén động. Nếu cấu hình của tấm hơi tối ưu, một kẹp xương lớn có thể được sử dụng để ấn nó vào sự siêu hình để nén thêm ống dẫn.

Bước 5: Cố định cuối cùng. Các dây K đã được tháo ra và các ốc vít còn lại được chèn. Các ốc vít xa được đặt so le để tối đa hóa sự cố định của các mảnh khớp xa.

Khiếm khuyết về xương nghiêm trọng - Rút ngắn Supracondylar

Nếu mất hoặc mất xương siêu hình cản trở lại tái tạo giải phẫu và tiếp xúc với xương là tốt, thì humerus có thể được rút ngắn tại vị trí gãy xương siêu hình với sự liên kết tổng thể và hình học của humerus xa. Chúng tôi gọi đây là kỹ thuật tái thiết thay thế này rút ngắn Supracondylar. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích trong các trường hợp mất mô mềm kết hợp và mất xương. Việc rút ngắn ≤1 cm ít ảnh hưởng đến lực mở rộng của thiết bị đầu cuối cơ tam đầu, và trong trường hợp mất mô mềm và xương mềm nghiêm trọng, việc rút ngắn tới 2 cm có thể được dung nạp mà không ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ chế sinh học khuỷu tay.

Định hình lại đầu xa của trục hài (không bao gồm phân đoạn khớp) để tăng cường sự tiếp xúc giữa phân đoạn khớp xa và cơ hoành. Thông thường, chỉ có một lượng nhỏ xương được loại bỏ khỏi đầu xa của trục hài hước, và đôi khi từ một bên của nó. B và C, được rút ngắn bởi vị trí gãy xương để cho phép nén xen kẽ giữa trochlear và cơ hoành xa, giữa capitulum và cơ hoành xa, và từ bên này sang bên kia. Một khi các bề mặt này được nén và bảo đảm bằng các tấm thép, độ ổn định đủ mạnh để di chuyển và sửa chữa ngay lập tức. Phân đoạn xa có thể được dịch về mặt y tế hoặc ngang, hoặc hơi trước, trong khi vẫn duy trì sự liên kết quay và Valgus.

6 ốc vít và 2 mục tiêu cố định tấm

Vít

1: Mỗi ốc vít đi qua tấm thép.

2: Mỗi ốc vít nên khắc phục mảnh gãy xương đối diện.

3: Đặt đủ số ốc vít trong đoạn gãy xương xa.

4: Mỗi ốc vít nên càng lâu càng tốt.

5: Mỗi ốc vít nên khắc phục càng nhiều mảnh càng tốt.

6: Các ốc vít nên khóa lại với nhau bằng cách vượt qua, tạo ra một cấu trúc có góc cố định.

Tấm thép:

1: Đối với các tấm được sử dụng để cố định, các mục tiêu nén phải đạt được ở cấp độ của các kiểu xương đùi của cột đôi.

2: Tấm thép được sử dụng phải đủ mạnh và đủ cứng để chống gãy xương hoặc uốn.

Cách mua cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì Czmeditech , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất đầy đủ về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các công cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm Cấy ghép cột sống, Nails intramedullary, Tấm chấn thương, Tấm khóa, Cranial-Maxillofacial, chân giả, công cụ điện, người cố định bên ngoài, Nội soi khớp, Chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm, để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời làm cho công ty của chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công nghiệp cấy ghép và công cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể Liên hệ với chúng tôi tại địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để có phản hồi nhanh +86-18112515727.

Nếu muốn biết thêm thông tin Czmeditech để tìm thêm chi tiết.