ہپ آرتھروپلاسٹی میں قریبی فیمر کے پیری پروسٹیٹک فریکچر ایک سنگین مسئلہ ہیں۔ ابتدائی امپلانٹیشن کے 20 سال بعد رپورٹ ہونے والے واقعات 3.5% ہیں اور جوڑوں کی تبدیلی کے واقعات کے ساتھ بڑھتے ہیں۔ انٹراپریٹو فریکچر اکثر بے ساختہ تنوں سے وابستہ ہوتے ہیں۔ عام طور پر، فریکچر کمزور بوڑھے بالغوں میں ہوتے ہیں جو سرجری کے لیے ثانوی طور پر گر گئے ہیں۔ اگرچہ سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹڈ تنوں کے استعمال میں بین الاقوامی اختلافات موجود ہیں، لیکن اس بات کا کوئی واضح ثبوت نہیں ہے کہ ایک قسم کے سیمنٹ والے تنے دوسرے کے مقابلے میں زیادہ فریکچر کے خطرے سے وابستہ ہیں۔ پیری پروسٹیٹک فیمورل فریکچر کے لیے وینکوور کی درجہ بندی کا نظام سرجنوں نے بڑے پیمانے پر اپنایا ہے اور اسے قابل اعتماد دکھایا گیا ہے۔
اس مطالعہ کا بنیادی مقصد سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹڈ اسٹیم فریکچر کی وینکوور درجہ بندی کے درمیان تعلق کا تعین کرنا تھا۔ دوسرا مقصد فریکچر کی دو اقسام والے مریضوں کی بنیادی خصوصیات میں فرق کی تحقیقات کرنا تھا۔
مواد اور طریقے
مریض:
لگاتار قربت والے پیری پروسٹیٹک فریکچر والے مریضوں کا ایک سلسلہ۔
صرف پرائمری ہپ پیری پروسٹیٹک فریکچر والے مریض شامل تھے۔
انٹراپریٹو فریکچر، ریویژن ہپ فریکچر، اور انٹر پروسٹیٹک فریکچر والے مریضوں کو خارج کر دیا گیا تھا۔
ڈیٹا ریکارڈ:
الیکٹرانک دستاویزات اور تجزیہ پر مبنی ڈیجیٹل ریڈیو گرافی اور کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی۔
ریکارڈ کی گئی بنیادی تفصیلات میں عمر، جنس، باڈی ماس انڈیکس، اور شروع ہونے یا دیکھ بھال کرنے والے کے انحصار سے پہلے نقل و حرکت میں کمی شامل ہے۔
جراحی کی تفصیلات کا ریکارڈ:
پہلے امپلانٹیشن کا وقت، آرتھروپلاسٹی (اوسٹیو ارتھرائٹس یا فریکچر)، تنوں کی قسم (سیمنٹڈ یا غیر سیمنٹڈ)، اور آرتھروپلاسٹی کی قسم (کل یا سیمی آرتھروپلاسٹی) شامل تھے۔
تفصیلی امیجنگ ریکارڈز میں وینکوور کی درجہ بندی، ورس ورٹیبرل پوزیشن، اور ڈور کی درجہ بندی شامل تھی۔
اسٹیم جیومیٹری (سیمنٹ والے تنوں کے لیے مخروطی یا کمپاؤنڈ، غیر سیمنٹ والے تنوں کے لیے سیدھے یا پچر کی شکل) ریڈیوگرافک ظاہری شکل کی بنیاد پر ریکارڈ کی گئی۔
وینکوور کی درجہ بندی کا تعین جراحی کے مریضوں میں امیجنگ کے نتائج اور انٹراپریٹو نتائج پر مبنی تھا۔
اعداد و شمار کے تجزیے مسلسل متغیرات کے T-ٹیسٹ اور فشر کے عین مطابق ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے تاکہ سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹڈ اسٹیم گروپس میں مریضوں کی بیس لائن خصوصیات اور وینکوور کی درجہ بندی کا موازنہ کیا جا سکے۔
تمام ٹرائلز 0.05 کی اہمیت کی سطح کے ساتھ دو طرفہ تھے۔ گراف پیڈ پرزم ورژن 8.0.0 کا استعمال کرتے ہوئے شماریاتی تجزیہ کیا گیا۔
نتائج
مریضوں کی تعداد:
ہسپتال کے ڈیٹا بیس سے استفسار کرکے کل 1181 مریضوں کی شناخت کی گئی۔
غیر پیری پروسٹیٹک قربت فیمر فریکچر والے 978 مریضوں کو خارج کردیا گیا تھا۔
بقیہ 203 مریضوں میں سے، 8 کے انٹراپریٹو فریکچر تھے، 6 میں ریویژن پیری پروسٹیٹک فریکچر تھے، اور 17 کو ہپ جوائنٹ فکسیشن ڈیوائس کے پیری پروسٹیٹک فریکچر تھے، جنہیں مزید خارج کر دیا گیا تھا۔
اخراج کے بعد کل 172 مریضوں کو شامل کیا گیا۔
تمام فریکچر گرنے کے بعد ہوئے۔ فیمورل اسٹیم بون سیمنٹ گروپ کے فریکچر 84 کیسز میں بغیر سیمنٹ کے
گروپ میں 88 فریکچر تھے۔
بنیادی خصوصیات:
گروپوں کے درمیان عمر، پہلی پیوند کاری کا وقت، فیمورل گردن کے فریکچر کے لیے آرتھروپلاسٹی کے اشارے، پرائمری ہیمیئرتھروپلاسٹی، وارس اسٹیم پلیسمنٹ، اور باڈی ماس انڈیکس میں نمایاں فرق تھے۔
خاص طور پر، سیمنٹ گروپ میں، اکثریت hemiarthroplasty تھے.
جنس کے حوالے سے گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا، ڈور کی درجہ بندی، اور قبل از وقت نقل و حرکت یا دیکھ بھال کرنے والے پر انحصار میں کمی۔
سیمنٹ والے گروپ میں، زیادہ تر تنوں کو ٹیپر کیا گیا تھا اور باقی جامع ڈیزائن تھے۔
غیر سیمنٹ والے گروپ میں، زیادہ تر تنے سیدھے تھے اور باقی پچر کی شکل کے تھے۔
وینکوور کے زمرے:
VancouverB2 فریکچر کو چار الگ الگ فریکچر پیٹرن میں درجہ بندی کیا گیا ہے: پہلے بیان کردہ comminuted 'برسٹ'، کلیم شیل، اور ہیلیکل پیٹرن، اور نئے مشاہدہ کردہ 'ریورس' کلیم شیل پیٹرن۔ سیریز کا ایک نمائندہ ایکس رے ظاہری شکل اور اس سے متعلقہ گرافیکل عکاسی دکھائی گئی ہے (شکل 1)۔
برسٹ اور سرپل فریکچر نمایاں طور پر سیمنٹڈ تنوں کے ساتھ وابستہ تھے، جبکہ فلیپ فریکچر نمایاں طور پر غیر سیمنٹڈ تنوں کے ساتھ وابستہ تھے۔
ریورس کلیم شیل پیٹرن دونوں تنوں میں یکساں طور پر واقع ہوا۔
وینکوور درجہ بندی ذیلی قسموں کی ایسوسی ایشن، بشمول اوپر بیان کی گئی چار B2 فریکچر اقسام، اسٹیم جیومیٹری کے ساتھ فریکچر کی اقسام میں عمومی رجحان کی عکاسی کرتی ہے۔
بحث کریں۔
آج تک، سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹڈ اسٹیم پیری پروسٹیٹک فریکچر اور وینکوور کی درجہ بندی کے درمیان تعلق کا براہ راست موازنہ کرنے کے لیے یہ سب سے بڑا مطالعہ ہے:
وینکوور قسم A، B، یا C فریکچر میں سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹڈ تنوں کے درمیان ارتباط میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ وینکوور بی 2 فریکچر کے واقعات دونوں گروپوں میں ایک جیسے تھے، جو دونوں گروپوں میں پیری پروسٹیٹک فریکچر میں مستحکم اور غیر مستحکم تنوں کے ایک جیسے واقعات کی نشاندہی کرتے ہیں۔
اس کے برعکس، Fenelon et al. سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹ والے تنوں کے ساتھ پیری پروسٹیٹک فریکچر کا تجزیہ کیا۔ یہ واضح ہے کہ وینکوور B2 اور B3 میں فریکچر کے مریضوں کی تعداد نمایاں طور پر زیادہ ہے۔
فلپس وغیرہ۔ مخروطی سیمنٹ کے تنے کے حصوں اور سیمنٹ کی جیکٹ کے ساتھ 'کریک' کے ایک انتہائی comminuted 'برسٹ' پیٹرن کی وضاحت کریں، جو کہ 'کلہاڑی کے سر' کی طرح ہے۔ اس تحقیق میں یہ فریکچر نمایاں طور پر سیمنٹ والے تنوں کے ساتھ منسلک پایا گیا۔
ان فریکچر کی اعلیٰ قسم کی نوعیت ہڈیوں کے غیر فعال ہونے کے بارے میں خدشات کو جنم دیتی ہے، اور ان فریکچر کے لیے اکثر سیمنٹ کو احتیاط سے ہٹانے اور ڈسٹل بیئرنگ اسٹیم سے بائی پاس کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
Capello et al. بے ساختہ تنوں سے وابستہ ایک 'فلپ فلاپ' فریکچر کو بیان کیا، اور نتائج اس تلاش کی عکاسی کرتے ہیں۔ فریکچر گریٹر ٹراچینٹر کے میڈل بیس سے شروع ہوتا ہے، میڈل پرانتستا تک پھیلا ہوا ہے، اور پس منظر کو محفوظ رکھتا ہے، جو چھوٹے ٹروکانٹر سے دور ہے۔ تلار کے علاقے کا بڑھ جانا اور تنے کا کم ہونا تنے کی عدم استحکام کی ریڈیوگرافک علامات ہیں۔ پچھلے مطالعات میں اس فریکچر کی ایک اہم وابستگی ظاہر کی گئی ہے جس میں ساختی اور پچر کے سائز کے ڈیزائن کے ساتھ غیر سیمنٹ شدہ تنوں کے ساتھ، اور یہ مطالعہ اس ایسوسی ایشن کی حمایت کرتا ہے۔
Grammatopolous et al سیمنٹڈ تنوں کے ساتھ پیری پروسٹیٹک فریکچر میں ہیلیکل فریکچر پیٹرن کی ایک سیریز کی وضاحت کرتا ہے، جو عام طور پر الگ تھلگ پچر کے ٹکڑوں اور شدید کمیونیشن سے منسلک ہوتا ہے۔ اس سلسلے میں سیمنٹ والے تنے میں ہیلیکل فریکچر کی تعداد میں نمایاں اضافہ کیا گیا تھا، جو قدرتی ہڈی کی طرح پھیلنے کے لیے نلی نما سیمنٹ والے تنے کے گرد فریکچر کے رجحان کی عکاسی کر سکتا ہے۔
پیری پروسٹیٹک فریکچر کی ایک بڑی تعداد کے ریڈیوگرافک تجزیہ میں، تحقیقی ٹیم نے فریکچر کا ایک نمونہ دیکھا جو پہلے ادب میں بیان نہیں کیا گیا تھا۔ فریکچر لیٹرل کورٹیکس سے گزرنے والے میڈل کیلکار سے شروع ہوتا ہے، جس سے میڈل کورٹیکس برقرار رہتا ہے۔ اس قسم کے فریکچر کو 'ریورس' کلیم شیل فریکچر کہا جاتا ہے، جسے مطالعہ نے ایک عام وینکوور B2 فریکچر سمجھا۔
اس نام کا انتخاب دو وجوہات کی بنا پر کیا گیا تھا: پہلا، یہ 'پلٹنے' کا عکس ہے، اور دوسرا، یہ ایک الٹا ترچھا قربتی فیمورل فریکچر کی طرح برتاؤ کرتا ہے، جس میں اغوا کنندہ کی اسی طرح کی سپرلیٹرل نقل مکانی قربت کے ٹکڑے کو کھینچتی ہے۔ اسی طرح کے فریکچر سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹ والے تنوں کے ساتھ ہوئے (شکل 2)۔
اگرچہ اس مطالعے کا مقصد علاج کے نتائج کی چھان بین کرنا نہیں تھا، اس مطالعے میں، ریورس فلپ فلاپ فریکچر کو عام طور پر ڈسٹل لوڈ بیئرنگ اسٹیم کی آرتھروپلاسٹی اور سیرکلیج تاروں یا پلیٹوں کے ساتھ قربت کے فریکچر کے ٹکڑوں کو درست کرنے کے ساتھ نظر ثانی کی گئی تھی۔
اس نقطہ نظر کے ساتھ علاج کیے گئے مریض کی ایک مثال دکھائی گئی ہے، جو شفا یابی کی کامیابی کو ظاہر کرتی ہے (شکل 3)۔
شکل 2 ریورس فلپ ٹاپ فریکچر پیٹرن۔
شکل 3 پیچھے ہٹنے والے فلیپ فریکچر کے لئے آرتھروپلاسٹی اور سیرکلیج تار کا تعین۔
نتیجہ
وینکوور کی درجہ بندی کے نظام کے مطابق، پیری پروسٹیٹک فریکچر کی اقسام میں سیمنٹڈ اور غیر سیمنٹڈ مصنوعی اعضاء میں پیری پروسٹیٹک فریکچر کے ایک جیسے واقعات ہوتے ہیں۔ لہذا، فریکچر کے بعد مستحکم اور غیر مستحکم تنوں کے واقعات دونوں گروہوں میں برابر تھے۔ چار الگ الگ وینکوور بی 2 فریکچر پیٹرن کی نشاندہی کرنا، بشمول نئے مشاہدہ شدہ الٹا فلپ فلاپ پیٹرن، سرجنوں کو اسٹیم عدم استحکام کی نشاندہی کرنے میں مدد کرے گا۔ اس مطالعے کے نتائج کی طبی اہمیت کا تعین کرنے کے لیے فریکچر کی قسم اور علاج کی حکمت عملی کے درمیان تعلق کی تحقیقات کے لیے مستقبل کے مطالعے کی ضرورت ہے۔
آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟
اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔
ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔
اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ('کوکیز') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط، تجزیاتی کوکیز کا استعمال یہ ٹریک کرنے کے لیے کریں گے کہ آپ کی دلچسپی کون سے مواد میں ہے، اور مارکیٹنگ کوکیز کو دلچسپی پر مبنی اشتہارات دکھانے کے لیے استعمال کریں گے۔ ہم ان اقدامات کے لیے فریق ثالث فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں، جو ڈیٹا کو اپنے مقاصد کے لیے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
آپ 'سب کو قبول کریں' پر کلک کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کو لاگو کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے ڈیٹا پر یورپی یونین سے باہر تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ امریکہ، جن کے پاس ڈیٹا کے تحفظ کی متعلقہ سطح نہیں ہے اور جہاں، خاص طور پر، مقامی حکام کی رسائی کو مؤثر طریقے سے روکا نہیں جا سکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت اپنی رضامندی کو فوری طور پر منسوخ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ 'سب کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں، تو صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
