Je! Unajua utaratibu wa kutibu fractures za humerus za proximal?

Fractures ya humerus ya proximal ni moja wapo ya kawaida katika mionzi ya kiwewe, na fractures nyingi za humerus ni fractures ya chini ya nishati ya osteoporotic katika wazee.

Ingawa idadi kubwa ya viboreshaji vya humerus vinaweza kutibiwa kihafidhina, 10% ya fractures bado zinahitaji matibabu ya upasuaji, ambayo ni pamoja na urekebishaji wa sahani ya kupunguza, kupunguzwa kwa intramedullary msumari wa ndani, na uingizwaji wa pamoja.

Uamuzi wa matibabu unahitaji kutegemea hali ya mwili ya mgonjwa, mtazamo wake mwenyewe, matarajio ya kisaikolojia, na aina ya kupunguka.

1. Kuweka upya na urekebishaji wa fractures za dharura

【Mapendekezo】 Kwa uboreshaji wa hali ya juu ya uboreshaji (aina ya 2 ya sehemu ya 2 ya kupunguka) pamoja na kutengana kwa bega, uchunguzi wa CT, isipokuwa kwa fractures katika mkoa wa upasuaji, kuweka tena na kuvunja kwa brace ya bega ya kiwewe chini ya anesthesia ya dharura (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%kiwango cha kupendekezwa: 76.2%.

2. Udhibiti wa maumivu ya papo hapo

【Mapendekezo】 Wagonjwa walio na fracture ya humerus ya proximal wana upendeleo kwa analgesia ya ushirika na acetaminophen ya mdomo au NSAIDs, na opioids ya mdomo inaweza kuongezwa ikiwa athari sio nzuri (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 73.8%).

3. Elimu ya umishonari ya ushirika

[Pendekezo] elimu ya ushirika inapaswa kufanywa kwa njia ya mseto na anuwai. (Kiwango cha Mapendekezo ya Mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 83.8%)

4. Tathmini ya lishe ya ushirika na matibabu ya kuunga mkono

【Mapendekezo】 Kukamilisha uchunguzi wa lishe ya wagonjwa kati ya 24 h ya uandikishaji na kutoa uingiliaji wa lishe kwa wagonjwa walio na hatari ya lishe. (Kiwango cha Mapendekezo ya Mtaalam: 98.5%; kiwango cha pendekezo kali: 55.9%)

5. Tathmini ya sukari ya sukari na kanuni katika mgonjwa wa kisukari

【Mapendekezo】 Lengo lililopendekezwa la kudhibiti glycemic kwa wagonjwa wengi wa kisukari wanaofanyiwa upasuaji wa uchaguzi ni 7.8 hadi 10.0 mmol/L.

6. Usimamizi wa uvimbe wa tishu laini katika kipindi cha perioperative

【Mapendekezo】 Kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kuchagua kwa kupunguka kwa humerus, njia nyingi za mwili hupewa kupunguza uvimbe wakati wa kipindi cha uzoefu. (Kiwango cha Mapendekezo ya Mtaalam: 98.5%; kiwango cha pendekezo kali: 80.9%)

7. Usimamizi wa lishe ya ushirika

【Mapendekezo】 Wagonjwa walio na upasuaji wa kuchagua wanaweza kula vinywaji wazi 2 h kabla ya upasuaji na vyakula vyenye wanga au bidhaa za maziwa 6 h kabla ya upasuaji. (Kiwango cha Mapendekezo ya Mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 76.5%)

8. Usimamizi wa catheter ya mkojo

Mapendekezo

9. Prophylactic Matumizi ya dawa za antimicrobial za perioperative

【Mapendekezo】 Kwa wagonjwa walio na fractures ya humerus inayohitaji endoprosthesis au uingizwaji wa pamoja, matumizi ya prophylactic ya cephalosporins ya kizazi cha kwanza na ya pili inapendekezwa kwa kuzuia maambukizi katika kipindi cha perioperative. (Kiwango cha Mapendekezo ya Mtaalam: 97.1%; kiwango cha pendekezo kali: 73.5%)

10. Chaguo la anesthesia

【Mapendekezo】 Anesthesia inashauriwa kupitisha njia ya anesthesia ya eneo la kuzuia mkoa, chagua dawa ili kuzuia kuzidisha dysfunction ya chombo cha wagonjwa wazee, na makini ili kuimarisha ufuatiliaji (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 71.4%).

11. Contro ya shinikizo la damu

.

12. Usimamizi wa kiasi cha ushirika

[Pendekezo] kutekeleza mkakati wa usimamizi wa maji unaolenga malengo, na dawa za Vasoactive zinaweza kupewa prophylactically wakati wa anesthesia ya jumla kuzuia upakiaji wa maji (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 69.1%).

13. Usimamizi wa damu wa ndani

[Mapendekezo] Hypotension inayodhibitiwa ya ushirika haifai kwa fractures za humeral za hali ya juu, haswa kwa wagonjwa wazee, na damu ya kuingiliana na asidi ya tranexamic inaweza kutumika. Uhakiki wa ushirika wa HGB <80g/L unapendekeza kuhamishwa kwa damu ya allogeneic (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 73.8%).

14. Kuzuia hypothermia ya ushirika

[Mapendekezo] Wagonjwa walio na fractures ya unyevu wa hali ya juu wanapaswa kuimarisha ufuatiliaji wa joto la ndani na kuchukua hatua mbali mbali za kudumisha joto la msingi juu ya 36 ° C (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 76.2%).

15. Chaguo la njia ya upasuaji

(1) Kuvunjika kwa hali ya humerus ya proximal

[Pendekezo] NEER's Store inapendekezwa kwa hatua ya kupunguka ya humerus (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 83.3%).

(2) Njia ya upasuaji

Mpango wa upasuaji unapaswa kuchaguliwa kulingana na morphology ya kupunguka, ubora wa mfupa, hali ya kisaikolojia ya mgonjwa na kisaikolojia na mambo mengine muhimu.

[Pendekezo] Nyenzo ya urekebishaji wa ndani inaweza kuchaguliwa kulingana na aina ya kupunguka na wiani wa mfupa, kama sahani au msumari wa intramedullary; Kwa wagonjwa wazee walio na osteoporosis ambao ni ngumu kuweka upya au kurekebisha, kupunguka kwa sehemu 4 (na kuharibika), kupunguka kwa sehemu 3 na osteoporosis kali, kugawanyika kwa kugawanyika na kupunguka kwa shingo ya anatomiki, kiwango cha mabega ya bandia ni kuchaguliwa, na ubadilishaji wa pamoja wa bega. 71.4%).

Kielelezo 1 Kike mwenye umri wa miaka 65 na kupunguka kwa sehemu 4 ya kuingizwa kwa nyongeza ya humeral na muundo wa kuingiza wa nyuzi za nyuzi na uelekezaji na kuorodhesha tena.

16. Uwekaji wa bomba la maji ya jeraha

[Mapendekezo] Dalili za kutoweka zilizopo za mifereji ya maji: ① Mbinu za operesheni za uvamizi (MIPPO na mishipa ya intramedullary); ② Kutokwa na damu ya chini. Dalili za uwekaji wa bomba la mifereji ya maji: ① kupitia njia ya pectoral deltoid, kufunga fixation ya sahani au uingizwaji wa pamoja wa bega; ② Kutokwa na damu kubwa kutoka kwa uso wa jeraha (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 71.4%).

17. Kufungwa kwa jeraha

【Mapendekezo】 Uchunguzi wa upasuaji ulifungwa na suture rahisi zilizoingiliwa, safu-na-safu (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 76.2%).

18. Lishe ya uokoaji wa postoperative

【Mapendekezo】 Wagonjwa wanaweza kumeza vinywaji visivyo na dregs kupitia kinywa mara tu watakapokuwa macho baada ya upasuaji, na kuanza lishe ya kawaida baada ya 1-2 h ikiwa hakuna athari mbaya.

19. Uteuzi wa nafasi ya kazi na shughuli za mapema

【Mapendekezo】 Wagonjwa hawahitaji kulala juu ya mto baada ya upasuaji, wanaweza kupitisha nafasi ya kurudisha tena na wanaweza kusonga sakafuni baada ya kuamka. Brace ya bega ya kiwewe inapaswa kuvunjika.

20. hatua za analgesic za postoperative

【Mapendekezo】 analgesia ya postoperative kwa wagonjwa walio na fractures ya unyenyekevu inapendekezwa kutumia kizuizi cha kikanda pamoja na kipimo cha kawaida 'kipimo cha nyuma ' cha NSAIDs, na ikiwa ni lazima, intravenous mwenyewe iliyosimamiwa na pampu za analgesia au kiwango cha kupendekeza cha 100.

21. Kuzuia kichefuchefu cha postoperative na kutapika

[Pendekezo] Wagonjwa wote wanapaswa kupewa dawa ya antiemetic ya prophylactic dakika 30 kabla ya mwisho wa upasuaji. (Kiwango cha Mapendekezo ya Mtaalam: 97%; Kiwango cha Mapendekezo Nguvu: 47.8%)

22. Ukarabati wa kazi

【Mapendekezo】 Wagonjwa walio na fractures ya kudumu na thabiti ya humerus wanapaswa kuanza mazoezi ya ukarabati mapema iwezekanavyo baada ya upasuaji. Mazoezi ya ukarabati husaidia kurejesha kazi ya kiungo cha juu (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 92.9%).

23. Vigezo vya kutokwa na kufuata

【Mapendekezo】 Viwango vya kutokwa kwa vitendo vinapaswa kuanzishwa, na wagonjwa wanapaswa kufuatwa mara kwa mara kwa angalau miezi 6 (kiwango cha pendekezo la mtaalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 83.3%).

Jinsi ya kununua implants za mifupa na vyombo vya mifupa？

Kwa CZMeditech , tunayo laini kamili ya bidhaa ya kuingiza upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja implants za mgongo, Misumari ya intramedullary, Sahani ya kiwewe, Sahani ya kufunga, cranial-maxillofacial, Prosthesis, zana za nguvu, Marekebisho ya nje, Arthroscopy, Utunzaji wa mifugo na seti zao za chombo zinazounga mkono.

Kwa kuongezea, tumejitolea kukuza bidhaa mpya na kupanua mistari ya bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji wa madaktari na wagonjwa zaidi, na pia hufanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia yote ya kimataifa ya implants na vyombo.

Tunasafirisha ulimwenguni kote, kwa hivyo unaweza Wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe wimbo@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa majibu ya haraka +86-18112515727.

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bonyeza CZMeditech kupata maelezo zaidi.