प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर हे ट्रॉमा ऑर्थोपेडिक्समधील सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहे आणि बहुतेक प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर हे वृद्धांमध्ये कमी-ऊर्जा ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चर आहेत.
जरी बहुतेक समीपस्थ ह्युमरस फ्रॅक्चरचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जाऊ शकतो, तरीही 10-15% फ्रॅक्चरला सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये चीरा कमी करणे प्लेट फिक्सेशन, क्लोज्ड रिडक्शन इंट्रामेड्युलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन आणि सांधे बदलणे समाविष्ट असते.
उपचाराचा निर्णय रुग्णाची शारीरिक स्थिती, त्याची स्वतःची समज, मानसिक अपेक्षा आणि फ्रॅक्चरचा प्रकार यावर आधारित असणे आवश्यक आहे.
आपत्कालीन फ्रॅक्चर रीसेट करणे आणि निश्चित करणे
【शिफारस】प्रॉक्सिमल ह्युमरल ग्रेटर ट्यूबरोसिटी (एनईईआर प्रकार 2 आंशिक फ्रॅक्चर) फ्रॅक्चरसाठी खांदे निखळणे, शस्त्रक्रियापूर्व सीटी तपासणी, शस्त्रक्रियेच्या मानेच्या क्षेत्रामध्ये फ्रॅक्चर वगळता, दुखापतग्रस्त खांद्याच्या ब्रेससह पुनर्स्थित करणे आणि ब्रेक करणे; आणीबाणीच्या शिफारसीनुसार %0 शिफारसी दर: 76.2%).
2. शस्त्रक्रियापूर्व तीव्र वेदना नियंत्रण
【शिफारस】प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांना तोंडावाटे ऍसिटामिनोफेन किंवा NSAIDs सह प्रीऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाला प्राधान्य असते आणि प्रभाव चांगला नसल्यास तोंडी ओपिओइड जोडले जाऊ शकतात (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 73.8%).
3. प्रीऑपरेटिव्ह मिशनरी शिक्षण
[शिफारशी] शस्त्रक्रियापूर्व शिक्षण हे वैविध्यपूर्ण आणि बहुविध पद्धतीने केले जावे. (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 83.8%)
4. शस्त्रक्रियापूर्व पोषण मूल्यमापन आणि सहायक उपचार
【शिफारस】प्रवेशाच्या 24 तासांच्या आत रूग्णांची पौष्टिक तपासणी पूर्ण करणे आणि पौष्टिक जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी पौष्टिक हस्तक्षेप प्रदान करणे. (तज्ञ शिफारस दर: 98.5%; मजबूत शिफारस दर: 55.9%)
5. मधुमेही रुग्णांमध्ये पेरीऑपरेटिव्ह ग्लुकोजचे मूल्यांकन आणि नियमन
【शिफारस】 निवडक शस्त्रक्रिया करणाऱ्या बहुतेक मधुमेही रूग्णांसाठी शिफारस केलेले ग्लायसेमिक नियंत्रण लक्ष्य 7.8 ते 10.0 mmol/L आहे.
6. पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीत मऊ ऊतकांच्या सूजांचे व्यवस्थापन
【शिफारस】प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चरसाठी वैकल्पिक शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रूग्णांसाठी, पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीत सूज कमी करण्यासाठी अनेक शारीरिक पद्धती दिल्या जातात. (तज्ञ शिफारस दर: 98.5%; मजबूत शिफारस दर: 80.9%)
7. शस्त्रक्रियापूर्व आहार व्यवस्थापन
【शिफारस】 वैकल्पिक शस्त्रक्रिया असलेले रुग्ण शस्त्रक्रियेच्या 2 तास आधी स्पष्ट पेये आणि शस्त्रक्रियेच्या 6 तास आधी पिष्टमय पदार्थ किंवा दुग्धजन्य पदार्थ खाऊ शकतात. (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 76.5%)
8. पेरिऑपरेटिव्ह युरिनरी कॅथेटर व्यवस्थापन
【शिफारस】प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेसाठी नियमित पेरीऑपरेटिव्ह मूत्र कॅथेटेरायझेशनची शिफारस केलेली नाही (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 78.6%)
9. पेरीऑपरेटिव्ह अँटीमाइक्रोबियल औषधांचा रोगप्रतिबंधक अनुप्रयोग
【शिफारस】प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांसाठी ज्यांना एन्डोप्रोस्थेसिस किंवा सांधे बदलण्याची आवश्यकता असते, पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीत संसर्ग प्रतिबंध करण्यासाठी पहिल्या आणि दुसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनचा रोगप्रतिबंधक वापर करण्याची शिफारस केली जाते. (तज्ञ शिफारस दर: 97.1%; मजबूत शिफारस दर: 73.5%)
10. ऍनेस्थेसियाची निवड
【शिफारस】अनेस्थेसियासाठी प्रादेशिक ब्लॉक कंपाऊंड जनरल ऍनेस्थेसियाची पद्धत अवलंबण्याची शिफारस केली जाते, वृद्ध रूग्णांच्या प्रणालीगत अवयवांचे बिघडलेले कार्य वाढवणे टाळण्यासाठी औषधे निवडा आणि देखरेख मजबूत करण्यासाठी लक्ष द्या (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 71.4%).
11. इंट्राऑपरेटिव्ह ब्लड प्रेशर नियंत्रण
[शिफारस] प्रॉक्सिमल ह्युमरल फ्रॅक्चरसाठी इंट्राऑपरेटिव्ह रक्त कमी होण्यासाठी रक्तदाब कमी करण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे, परंतु अनेक कॉमोरबिडीटी असलेल्या वृद्ध रुग्णांनी ऊती आणि अवयवांचे अपुरे परफ्यूजन टाळण्यासाठी हेमोडायनामिक स्थिरता राखण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे (तज्ञ शिफारस दर: 100%: 6%; मजबूत शिफारस दर).
12. इंट्राऑपरेटिव्ह व्हॉल्यूम व्यवस्थापन
[शिफारशी] एक ध्येय-केंद्रित द्रव व्यवस्थापन धोरण लागू करा, आणि द्रव ओव्हरलोड (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 69.1%) टाळण्यासाठी सामान्य भूल दरम्यान वासोएक्टिव्ह औषधे रोगप्रतिबंधकपणे दिली जाऊ शकतात.
13. इंट्राऑपरेटिव्ह रक्त व्यवस्थापन
[शिफारशी] प्रॉक्सिमल ह्युमरल फ्रॅक्चरसाठी इंट्राऑपरेटिव्ह नियंत्रित हायपोटेन्शनची शिफारस केली जात नाही, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये, आणि इंट्राऑपरेटिव्ह रक्त संक्रमण आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड लागू केले जाऊ शकते. HGB <80g/L ची इंट्राऑपरेटिव्ह तपासणी ॲलोजेनिक रक्ताच्या संक्रमणाची शिफारस करते (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 73.8%).
14. इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोथर्मियाचे प्रतिबंध
[शिफारशी] प्रॉक्सिमल ह्युमरल फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांनी इंट्राऑपरेटिव्ह तापमान निरीक्षण मजबूत केले पाहिजे आणि कोर तापमान 36 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त राखण्यासाठी विविध उपाययोजना केल्या पाहिजेत (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 76.2%).
15. सर्जिकल पध्दतीची निवड
(1) प्रॉक्सिमल ह्युमरसचे फ्रॅक्चर स्टेजिंग
[शिफारस] प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर स्टेजिंगसाठी नीरच्या स्टेजिंगची शिफारस केली जाते (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 83.3%).
(२) सर्जिकल पध्दत
फ्रॅक्चर मॉर्फोलॉजी, हाडांची गुणवत्ता, रुग्णाची शारीरिक आणि मानसिक स्थिती आणि इतर संबंधित घटकांवर आधारित शस्त्रक्रिया योजना निवडली पाहिजे.
[शिफारस] अंतर्गत फिक्सेशन सामग्री फ्रॅक्चर प्रकार आणि हाडांच्या घनतेनुसार निवडली जाऊ शकते, जसे की प्लेट किंवा इंट्रामेड्युलरी नेल; ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या वृद्ध रूग्णांसाठी ज्यांना रीसेट करणे किंवा निराकरण करणे कठीण आहे, 4-भाग फ्रॅक्चर (आणि फ्रॅक्चर डिस्लोकेशन), गंभीर ऑस्टियोपोरोसिससह 3-भाग फ्रॅक्चर, स्प्लिट फ्रॅक्चर आणि शारीरिक मान फ्रॅक्चर, कृत्रिम खांद्याचा सांधा बदलण्याची निवड केली जाते आणि रिव्हर्स शोल्डर जॉइंट बदलण्याची शिफारस केली जाते जर शिफारस केली जाते (कॅम्बेड एक्सपेरेटर) 100% (मजबूत शिफारस दर: 71.4%).
![प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर]()
आकृती 1 प्रॉक्सिमल ह्युमरल ॲडक्टर इन्सर्टेशनचे 4-भाग फ्रॅक्चर असलेली 65 वर्षीय महिला आणि चीरा आणि रिपोझिशनिंगसह ॲलोग्राफ्ट फायब्युलर इम्प्लांट प्लेट फिक्सेशन.
16. जखमेच्या ड्रेनेज ट्यूबची नियुक्ती
[शिफारशी] ड्रेनेज नलिका न ठेवण्याचे संकेत: ① कमीतकमी आक्रमक ऑपरेशन तंत्र (MIPPO आणि इंट्रामेड्युलरी नेलिंग); ② कमी रक्तस्त्राव. ड्रेनेज ट्यूबच्या प्लेसमेंटसाठी संकेत: ① पेक्टोरल डेल्टॉइड दृष्टीकोन, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन किंवा खांद्याचे सांधे बदलणे; ② जखमेच्या पृष्ठभागावरून लक्षणीय रक्तस्त्राव (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 71.4%).
17. जखम बंद करणे
【शिफारस】सर्जिकल चीरा साध्या व्यत्यय, थर-बाय-लेयर सिवने (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 76.2%) द्वारे बंद केले गेले.
18. पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती आहार
【शिफारस】रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर जागे झाल्यानंतर तोंडातून मलविरहित पेये पिऊ शकतात आणि कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया नसल्यास 1-2 तासांनंतर सामान्य आहार पुन्हा सुरू करू शकतात.
19. पोस्टऑपरेटिव्ह पोझिशन निवड आणि लवकर क्रियाकलाप
【शिफारस】शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांना उशीवर झोपण्याची गरज नाही, ते अर्धवट स्थितीचा अवलंब करू शकतात आणि जागे झाल्यानंतर जमिनीवर फिरू शकतात. क्लेशकारक खांद्याच्या ब्रेसला ब्रेक लावला पाहिजे.
20. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनाशामक उपाय
【शिफारस】प्रॉक्सिमल ह्युमरल फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी NSAIDs च्या नियमित 'पार्श्वभूमी डोस' सह एकत्रितपणे प्रादेशिक नाकेबंदी वापरण्याची शिफारस केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, इंट्राव्हेनस स्वयं-प्रशासित वेदनाशामक पंप किंवा परिधीय मज्जातंतू ब्लॉक एक स्वयं-प्रशासित ऍनाल्जेसिया पंप्सची शिफारस केली जाते. 100%; मजबूत शिफारस दर: 78.6%).
21. पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंध
[शिफारशी] सर्व रूग्णांना शस्त्रक्रिया संपण्यापूर्वी 30 मिनिटांपूर्वी रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक औषध दिले पाहिजे. (तज्ञ शिफारस दर: 97%; मजबूत शिफारस दर: 47.8%)
22. कार्यात्मक पुनर्वसन
【शिफारस】निश्चित आणि स्थिर प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांनी शस्त्रक्रियेनंतर शक्य तितक्या लवकर पुनर्वसन व्यायाम सुरू केले पाहिजेत. पुनर्वसन व्यायाम वरच्या अंगाचे कार्य चांगले पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 92.9%).
23. डिस्चार्ज निकष आणि पाठपुरावा
【शिफारस】व्यावहारिक डिस्चार्ज निकष स्थापित केले जावे आणि रुग्णांचा किमान 6 महिने नियमितपणे पाठपुरावा केला जावा (तज्ञ शिफारस दर: 100%; मजबूत शिफारस दर: 83.3%).
ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?
साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर्स, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.
याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.
आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. मोफत कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727
अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी
