Жакын сөөгүнүн жаракалары травматологиялык ортопедияда эң кеңири таралган сыныктардын бири болуп саналат, ал эми эң жакын жөөк сөөгүнүн сыныктары улгайган адамдарда аз энергиялуу остеопороздук сыныктар болуп саналат.
Жабык сөөгүнүн проксималдуу сыныктарынын көпчүлүгүн консервативдик жол менен дарылоого болот да, сыныктардын 10-15% дагы хирургиялык дарылоону талап кылат, ал кесилген кыскартуу пластинасын бекитүүнү, жабык редукциянын интрамедуллярдык тырмактын ички фиксациясын жана муундарды алмаштырууну камтыйт.
Дарылоо чечими бейтаптын физикалык абалына, өзүнүн кабылдоосуна, психологиялык күтүүсүнө жана сынык түрүнө негизделиши керек.
Авариялык сыныктарды калыбына келтирүү жана бекитүү
【Сунуш】Ийиндин чыгышы менен айкалышкан жамбаш сөөгүнүн (NEER 2 жарым-жартылай сыныгы) сыныктары үчүн, хирургиялык моюн аймагындагы сыныктарды кошпогондо, операцияга чейинки КТ текшерүү, репозицияны өзгөртүү жана шашылыш наркоз астында травматикалык плечо менен тормоздоо; 76,2%).
2. Операцияга чейинки катуу ооруну көзөмөлдөө
【Сунуш】Жайынын проксималдык сыныгы менен ооруган бейтаптар оозеки ацетаминофен же NSAIDдер менен операцияга чейинки анальгезияга артыкчылык беришет, ал эми эффект жакшы болбосо, оозеки опиоиддерди кошсо болот (эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 73,8%).
3. Операцияга чейинки миссионердик билим берүү
[Сунуш] Операцияга чейинки билим берүү диверсификацияланган жана көп модалдуу түрдө жүргүзүлүшү керек. (Эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 83,8%)
4. Операцияга чейинки тамактанууну баалоо жана колдоочу дарылоо
【Сунуш】Кабыл алынгандан кийин 24 сааттын ичинде бейтаптардын тамактануу скринингин бүтүрүү жана тамактануу коркунучу бар бейтаптар үчүн тамактануу чараларын камсыз кылуу. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 98,5%; күчтүү сунуштар: 55,9%)
5. Кант диабети менен ооруган бейтаптын операциядан кийинки глюкозага баа берүү жана жөнгө салуу
【Сунуш】Элективдүү хирургиялык операциядан өткөн диабетик пациенттердин көпчүлүгү үчүн сунушталган гликемиялык контролдун максаты 7,8-10,0 ммоль/л.
6. Периоперациялык мезгилде жумшак ткандардын шишиктерин башкаруу
【Сунуш】Жайынын проксималдык сыныгы үчүн тандалма хирургиялык операция болгон бейтаптар үчүн операциядан кийинки мезгилде шишиктерди азайтуу үчүн бир нече физикалык ыкмалар колдонулат. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 98,5%; күчтүү сунуштар: 80,9%)
7. Операцияга чейинки диетаны башкаруу
【Сунуш】 Тандалма хирургиясы бар бейтаптар операциядан 2 саат мурун тунук суусундуктарды жана операциядан 6 саат мурун крахмалдуу тамактарды же сүт азыктарын жесе болот. (Эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 76,5%)
8. Периоперациялык заара катетерин башкаруу
【Сунуш】Күнүмдүк периоперациялык сийдик катетеризациясы жамбаш сөөгүнүн проксималдык сыныгындагы хирургия үчүн сунушталбайт (Эксперттин сунушу: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 78,6%)
9. Периоперациялык микробго каршы препараттарды профилактикалык колдонуу
【Сунуш】Эндопротездөө же муундарды алмаштырууну талап кылган проксималдык жөөк сөөгү сынган бейтаптар үчүн операциядан кийинки мезгилде инфекциянын алдын алуу үчүн биринчи жана экинчи муундагы цефалоспориндерди профилактикалык колдонуу сунушталат. (Эксперттик сунуштардын деңгээли: 97,1%; күчтүү сунуштар: 73,5%)
10. Анестезияны тандоо
【Сунуш】Анестезияга аймактык блоктук кошулма жалпы анестезия ыкмасын колдонуу сунушталат, улгайган пациенттердин системалык органынын дисфункциясын күчөтпөө үчүн дары-дармектерди тандап, мониторингди күчөтүүгө көңүл бурулат (эксперттин сунушу чен: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 71,4%).
11. Операция учурунда кан басымын контролдоо
[Сунуш] Кан басымын орточо кыскартууга жакын жөөк сөөгүнүн сынганда операция учурундагы кан жоготуусун азайтуу үчүн көңүл буруу керек, бирок бир нече кошумча оорулары бар улгайган бейтаптар ткандардын жана органдардын адекваттуу перфузиясын болтурбоо үчүн гемодинамикалык туруктуулукту сактоого көңүл бурушу керек (эксперттин сунуштоо көрсөткүчү: 100%; күчтүү рекомендация көрсөткүчү 9%).
12. Операция ичиндеги көлөмдү башкаруу
[Сунуш] Максатка багытталган суюктукту башкаруу стратегиясын ишке ашырыңыз жана суюктуктун ашыкча жүктөлүшүнө жол бербөө үчүн жалпы анестезия учурунда вазоактивдүү дарыларды профилактикалык түрдө берсе болот (эксперттин сунуштоо деңгээли: 100%; күчтүү сунуштар: 69,1%).
13. Операция учурунда канды башкаруу
[Сунуштар] Интраоперацияда контролдонуучу гипотензия, айрыкча, улгайган пациенттерде, жамбаш сөөгүнүн проксималдуу сынганда сунушталбайт жана операция учурунда кан куюу жана транексам кислотасын колдонсо болот. HGB <80г/л операция учурунда текшерүү аллогендик канды куюуну сунуштайт (эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун көрсөткүчү: 73,8%).
14. Операция учурундагы гипотермиянын алдын алуу
[Сунуштар] Жакын сөөгүнүн проксималдуу сыныктары бар бейтаптар операция учурундагы температуранын мониторингин күчөтүшү керек жана негизги температураны 36°Cден жогору кармап туруу үчүн ар кандай чараларды көрүшү керек (эксперттин сунушу: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 76,2%).
15. Хирургиялык ыкманы тандоо
(1) Проксималдык жөөк сөөгүнүн сыныгынын стадиясы
[Сунуш] Неердин стадиясы проксималдык жөөк сөөгүнүн сыныгынын стадиясында сунушталат (эксперттин сунуштоо көрсөткүчү: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 83,3%).
(2) Хирургиялык ыкма
Хирургиялык план сынык морфологиясы, сөөктүн сапаты, пациенттин физиологиялык жана психологиялык абалы жана башка тиешелүү факторлордун негизинде тандалышы керек.
[Сунуш] Ички бекитүүчү материалды сынык түрүнө жана сөөк тыгыздыгына жараша тандаса болот, мисалы, табак же intramedullary мык; калыбына келтирүү же оңдоо кыйын болгон остеопороз менен ооруган улгайган бейтаптар үчүн, 4 бөлүктөн турган сынык (жана сыныктан чыккан дислокация), оор остеопороз менен 3 бөлүктүү сынык, бөлүнүү сыныктары жана анатомиялык моюн сыныктары, жасалма ийин муундарын алмаштыруу тандалып алынат жана айлануучу манжеттин жаракаты менен айкалышкан болсо, тескери ийин муундарын алмаштыруу сунушталат (extro%0:S0ng recomation rate). 71,4%).
![Проксималдуу жөө сөөгүнүн сынышы]()
1-сүрөт 65 жаштагы аялдын 4 бөлүктөн турган сыныгы менен проксималдык жамбаш сөөктөрүн киргизүү жана аллогрант фибулярдык имплант пластинкасын кесүү жана кайра жайгаштыруу менен фиксациялоо.
16. Жараны дренаждык түтүктү орнотуу
[Сунуштар] Дренаждык түтүктөрдү коюуга болбойт: ① Минималдуу инвазивдик операция ыкмалары (MIPPO жана интрамедуллярдык мык кагуу); ② Кандын аздыгы. Дренаждык түтүктү орнотууга көрсөткүчтөр: ① көкүрөк дельтоиддик жакындоо, Кулпулоочу пластина бекитүү же ийин муундарын алмаштыруу; ② жарааттын бетинен олуттуу кан агуу (эксперттин сунуштары: 100%; күчтүү сунуштар: 71,4%).
17. Жараны жабуу
【Сунуш】Хирургиялык кесүү жөнөкөй үзгүлтүккө учураган, катмар-катмар тигиштери менен жабылган (эксперттин сунуштоо көрсөткүчү: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 76,2%).
18. Операциядан кийинки калыбына келтирүү диетасы
【Сунуш】Оорулуулар операциядан кийин ойгонгондон кийин оозу аркылуу суусундуктары жок ичимдиктерди жута алышат жана терс реакция болбосо, 1-2 сааттан кийин кадимки диетаны уланта алышат.
19. Операциядан кийинки позицияны тандоо жана алгачкы активдүүлүк
【Сунуш】Бейтаптарга операциядан кийин жаздыкка жалпак жатуунун кажети жок, алар жарым жата турган абалды кабыл алышы мүмкүн жана ойгонгондон кийин полдо кыймылдай алышат. Травматикалык ийинди тормоздоо керек.
20. Операциядан кийинки ооруну басуучу чаралар
【Сунуш】Жан сөөгүнүн проксималдык сыныктары бар пациенттерде операциядан кийинки анальгезияда NSAIDдин үзгүлтүксүз 'фондук дозалары' менен айкалыштырылган аймактык блокаданы колдонуу сунушталат, ал эми зарыл болсо, венага өзүн-өзү башкаруучу анальгезия насосторун же перифериялык нерв блокадасын өз алдынча башкарууну сунуштайт. көрсөткүчү: 78,6%).
21. Операциядан кийинки жүрөк айлануу жана кусууну алдын алуу
[Сунуш] Бардык бейтаптарга операция аяктаганга 30 мүнөт калганда профилактикалык куюуга каршы дары берилиши керек. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 97%; күчтүү сунуштар: 47,8%)
22. Функционалдык реабилитация
【Сунуш】Жүк сөөгүнүн стабилдүү жана стабилдүү проксималдуу сыныктары бар бейтаптар операциядан кийин реабилитациялык көнүгүүлөрдү мүмкүн болушунча эрте баштоосу керек. Калыбына келтирүү көнүгүүлөрү жогорку буттун функциясын жакшыраак калыбына келтирүүгө жардам берет (Эксперттин сунушу: 100%; Күчтүү сунуш көрсөткүчү: 92,9%).
23. Чыгаруу критерийлери жана андан кийин
【Сунуш】Практикалык чыгаруу критерийлери белгилениши керек жана бейтаптар 6 айдан кем эмес үзгүлтүксүз байкоодон өтүшү керек (эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 83,3%).
Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?
үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук өнүм линиясы бар. омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, Кулпулоочу пластина, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, Тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.
Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк Ортопедиялык импланттар жана аспаптар тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн тынымсыз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.
Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Биз менен song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча акысыз бааны алыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsApp аркылуу билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .
Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH кененирээк маалымат алуу үчүн.
