PFNA Nail: тиімді ортопедиялық шешім

---

PFNA Nail: тиімді ортопедиялық шешім

Жамбас сүйегінің проксимальды сынықтары ортопедиялық жарақаттардағы, әсіресе остеопорозы бар егде жастағы науқастардағы ең жиі кездесетін және қиын жарақаттардың бірі болып қала береді. Бүкіл әлемде өмір сүру ұзақтығының ұлғаюымен және жамбас сүйектерінің сыну жиілігінің жоғарылауымен ерте мобилизацияға және сынықты сенімді емдеуге мүмкіндік беретін тұрақты бекіту жүйелері клиникалық басымдыққа айналды.

PFNA шегесі (проксимальды феморальды тырнақ антиротациясы) осы талаптарды шешу үшін әзірленген. Интрамедуллярлық жүктемені бөлісетін механиканы айналуға қарсы пышақ дизайнымен біріктіре отырып, PFNA жүйесі тұрақсыз проксимальды феморальды сынықтар үшін кеңінен қабылданған шешім болды.

Бұл мақалада оның көрсеткіштерін, биомеханикалық артықшылықтарын, хирургиялық принциптерін, операциядан кейінгі қалпына келтіруді және тәуекелдерді басқару мәселелерін қамтитын PFNA тырнақ жүйесіне толық шолу жасалады.

PFNA тырнақ жүйесін және оның дизайн тұжырымдамасын түсіну

PFNA шегесі - бұл проксимальды жамбас сүйектерінің сынуы үшін арнайы жасалған интрамедуллярлық бекіту жүйесі. Дәстүрлі экстрамедуллярлық құрылғылардан айырмашылығы, PFNA сан сүйегінің механикалық осі бойымен жұмыс істейді, бұл физиологиялық жүктемені көбірек беруге мүмкіндік береді.

PFNA жүйесінің анықтаушы ерекшелігі - айналмалы айналуға қарсы пышақ . кірістіру кезінде сүйек сүйектерін нығыздайтын Бұл тығыздау остеопороздық сүйектің сатып алуын арттырады және айналмалы және варустық коллапс күштеріне төзімділікті жақсартады. Нәтижесінде, PFNA кәдімгі кешігуге негізделген бұрандалы жүйелермен салыстырғанда жақсартылған тұрақтылықты ұсынады, әсіресе сүйек сапасы нашар емделушілерде.

Клиникалық көрсеткіштер және PFNA тырнақтарды бекіту үшін пациентті таңдау

PFNA көмегімен емделген жамбас сүйектерінің проксимальды сынуының жалпы үлгілері

PFNA тырнақтары ең алдымен проксимальды жамбас сүйегінің сынықтарына арналған, соның ішінде:

• Сан сүйегінің интертрокантериялық сынықтары

• Тұрақсыз немесе ұсақталған трокантериялық сынықтар

• Сан сүйегінің субтрохантериялық сынықтары

• Кері қиғаштық сыну үлгілері

Бұл сынық түрлері көбінесе биомеханикалық тұрақсыздықты тудырады, бұл интрамедуллярлық бекітуді қолайлы нұсқаға айналдырады.

Остеопороздық және егде жастағы науқастарда PFNA тырнағын қолдану

Остеопороз фемор басындағы бұрандалы бекіту күшін айтарлықтай төмендетеді. PFNA айналуға қарсы пышағы бұл жағдайларда әсіресе тиімді, өйткені ол трабекулярлық сүйекті алып тастаудың орнына қысады. Бұл дизайн имплантты кесу және бекітуді жоғалту қаупін азайтады, бұл PFNA-ны жамбастың остеопороздық сынуы бар егде жастағы науқастар үшін сенімді таңдау етеді.

Басқа бекіту жүйелерімен салыстырғанда PFNA биомеханикалық артықшылықтары

Жүктемені бөлісетін интрамедуллярлық бекіту және айналу тұрақтылығы

Биомеханикалық тұрғыдан алғанда, интрамедуллярлық тырнақтар пластина негізіндегі жүйелермен салыстырғанда жоғары жүктемені бөлісуді қамтамасыз етеді. PFNA шегесі фемордың механикалық осімен тығыз тураланады, бұл сыну орнындағы иілу сәттерін азайтады.

Айнауға қарсы пышақ сүйек сүйектерімен беттік байланысын арттыру арқылы айналу тұрақтылығын арттырады, бұл ерте салмақ көтеру кезінде осьтік және бұралу жүктемелері кезінде сынудың төмендеуін сақтауға көмектеседі.

Минималды инвазивті техника және жұмсақ тіндерді сақтау

PFNA имплантациясы дәстүрлі ашық бекіту әдістерімен салыстырғанда кішірек хирургиялық әсерді қажет етеді. Жұмсақ тіндердің бұзылуының төмендеуі қан жоғалтуды азайтуға, операциядан кейінгі ауырсынуды азайтуға және функционалдық қалпына келтіруді жылдамдатуға ықпал етеді - бұл әсіресе гериатриялық жарақат алған науқастарда маңызды факторлар.

PFNA тырнақ имплантациясының хирургиялық техникасы және негізгі процедуралық қадамдары

Операция алдындағы жоспарлау және бейнелеуді бағалау

Операция алдындағы дәл жоспарлау PFNA сәтті фиксациясы үшін өте маңызды. Рентгенографиялық бағалау, соның ішінде жамбас пен сан сүйегінің алдыңғы-артқы және бүйірлік көріністері сынықтың жіктелуін, тырнақ ұзындығын, пышақ өлшемін және оңтайлы кіру нүктесін анықтауға көмектеседі.

Күрделі жағдайларда КТ сыну морфологиясын бағалау және хирургиялық стратегияны бағыттау үшін қолданылуы мүмкін.

PFNA хирургиялық процедурасына қадамдық шолу

Негізгі процедуралық қадамдар әдетте мыналарды қамтиды:

1. Науқасты сыну үстеліне сәйкес тарту арқылы орналастыру

2. Флюроскопия кезінде жабық немесе минималды көмекші сынықты азайту

3. Тырнақтың дұрыс кіру нүктесін орнату

4. Интрамедуллярлық тырнақты енгізу және туралау

5. Айналуға қарсы жүзді жамбас басына орналастыру

6. Айналу мен ұзындықты басқару үшін дистальды құлыптау

Механикалық асқынуларды азайту және ұзақ мерзімді бекіту тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін фемор басының ішінде пышақты дәл орналастыру өте маңызды.

Операциядан кейінгі оңалту және PFNA хирургиясынан кейін функционалды қалпына келтіру

Ерте жұмылдыру және салмақ көтеруді қарастыру

PFNA фиксациясының негізгі мақсаттарының бірі ерте мобилизацияға мүмкіндік беру болып табылады. Сынықтың тұрақтылығына және пациенттің жағдайына байланысты клиникалық бақылаумен операциядан кейін көп ұзамай ішінара немесе толық салмақ көтеруді бастауға болады.

Ерте жұмылдыру терең тамыр тромбозы, өкпе мәселелері және бұлшықет атрофиясы сияқты асқынуларды азайтуға көмектеседі.

Функционалдық нәтижелерді бақылау және оңалту мақсаттары

Операциядан кейінгі оңалту жамбас қозғалысының ауқымын, бұлшықет күшін және жүру тұрақтылығын қалпына келтіруге бағытталған. Функционалды нәтижелер әдетте ауырсыну көрсеткіштерін, жүру қабілетін және сынықтың жазылуының рентгенографиялық дәлелдерін пайдалана отырып бағаланады.

PFNA тырнақтарды бекітудегі ықтимал асқынулар және тәуекелдерді басқару

Операция ішілік техникалық қиындықтар

Ықтимал интраоперациялық мәселелерге тырнақтың дұрыс енгізілмеуі, пышақтың оңтайлы емес орналасуы немесе сынықтың жеткіліксіз төмендеуі жатады. Бұл факторлар фиксацияның сәтсіздігі қаупін арттыруы мүмкін және флюроскопиялық нұсқаулар мен хирургиялық тәжірибе арқылы мұқият бақылау керек.

Операциядан кейінгі асқынулар және алдын алу стратегиялары

PFNA қолайлы нәтижелермен байланысты болса да, пышақты кесу, инфекция, кешіктірілген қосылу немесе имплантпен байланысты ауырсыну сияқты асқынулар болуы мүмкін. Мұқият хирургиялық техника, пациентті дұрыс таңдау және құрылымдық операциядан кейінгі күтім осы қауіптерді азайтудың кілті болып табылады.

Клиникалық нәтижелер және PFNA тырнақ пайдалануын қолдайтын дәлелдер

Клиникалық зерттеулер проксимальды жамбас сынықтарында PFNA фиксациясының жоғары қосылу жылдамдығын және қанағаттанарлық функционалдық нәтижелерін дәйекті түрде көрсетті. Экстрамедуллярлық құрылғылармен салыстырғанда, PFNA механикалық бұзылуларды төмендетуде, әсіресе тұрақсыз сыну үлгілері мен остеопороздық сүйектерде артықшылықтарды көрсетті.

Бұл нәтижелер PFNA-ны заманауи ортопедиялық жарақат тәжірибесінде сенімді және кеңінен қабылданған шешім ретінде қолдайды.

Шығындарды қарастыру және емдеуді жоспарлау

PFNA емдеудің жалпы құны имплантты таңдауды, хирургиялық процедураны, ауруханаға жатқызуды және оңалтуды қамтиды. Интрамедуллярлық жүйелерде бастапқы имплантация құны жоғары болуы мүмкін, олардың ерте жұмылдыруды қолдау және асқынуларға байланысты шығындарды азайту қабілеті ұзақ мерзімді экономикалық пайданы ұсына алады.

Емдеу шешімдері клиникалық тиімділікті, пациент факторларын және институционалдық хаттамаларды теңестіруі керек.

Қорытынды: Қазіргі заманғы проксимальды жамбас сынықтарын басқарудағы PFNA шегесінің рөлі

PFNA шегесі жамбас сүйегінің проксимальды сынықтарын емдеуге арналған жақсы бекітілген ортопедиялық шешім болып табылады. Оның интрамедуллярлық дизайны, айналуға қарсы пышақ технологиясы және остеопороздық сүйекке жарамдылығы оны жамбастың тұрақсыз сынықтарын басқаруда әсіресе тиімді етеді.

Сәйкес хирургиялық әдіспен және пациентті таңдаумен қолданылған кезде, PFNA фиксациясы сынықтың тұрақты жазылуын, ерте реабилитацияны және жақсартылған функционалдық нәтижелерді қолдайды - қазіргі ортопедиялық жарақатты емдеудегі негізгі мақсаттар.

PFNA тырнақтарды бекіту туралы жиі қойылатын сұрақтар

PFNA шегесі не үшін қолданылады?

PFNA шегесі жамбас сүйегінің проксимальды сынықтарын, әсіресе интертрохантериялық және тұрақсыз жамбас сынықтарын ішкі бекіту үшін қолданылады. Ол пациенттің ерте мобилизациясына мүмкіндік бере отырып, тұрақты интрамедуллярлық бекітуді қамтамасыз етуге арналған.

 PFNA фиксациясына қандай сынық түрлері қолайлы?

PFNA әдетте интертрокантериялық сынықтарға, тұрақсыз трокантериялық сынықтарға, субтрокантериялық сынықтарға және кері қиғаш сыну үлгілеріне, әсіресе егде жастағы немесе остеопорозды емделушілерде көрсетіледі.

Неліктен остеопорозды сүйекте PFNA артықшылық береді?

PFNA айналуға қарсы пышағы енгізу кезінде сүйек сүйектерін нығыздап, имплантты сатып алуды жақсартады және кесіп кету қаупін азайтады. Бұл оны әсіресе сүйек сапасы нашар емделушілерде тиімді етеді.

PFNA DHS немесе әдеттегі жамбас бұрандаларынан қалай ерекшеленеді?

Динамикалық жамбас бұрандалы (DHS) жүйелерінен айырмашылығы, PFNA интрамедуллярлық жүктемені бөлісетін бекітуді қамтамасыз етеді. Оның орталық туралау және айналуға қарсы пышағы, әсіресе тұрақсыз сыну үлгілері үшін жақсартылған биомеханикалық тұрақтылықты ұсынады.

PFNA операциясы аз инвазивті ме?

Иә. PFNA имплантациясы дәстүрлі ашық бекіту әдістерімен салыстырғанда кішірек тіліктермен, жұмсақ тіндердің зақымдануын азайтатын және әдетте қан жоғалтуды азайтатын аз инвазивті тәсіл арқылы жүзеге асырылады.

PFNA операциясынан кейін пациенттер салмағын қашан көтере алады?

Салмақты көтеру хаттамалары сынықтың тұрақтылығына және науқастың жағдайына байланысты. Көптеген жағдайларда ішінара немесе бақыланатын салмақты көтеру емдеуші хирург пен оңалту тобының басшылығымен ерте басталуы мүмкін.

PFNA тырнақтарымен байланысты қандай жалпы асқынулар бар?

Ықтимал асқынуларға пышақтың кесілуі, импланттың дұрыс орналасуы, инфекция, қосылудың кешігуі немесе имплантпен байланысты ауырсыну жатады. Тәуекелдердің көпшілігін дұрыс хирургиялық әдіспен және науқасты таңдау арқылы азайтуға болады.

PFNA фиксациясынан кейін сынықтардың жазылуы қанша уақытты алады?

Рентгенографиялық сынықтың жазылуы әдетте сынық түріне, сүйек сапасына және науқастың денсаулығына байланысты бірнеше ай ішінде жүреді. Тиісті оңалту кезінде функционалды қалпына келтіру ертерек жүруі мүмкін.

PFNA жоғары энергетикалық сынықтары бар жас пациенттерге жарамды ма?

Иә. PFNA-ны анатомиялық редукция мен тұрақты бекітуге қол жеткізілген жағдайда жоғары энергетикалық жарақаттан туындаған тұрақсыз проксимальды феморальды сынықтары бар жас пациенттерде де қолдануға болады.

PFNA тырнақ ұзындығы мен пышақ өлшемі қалай анықталады?

Имплантантты таңдау оңтайлы бекіту мен биомеханикалық тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін операция алдындағы бейнелеуге, сынық үлгісіне, феморальды анатомияға және операция ішілік флюороскопиялық бағалауға негізделген.