როგორ დავაფიქსიროთ მხრის ძვლის დისტალური მოტეხილობა?

ოსტეოპოროზის ან დაქუცმაცებული მოტეხილობების ფონზე სტაბილური ფიქსაციის რეპროდუცირებად მისაღებად, დისტალური მოტეხილობების მკურნალობის პარალელური ფირფიტის ტექნიკა ეფუძნება დისტალური მოტეხილობების ფიქსაციის გაძლიერების პრინციპს. ამ ფიქსაციის სტრუქტურის სტაბილურობის გასაღები არის ის, რომ იგი აერთიანებს თაღის მახასიათებლებსა და სტაბილურობას, ხოლო დისტალური მხრის ძვლის მედიალური და გვერდითი სვეტების ერთად ჩაკეტვისას.

თაღოვანი ხიდის სტრუქტურა

დისტალური ფრაგმენტების ხრახნები იკეტება ერთმანეთთან, რაც უზრუნველყოფს დამატებით სტაბილურობას 'დახურული თაღოვანი ხიდის'. ჩაკეტვა საუკეთესოდ მიიღწევა ხრახნებს შორის კონტაქტით. მრავალი ხრახნი ერთმანეთთან მჭიდროდ იკვეთება და მათ შორის არსებული ძვლები ქმნიან 'არმატურის' (რკინაბეტონის) ტიპის სტრუქტურას.

ტექნიკური ნაბიჯები

პირველი ნაბიჯი: სახსრის შემცირების ოპერაცია. სახსრის ფრაგმენტები, რომლებიც ღერძულ სიბრტყეზე ერთმანეთთან შედარებით ბრუნავს, ანატომიური შემცირებული იყო და დროებით ფიქსირდება კირშნერის მავთულებით. მნიშვნელოვანია, რომ K-მავთულები უნდა განთავსდეს სუბქონდრულ დონესთან ახლოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემდგომი ხრახნიანი განლაგება და მოშორებით იმ ადგილიდან, სადაც ფირფიტებია განთავსებული ლატერალურ და მედიალურ სვეტებზე. ერთი ან ორი სათანადოდ განთავსებული კირშნერის მავთული შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაფიზისთან გასწორებული დისტალური მოტეხილობის დროებით დასაფიქსირებლად.

მეორე ნაბიჯი: ფოლადის ფირფიტის გამოყენება და დროებითი ფიქსაცია. მედიალური და გვერდითი წინასწარ ჩამოყალიბებული ფირფიტები მოთავსებულია და ფიქსირდება დისტალურ მხრის ძვალზე, ხოლო გლუვი 2 მმ ან 2,5 მმ სეგმენტი ჩასმულია No2 ხვრელის (დანომრილი დისტალური პროქსიმალურიდან), ეპიკონდილისა და დისტალური ძვლის ფრაგმენტით თითოეულ ფირფიტაში. ქინძისთავები ფირფიტისა და დისტალური მოტეხილობის დროებითი ფიქსაციის შესანარჩუნებლად. ხრახნი მოთავსებული იყო ნახვრეტში (ხვრელი 5) თითოეულ ფირფიტაზე, მაგრამ ბოლომდე არ იყო გამკაცრებული, რის გამოც ფირფიტა შეკუმშვის დროს პროქსიმალურად გადაადგილების თავისუფლებას ტოვებდა. ვინაიდან თითოეული ფირფიტის ქვედა ზედაპირი მილაკოვანია მეტაფიზიურ და დიაფიზურ ბოლოებში, ხრახნების მხოლოდ მცირედ დაჭიმვა ნაჭრიან ხვრელებს უზრუნველყოფს მთელი დისტალური მხრის ძვლის კარგ დროებით ფიქსაციას.

ნაბიჯი 3: სახსრის ფიქსაცია. ხრახნი გადის ლატერალური ფირფიტის No1 ხვრელში, დისტალური სასახსრე ფრაგმენტის მეშვეობით ლატერალურიდან მედიალურამდე და იკვრება. გაიმეორეთ ეს ნაბიჯი შიგნიდან მე-3 ხვრელის გამოყენებით. ახალგაზრდა პაციენტებში გამოიყენება 3,5 მმ კორტიკალური ხრახნები (მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად), ხოლო ოსტეოპოროზის დროს გამოიყენება 2,7 მმ სიგრძის ხრახნები. დისტალური ხრახნი უნდა იყოს რაც შეიძლება გრძელი და უნდა გაიაროს რაც შეიძლება მეტი ფრაგმენტი.

ნაბიჯი 4 ა: შეკუმშვა კონდილზე. ფრაგმენტთაშორისი შეკუმშვა მოტეხილობის გასწვრივ უზრუნველყოფილია სუპრაჰუმერულ დონეზე დიდი შემცირების პინცეტის გამოყენებით, გვერდითი სვეტით ჯერ ფიქსირდება. მოათავსეთ ხრახნი მე-4 ხვრელში გვერდითი ფირფიტის დინამიური შეკუმშვის რეჟიმში (ჩასმა). მისი დაჭიმვა კიდევ უფრო აძლიერებს ინტერფრაგმენტულ შეკუმშვას (ისარი) ზეკონდილარულ დონეზე, რაც იწვევს გარკვეულ დაჭიმულობას (ისარს) მედიალური სუპრაკონდილის ქედზე.

ნაბიჯი 4B: ანალოგიურად, გამოიყენეთ დიდი შემცირების პინცეტი მედიალური სვეტის შეკუმშვისთვის და ჩადეთ ხრახნი მედიალურ ფირფიტაში დინამიური შეკუმშვის რეჟიმში. თუ ფირფიტის პროფილი ოდნავ არაოპტიმალურია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ძვლის დამჭერი, რათა დააჭიროს მას მეტაფიზზე, რათა შემდგომი შეკუმშოს კონდილი.

ნაბიჯი 5: საბოლოო ფიქსაცია. K-მავთულები ამოიღეს და დარჩენილი ხრახნები ჩასვეს. დისტალური ხრახნები მოძრაობს, რათა მაქსიმალურად მოხდეს დისტალური სახსრის ფრაგმენტების ფიქსაცია.

ძვლის მძიმე დეფექტი - სუპრაკონდილარის დამოკლება

თუ მეტაფიზური ძვლის დაკარგვა ან დაქუცმაცება აფერხებს ანატომიურ რეკონსტრუქციას და ძვლის კონტაქტი კარგია, მხრის ძვალი შეიძლება შემცირდეს მეტაფიზური მოტეხილობის ადგილას დისტალური მხრის სწორი საერთო განლაგებით და გეომეტრიით. ამ ალტერნატიულ რეკონსტრუქციის ტექნიკას ჩვენ ვუწოდებთ სუპრაკონდილარულ შემოკლებას. ეს ტექნიკა განსაკუთრებით სასარგებლოა რბილი ქსოვილებისა და ძვლის დაკარგვის დროს. ≤1 სმ დაკლება მცირე გავლენას ახდენს ტრიცეფსის ტერმინალის გაფართოების ძალაზე, ხოლო რბილი ქსოვილისა და ძვლის მძიმე დაკარგვის შემთხვევაში, 2 სმ-მდე დამოკლება შეიძლება მოითმინოს იდაყვის ბიომექანიკაზე სერიოზულად გავლენის გარეშე.

შეცვალეთ მხრის ლილვის დისტალური ბოლო (სასახსრე სეგმენტის გამოკლებით), რათა გააძლიეროს კონტაქტი დისტალურ სასახსრე სეგმენტსა და დიაფიზს შორის. ჩვეულებრივ, ძვლის მხოლოდ მცირე რაოდენობა ამოღებულია მხრის ლილვის დისტალური ბოლოდან, ზოგჯერ კი მისი ერთი მხრიდან. B და C, შემცირებულია მოტეხილობის ადგილით, რათა მოხდეს ფრაგმენტთაშორისი შეკუმშვა ტროქლეარულ და დისტალურ დიაფიზს შორის, კაპიტუუმსა და დისტალურ დიაფიზს შორის და გვერდიდან გვერდზე. მას შემდეგ, რაც ეს ზედაპირები შეკუმშული და დამაგრებულია ფოლადის ფირფიტებით, სტაბილურობა საკმარისად ძლიერია დაუყოვნებლივ გადაადგილებისა და შეკეთებისთვის. დისტალური სეგმენტი შეიძლება ითარგმნოს მედიალურად ან ლატერალურად, ან ოდნავ წინა მხარეს, ბრუნვისა და ვალგუსური განლაგების შენარჩუნებით.

6 ხრახნი და 2 ფირფიტის ფიქსაციის სამიზნე

ხრახნიანი

1: თითოეული ხრახნი გადის ფოლადის ფირფიტაზე.

2: თითოეული ხრახნი უნდა დააფიქსიროს კონტრალატერალური მოტეხილობის ფრაგმენტი.

3: მოათავსეთ საკმარისი რაოდენობის ხრახნები დისტალური მოტეხილობის სეგმენტში.

4: თითოეული ხრახნი უნდა იყოს რაც შეიძლება გრძელი.

5: თითოეული ხრახნი უნდა დააფიქსიროს რაც შეიძლება მეტი ფრაგმენტი.

6: ხრახნები უნდა დაიკეტოს ერთმანეთთან გადაკვეთით, რაც ქმნის სტრუქტურას ფიქსირებული კუთხით.

ფოლადის ფირფიტა:

1: ფიქსაციისთვის გამოყენებული ფირფიტებისთვის, შეკუმშვის მიზნები მიღწეული უნდა იყოს ორმაგი სვეტის ბარძაყის კონდილების დონეზე.

2: გამოყენებული ფოლადის ფირფიტა უნდა იყოს საკმარისად ძლიერი და ხისტი, რათა გაუძლოს მოტეხილობას ან მოხრას.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.