როგორ აფიქსირებთ დისტალური ჰუმერუსის მოტეხილობას?

ოსტეოპოროზული ან კომიტეტის მოტეხილობების განმეორებით სტაბილური ფიქსაციის მისაღებად, დისტალური ჰუმერალური მოტეხილობების სამკურნალოდ პარალელური ფირფიტის ტექნიკა ემყარება დისტალური მოტეხილობების ფიქსაციის გაძლიერების პრინციპს. ამ ფიქსაციის სტრუქტურის სტაბილურობის გასაღები ის არის, რომ იგი აერთიანებს თაღის თვისებებსა და სტაბილურობას დისტალური ჰუმუსის მედიალური და გვერდითი სვეტების ჩაკეტვისას.

თაღოვანი ხიდის სტრუქტურა

დისტალური ფრაგმენტების ხრახნები იკეტება ერთმანეთის წინააღმდეგ, რაც უზრუნველყოფს დამატებით სტაბილურობას 'დახურული თაღოვანი ხიდის ' მეშვეობით. ჩაკეტვა საუკეთესოდ მიიღწევა ხრახნებს შორის კონტაქტით. მრავალრიცხოვანი ხრახნები მჭიდროდ იკრიბებიან და მათ შორის ძვლები ქმნიან 'rebar ' (რკინა ბეტონის) ტიპის სტრუქტურას.

ტექნიკური ნაბიჯები

პირველი ნაბიჯი: სახსრების შემცირების ოპერაცია. ერთობლივი ფრაგმენტები, რომლებიც ტენდენციას ახდენენ ერთმანეთთან შედარებით ღერძულ თვითმფრინავში, ანატომიური შემცირდა და დროებით დაფიქსირდა კირშნერის მავთულხლართებით. რაც მთავარია, K- მავთულები უნდა განთავსდეს სუბკონკერალურ დონესთან ახლოს, რათა არ მოხდეს შემდგომი ხრახნიანი მოთავსების ჩარევა და იქიდან, სადაც ფირფიტები მოთავსებულია გვერდითი და მედიკამენტურ სვეტებზე. ერთი ან ორი სათანადოდ განთავსებული კირშნერის მავთულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დისტალური მოტეხილობის დროებით გამოსწორების მიზნით, რომელიც შეესაბამება დიაფიზს.

მეორე ნაბიჯი: ფოლადის ფირფიტის განაცხადი და დროებითი ფიქსაცია. მედიალური და გვერდითი პრეფორმირებული ფირფიტები მოთავსებულია და ფიქსირდება დისტალურ ჰუმუსზე, ხოლო გლუვი 2 მმ ან 2.5 მმ სეგმენტი შედის 22 ხვრელის მეშვეობით (დანომრილი დისტალური პროქსიმალურიდან), ეპიკონდიული და დისტალური ძვლის ფრაგმენტი თითოეულ ფირფიტაში. ქინძისთავები ფირფიტის დროებითი ფიქსაციის შესანარჩუნებლად და დისტალური მოტეხილობის შესანარჩუნებლად. ხრახნი მოათავსეს დახრილი ხვრელში (ხვრელი 5) თითოეულ ფირფიტაში, მაგრამ სრულად არ გამკაცრდა, რის შედეგადაც ფირფიტა გარკვეულ თავისუფლებას უტოვებდა კომპრესიის დროს პროქსიმალურად გადაადგილებას. იმის გამო, რომ თითოეული ფირფიტის ქვედა ზედაპირი არის tubular at metaphyseal და diaphyseal ბოლოები, slotted ხვრელებში ხრახნების მხოლოდ მცირე გამკაცრება უზრუნველყოფს მთელი დისტალური ჰუმუსის კარგ დროებით ფიქსაციას.

ნაბიჯი 3: ერთობლივი ფიქსაცია. ხრახნი გადის გვერდითი ფირფიტაში 11 ხვრელის მეშვეობით, დისტალური არტიკულარული ფრაგმენტის მეშვეობით გვერდითი მედიკამენტამდე და გამკაცრდება. გაიმეორეთ ეს ნაბიჯი შიგნიდან ხვრელის ნომრის 3 გამოყენებით. ახალგაზრდა პაციენტებში გამოიყენება 3.5 მმ კორტიკალური ხრახნები (მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად), ხოლო ოსტეოპოროზულ პაციენტებში გამოიყენება 2.7 მმ სიგრძის ხრახნები. დისტალური ხრახნი უნდა იყოს რაც შეიძლება დიდხანს და უნდა გაიაროს რაც შეიძლება მეტი ფრაგმენტი.

ნაბიჯი 4 ა: შეკუმშვა კონდილზე. ინტერფრაგმენტალური შეკუმშვა მოტეხილობის გასწვრივ მოცემულია სუპრაჰუმერულ დონეზე, დიდი შემცირების პინცეტების გამოყენებით, ხოლო გვერდითი სვეტი პირველ რიგში დაფიქსირდა. მოათავსეთ ხრახნი ხვრელში 4 გვერდითი ფირფიტაში დინამიური შეკუმშვის რეჟიმში (ინსტალაცია). მისი გამკაცრება კიდევ უფრო აძლიერებს interfragmentary შეკუმშვას (ისარი) supracondylar დონეზე, რამაც გამოიწვია გარკვეული მონაკვეთი (ისარი) მედიალური supracondylar ქედზე.

ნაბიჯი 4B: ანალოგიური ფორმით, გამოიყენეთ დიდი შემცირების პინცეტი, რომ შეკუმშოთ მედიალური სვეტი და ჩადეთ ხრახნი მედიალურ ფირფიტაში დინამიური შეკუმშვის რეჟიმში. თუ ფირფიტის პროფილი ოდნავ სუბპოპტიმალურია, დიდი ძვლის სამაგრის გამოყენება შესაძლებელია მეტაფიზის საწინააღმდეგოდ, რათა შეაფასოს კონდილის შემდგომი შეკუმშვა.

ნაბიჯი 5: საბოლოო ფიქსაცია. K- მავთულები ამოიღეს და დარჩენილი ხრახნები ჩასვეს. დისტალური ხრახნები გაჟღენთილია დისტალური ერთობლივი ფრაგმენტების მაქსიმალური ფიქსაციის მიზნით.

ძვლის ძლიერი დეფექტი - სუპრაკონდის შემცირება

თუ მეტაფიზიური ძვლის დაკარგვა ან კომინაცია ხელს უშლის ანატომიურ რეკონსტრუქციას და ძვლოვანი კონტაქტი კარგია, ჰუმუსი შეიძლება შემცირდეს მეტაფიზიური მოტეხილობის ადგილზე, დისტალური ჰუმერუსის სათანადო საერთო გასწორებითა და გეომეტრიით. ჩვენ ვუწოდებთ ამ ალტერნატიულ რეკონსტრუქციის ტექნიკას supracondylar შემცირებას. ეს ტექნიკა განსაკუთრებით სასარგებლოა კომბინირებული რბილი ქსოვილებისა და ძვლის დაკარგვის შემთხვევებში. ≤1 სმ შემცირებამ მცირე გავლენა მოახდინა TricePS ტერმინალის გაფართოების ძალზე, ხოლო რბილი ქსოვილებისა და ძვლის დაკარგვის მძიმე შემთხვევებში, 2 სმ -მდე შემცირება შეიძლება ტოლერანტული იყოს იდაყვის ბიომექანიკის მკვეთრად გავლენის გარეშე.

შეცვალეთ ჰუმერალური ლილვის დისტალური დასასრული (არტიკულარული სეგმენტის გამოკლებით) დისტალური არტიკულარული სეგმენტსა და დიაფიზს შორის კონტაქტის გასაძლიერებლად. ჩვეულებრივ, მხოლოდ მცირე რაოდენობით ძვალი ამოღებულია ჰუმერალური ლილვის დისტალური ბოლოდან, ზოგჯერ კი მისი ერთი მხრიდან. B და C, რომელიც შემცირებულია მოტეხილობის ადგილის მიერ, რათა მოხდეს ტროქარულ და დისტალურ დიაფიზს შორის ინტერფრაგმენტული შეკუმშვა, კაპიტულასა და დისტალურ დიაფიზს შორის და გვერდიდან მხარეს შორის. მას შემდეგ, რაც ეს ზედაპირები შეკუმშული და უზრუნველყოფილია ფოლადის ფირფიტებით, სტაბილურობა საკმარისად ძლიერია დაუყოვნებლივი მოძრაობისა და შეკეთებისთვის. დისტალური სეგმენტი შეიძლება ითარგმნოს მედიალურად ან გვერდითი, ან ოდნავ წინაგულებით, ხოლო როტაციული და ვალგუსის გასწორების შენარჩუნებისას.

6 ხრახნი და 2 ფირფიტის ფიქსაციის სამიზნე

ხრახნი

1: თითოეული ხრახნი გადის ფოლადის ფირფიტას.

2: თითოეულმა ხრახნამ უნდა დააფიქსიროს კონტრასტერული მოტეხილობის ფრაგმენტი.

3: მოათავსეთ ხრახნების საკმარისი რაოდენობა დისტალური მოტეხილობის სეგმენტში.

4: თითოეული ხრახნი უნდა იყოს რაც შეიძლება დიდხანს.

5: თითოეულმა ხრახნამ უნდა დააფიქსიროს რაც შეიძლება მეტი ფრაგმენტი.

6: ხრახნები ერთმანეთთან უნდა ჩაკეტონ crisscrossing- ით, შექმნან სტრუქტურა ფიქსირებული კუთხით.

ფოლადის ფირფიტა:

1: ფიქსაციისთვის გამოყენებული ფირფიტებისთვის, შეკუმშვის მიზნები უნდა იქნას მიღწეული ორმაგი სვეტის ბარძაყის კონდიცირების დონეზე.

2: გამოყენებული ფოლადის ფირფიტა უნდა იყოს ძლიერი და ხისტი, რომ წინააღმდეგობა გაუწიოს მოტეხილობას ან მომატება.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.