Tiedätkö toimenpiteen proksimaalisten olkaluonmurtumien hoitamiseksi?

Proksimaaliset olkaluun murtumat ovat yksi yleisimmistä murtumista trauman ortopediassa, ja useimmat proksimaaliset olkaluun murtumat ovat vanhusten vähäenergisiä osteoporoottisia murtumia.

Vaikka suurin osa proksimaalisista olkahammahtimista voidaan hoitaa konservatiivisesti, 10-15% murtumista vaatii edelleen kirurgista hoitoa, joka sisältää alakohtaisen pelkistyslevyn kiinnittymisen, suljetun pelkistyksen intramedullaarisen kynsien sisäisen kiinnittymisen ja nivelkorvauksen.

Hoitopäätöksen on perustuttava potilaan fyysiseen tilaan, hänen omaan käsitykseen, psykologisiin odotuksiin ja murtumatyyppiin.

1. Hätämurtumien nollaaminen ja kiinnitys

【Suositus】 Proksimaaliseen rintakehän suurempaan tuberositeettiin (NEER Type 2 -murtuman murtumat) murtumiin yhdistettynä olkapään dislokaatioon, preoperatiiviseen CT -tutkimukseen, lukuun ottamatta murtumia kirurgisen kaulan alueella, uudelleensijoittaminen ja jarrutus traumaattisella olkaherkinnällä hätäanestesian nojalla (asiantuntija -suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 76,2%).

2. preoperatiivinen akuutti kivun hallinta

【Suositus】 Potilailla, joilla on proksimaaliset olkaluonmurtumat, on etusijalla operatiivista kivunlievitystä oraalisen asetaminofeenin tai tulehduskipulääkkeiden kanssa, ja suun kautta otettavia opioideja voidaan lisätä, jos vaikutus ei ole hyvä (asiantuntija -suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 73,8%).

3. Preoperatiivinen lähetyssaarnaajakoulutus

[Suositus] Preoperatiivinen koulutus tulisi suorittaa monipuolisella ja monimuodolla. (Asiantuntija -suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 83,8%)

4.

【Suositus】 Potilaiden ravitsemuksellisen seulonnan suorittamiseksi 24 tunnin kuluessa pääsystä ja ravitsemustoimenpiteiden tarjoamiseksi potilaille, joilla on ravitsemusriski. (Asiantuntija -suositusaste: 98,5%; vahva suositusaste: 55,9%)

5. Perioperatiivinen glukoosin arviointi ja säätely diabeetikoilla

【Suositus】 Suositeltu glykeeminen kontrollitavoite useimmille valinnaisille leikkauksille tehdyille diabeetikoille on 7,8 - 10,0 mmol/l.

6. pehmytkudoksen turvotuksen hallinta perioperatiivisella ajanjaksolla

【Suositus】 Potilaille, joille tehdään valinnainen leikkaus proksimaaliseen olkarauhaan, annetaan useita fyysisiä menetelmiä turvotuksen vähentämiseksi perioperatiivisen ajanjakson aikana. (Asiantuntija -suositusaste: 98,5%; vahva suositusaste: 80,9%)

7. Preoperatiivinen ruokavalion hallinta

【Suositus】 Potilaat, joilla on valinnainen leikkaus, voivat syödä selkeitä juomia 2 tuntia ennen leikkausta ja tärkkelysruokia tai maitotuotteita 6 tuntia ennen leikkausta. (Asiantuntija -suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 76,5%)

8. Perioperatiivinen virtsakatetrin hallinta

【Suositus】 Rutiininomaista perioperatiivista virtsakatetrointia ei suositella proksimaaliseen olkarauhasen leikkaukseen (asiantuntija -suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 78,6%)

9. Perioperatiivisten antimikrobisten lääkkeiden ennaltaehkäisevä käyttö

【Suositus】 potilaille, joilla on proksimaalisia olkaluun murtumia, jotka vaativat endoproteesia tai nivelkorvausta, suositellaan ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinien ennaltaehkäisyä tartunnan ehkäisyyn perioperatiivisella ajanjaksolla. (Asiantuntija -suositusaste: 97,1%; vahva suositusaste: 73,5%)

10. Anestesian valinta

【Suositus】 Anestesiaa suositellaan omaksumaan alueellisen lohkoyhdisteen yleisen anestesian menetelmä, valitut lääkkeet, jotta vältetään ikääntyneiden potilaiden systeemisen elinten toimintahäiriöiden raskauttaminen ja kiinnittämisen huomiota seurannan vahvistamiseen (asiantuntija -suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 71,4%).

11. intraoperatiivinen verenpaineen vastainen

[Suositus] Verenpaineen kohtalainen aleneminen olisi kiinnitettävä huomiota intraoperatiivisen verenhäviön vähentämiseksi proksimaalisten rintakehän murtumien suhteen, mutta ikääntyneiden potilaiden, joilla on useita komorbidiveitä, tulisi kiinnittää huomiota hemodynaamisen vakauden ylläpitämiseen, jotta vältetään kudosten ja elinten riittämättömän perfuusion (asiantuntijan suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 61,9%).

12. intraoperatiivinen volyymin hallinta

[Suositus] Toteuta tavoitteellisen nesteen hallintastrategian, ja vasoaktiiviset lääkkeet voidaan antaa ennaltaehkäisevästi yleisen anestesian aikana nesteen ylikuormituksen estämiseksi (asiantuntija-suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 69,1%).

13. Intraoperatiivinen verenhoito

[Suosituksia] Intraoperatiivista kontrolloitua hypotensiota ei suositella proksimaalisille rintakehän murtumille, etenkin vanhuksilla potilailla, ja intraoperatiivista verensiirtoa ja traneksaamihappoa voidaan käyttää. HGB: n intraoperatiivinen tarkistus <80 g/l suosittelee allogeenisen veren verensiirtoa (asiantuntija suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 73,8%).

14. Intraoperatiivisen hypotermian ehkäisy

[Suositukset] Potilaiden, joilla on proksimaaliset rintakehän murtumat, tulisi vahvistaa operatiivisen lämpötilan seurantaa ja ryhtyä erilaisiin toimenpiteisiin ytimen lämpötilan ylläpitämiseksi yli 36 ° C (asiantuntija -suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 76,2%).

15. Kirurgisen lähestymistavan valinta

(1) Proksimaalisen olkaluun murtuma

[Suositus] Neerin lavastusta suositellaan proksimaaliseen olkarauhasen vaiheeseen (asiantuntija -suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 83,3%).

(2) kirurginen lähestymistapa

Kirurginen suunnitelma tulisi valita murtumien morfologian, luun laadun, potilaan fysiologisen ja psykologisen tilan ja muiden asiaankuuluvien tekijöiden perusteella.

[Suositus] Sisäinen kiinnitysmateriaali voidaan valita murtumatyypin ja luun tiheyden, kuten levyn tai intramedullaarisen kynnen mukaan; Osteoporoosilla kärsiville vanhuksille, joita on vaikea palauttaa tai korjata, 4-osainen murtuma (ja murtuman dislokaatio), 3-osainen murtuma, jolla on vaikea osteoporoosi, jaettu murtuma ja anatomisen kaulan murtuma, keinotekoinen nivelkorvaus on valittu, ja peruutusten nivelkorvaus on suositellut, jos rotaattorilla on rotaattori.

Kuvio 1 65-vuotias nainen, jolla on 4-osainen murtuma proksimaalisesta rintakehän adduktorista ja allograft-fibulaarisen implanttilevyn kiinnitys viillon ja uudelleen sijoittamisen kanssa.

16. haavan tyhjennysputken sijoittaminen

. ② Matala verenvuoto. Viemäriputken sijoittamiseen liittyvät indikaatiot: ① rintakehän deltaidisen lähestymistavan, lukituslevyn kiinnitys tai olkapään nivelkorvauksen kautta; ② Merkittävä verenvuoto haavan pinnalta (asiantuntija -suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 71,4%).

17. haavan sulkeminen

【Suositus】 Kirurginen viilto suljettiin yksinkertaisella keskeytetyllä, kerroskerroksella ompeleilla (asiantuntija-suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 76,2%).

18. Leikkauksen jälkeinen palautumisruokavalio

【Suositus】 Potilaat voivat nauttia DREGS-vapaita juomia suun kautta, kun he ovat hereillä leikkauksen jälkeen, ja jatkaa normaalia ruokavaliota 1-2 tunnin kuluttua, jos haittavaikutuksia ei ole.

19. Leikkauksen jälkeisen aseman valinta ja varhainen toiminta

【Suositus】 Potilaiden ei tarvitse makaa tasaisesti tyynyllä leikkauksen jälkeen, he voivat omaksua puoliksi säilyttävän asennon ja voivat liikkua lattialla heräämisen jälkeen. Traumaattinen olkahenki tulee jarruttaa.

20. Leikkauksen jälkeiset kipulääkkeet

【Suositus】 Leikkauksen jälkeistä analgesiaa potilailla, joilla on proksimaaliset rintakehän murtumat, on suositeltavaa käyttää alueellista saartoa yhdistettynä tavallisten 'taustaannoksien ' kanssa, ja tarvittaessa laskimonsisäisen itsehallinnollisten analgesiapumppujen tai perifeeristen hermojen lohkon itsehallinnollisten analgesiapumppujen (asiantuntija-suositusaste: 100%;

21. postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy

[Suositus] Kaikille potilaille tulisi antaa ennaltaehkäisevä antiemeettinen lääkitys 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. (Asiantuntija -suositusaste: 97%; vahva suositusaste: 47,8%)

22. toiminnallinen kuntoutus

【Suositus】 Potilaiden, joilla on kiinteät ja vakaat proksimaaliset olkaluun murtumat, tulisi aloittaa kuntoutusharjoitukset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen. Kuntoutusharjoitukset auttavat palauttamaan paremmin yläraajan toiminnan (asiantuntija -suositusaste: 100%; vahva suositusaste: 92,9%).

23. vastuuvapauskriteerit ja seuranta

【Suositus】 On määritettävä käytännön vastuuvapauskriteerit, ja potilaita tulisi seurata säännöllisesti vähintään 6 kuukauden ajan (asiantuntija -suositusaste: 100%; voimakas suositusaste: 83,3%).

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja？

Puolesta Czmeditech , meillä on erittäin täydellinen tuotelinja ortopedisten kirurgian implantteja ja vastaavia instrumentteja, tuotteita myös selkäranka, intramedullaariset kynsit, traumapöytä, lukituslevy, kallon-maksillofasiaalinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnittimet, artroskopia, Eläinlääkinnällinen hoito ja heidän tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja, jotta voimme vastata useamman lääkärin ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdä yrityksestämme myös kilpailukykyisempi koko globaalissa ortopedisissä implanttien ja instrumenttiteollisuudessa.

Vietämme maailmanlaajuisesti, jotta voit Ota meihin yhteyttä sähköpostiosoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti Whatsappiin nopeaan vastaukseen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMeditech löytää lisätietoja.