Kuinka kiinnität distaalisen olkarauhan?

Stabiilin kiinnittymisen saamiseksi osteoporoottisten tai koostuneiden murtumien asettamisessa, rinnakkaislevytekniikka distaalisten rintakehän murtumien hoitoon perustuu periaatteeseen, jolla tehostetaan distaalisten murtumien kiinnittämistä. Avain tämän kiinnitysrakenteen stabiilisuuteen on, että se yhdistää kaarin ominaisuudet ja stabiilisuuden lukitsemalla distaalisen olkaluun mediaaliset ja sivupylväät yhdessä.

Kaarisilta rakenne

Distaalisten fragmenttien ruuvit lukittuvat toisiaan vasten, mikä tarjoaa lisästabiliteetin 'suljetun kaarisiltaan ' kautta. Lukitus saavutetaan parhaiten kosketuksella ruuvien välillä. Lukuisat ruuvit ristikkäin tiiviisti toisiinsa, ja niiden väliset luut muodostavat 'rebar ' (vahvistettu betoni) tyyppirakenne.

Tekniset vaiheet

Ensimmäinen vaihe: Nivelten vähentämisleikkaus. Nivel fragmentit, jotka yleensä pyörivät suhteessa toisiinsa aksiaalitasolla, olivat anatomiset ja kiinnitettiin väliaikaisesti kirschner -johdolla. Tärkeää on, että K-johdot tulisi sijoittaa lähelle subkondraalitasoa, jotta vältetään häiritsemistä seuraavaa ruuvien sijoittamista ja pois siitä, missä levyt asetetaan sivu- ja mediaalikolonniin. Yksi tai kaksi asianmukaisesti sijoitettua Kirschner -johtoa voidaan käyttää diafyysin kanssa kohdistettujen distaalisen murtuman väliaikaisesti.

Toinen vaihe: teräslevyn levitys ja väliaikainen kiinnitys. Mediaaliset ja lateraaliset esimuotoiset levyt asetetaan ja kiinnitetään distaaliseen olkaluun, kun taas sileä 2 mm taiit levyn ja distaalisen murtuman väliaikaisen kiinnittymisen ylläpitämiseksi. Ruuvi asetettiin jokaisessa levyssä olevaan reikään (reikä 5), mutta ei täysin kiristetty, jättäen jonkin verran vapautta levyn liikkumiseen proksimaalisesti puristuksen aikana. Koska kunkin levyn alapinta on putkimainen metafysiaalien ja diafyseaalisten päiden kohdalla, vain lievän ruuvien kiristäminen uratuissa reikissä tarjoaa hyvän väliaikaisen kiinnittymisen koko distaalisen olkaluun.

Vaihe 3: Nivelkiinnitys. Ruuvi johdetaan sivulevyn nro 1 -reikän läpi distaalisen nivelfragmentin läpi sivusuunnasta mediaaliseen ja kiristetään. Toista tämä vaihe reikä numero 3 sisäpuolella. Nuoremmilla potilailla käytetään 3,5 mm aivokuoren ruuvia (murtumien estämiseksi), kun taas osteoporoottisilla potilailla käytetään 2,7 mm pitkiä ruuveja. Distaaliruuvin tulisi olla niin kauan kuin mahdollista ja sen tulisi kulkea mahdollisimman monta fragmenttia.

Vaihe 4 A: Condylen pakkaus. Interfragment -pakkaus murtuman yli on tuotettu suprahumeraalitasolla käyttämällä suuria pelkistyspihdit, sivupylväs on ensin kiinnitetty. Aseta ruuvi reikään 4 lateraalilevyyn dynaamiseen puristustilaan (upotettu). Sen kiristäminen parantaa edelleen inferragmenttisen puristuksen (nuolen) suprakondylaarisella tasolla aiheuttaen jonkin verran venytystä (nuolta) mediaalisella suprakondylar -harjanteella.

Vaihe 4b: Samalla tavalla käytä suuria pelkistyspihdit mediaalikolonnin puristamiseen ja ruuvin asettamiseen mediaalilevyyn dynaamisessa puristustilassa. Jos levyn profiili on hiukan optimaalinen, suurta luunpuristetta voidaan käyttää puristamaan sitä metafyysiä vasten condylen puristamiseksi edelleen.

Vaihe 5: Lopullinen kiinnitys. K-johdot poistettiin ja loput ruuvit asetettiin. Distaaliruuvit on porrastettu maksimoimaan distaalisten nivelfragmenttien kiinnitys.

Vakava luuvika - supracondylar lyhennys

Jos metafyseaalinen luun menetys tai mykistys estää anatomisia rekonstruktioita ja luun kosketusta on hyvä, olkaluun voidaan lyhentää metafysiaalisen murtumiskohdassa, jolla on oikea yleinen kohdistus ja geometria distaalisen humalan. Kutsumme tätä vaihtoehtoista jälleenrakennustekniikkaa supracondylaariseksi lyhenemiseksi. Tämä tekniikka on erityisen hyödyllinen yhdessä pehmytkudoksen ja luun menetyksen tapauksissa. ≤1 cm: n lyhenemisellä on vähän vaikutusta tricepsin terminaalin jatkevoimaan, ja vakavan pehmytkudoksen ja luun menetyksen tapauksessa jopa 2 cm: n lyhentäminen voidaan sietää vaikuttamatta vakavasti kyynärbiomekaanisiin.

Muuta rintakehän akselin distaalinen pää (lukuun ottamatta nivelsegmenttiä) distaalisen nivelsegmentin ja diafyysin välisen kosketuksen parantamiseksi. Yleensä vain pieni määrä luuta poistetaan rintakaukon distaalisesta päästä ja joskus sen toiselta puolelta. B ja C, lyhentynyt murtumakohdalla, jotta trochleaarisen ja distaalisen diafyysin välillä on intribragmenttisen puristuksen, kapitalumin ja distaalidiafyysin välillä ja sivulta toiselle. Kun nämä pinnat on pakattu ja kiinnitetty teräslevyillä, stabiilisuus on riittävän vahva välittömään liikkumiseen ja korjaamiseen. Distaalinen segmentti voidaan kääntää mediaalisesti tai sivusuunnassa tai hieman etuosassa pitäen samalla pyörimis- ja valgus -kohdistusta.

6 ruuvia ja 2 levyn kiinnityskohteita

ruuvi

1: Jokainen ruuvi kulkee teräslevyn läpi.

2: Jokaisen ruuvin tulee kiinnittää kontralateraalinen murtumafragmentti.

3: Aseta riittävä määrä ruuveja distaalimurtumissegmenttiin.

4: Jokaisen ruuvin tulee olla niin kauan kuin mahdollista.

5: Jokaisen ruuvin tulee kiinnittää mahdollisimman monta fragmenttia.

6: Ruuvien tulee lukita yhteen ristikkäin, luomalla rakenne, jolla on kiinteä kulma.

Teräslevy:

1: Kiinnitykseen käytettyjen levyjen pakkaustavoitteet tulisi saavuttaa kaksoissarakkeen reisiluun Condyles -tasolla.

2: Käytetyn teräslevyn on oltava riittävän vahva ja jäykkä murtuman tai taivutuksen kestämiseksi.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja？

Puolesta Czmeditech , meillä on erittäin täydellinen tuotelinja ortopedisten kirurgian implantteja ja vastaavia instrumentteja, tuotteita myös selkäranka, intramedullaariset kynsit, traumapöytä, lukituslevy, kallon-maksillofasiaalinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnittimet, artroskopia, Eläinlääkinnällinen hoito ja heidän tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja, jotta voimme vastata useamman lääkärin ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdä yrityksestämme myös kilpailukykyisempi koko globaalissa ortopedisissä implanttien ja instrumenttiteollisuudessa.

Vietämme maailmanlaajuisesti, jotta voit Ota meihin yhteyttä sähköpostiosoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti Whatsappiin nopeaan vastaukseen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMeditech löytää lisätietoja.