Kuinka korjaat distaalisen olkaluun murtuman?

Stabiilin kiinnityksen saamiseksi toistettavasti osteoporoottisten tai hienonnettujen murtumien yhteydessä, rinnakkaislevytekniikka distaalisten olkaluun murtumien hoitoon perustuu periaatteeseen parantaa distaalisten murtumien kiinnittymistä. Avain tämän kiinnitysrakenteen vakauteen on, että se yhdistää kaaren ominaisuudet ja vakauden samalla, kun se lukitsee distaalisen olkaluun mediaaliset ja lateraaliset pylväät yhteen.

Kaarisiltarakenne

Distaalisten fragmenttien ruuvit lukittuvat toisiaan vasten, mikä lisää vakautta 'suljetun kaarisillan' kautta. Lukitus saavutetaan parhaiten koskettamalla ruuveja. Lukuisat ruuvit risteävät tiiviisti toisiaan ja niiden väliset luut muodostavat 'raudoitus' (teräsbetoni) tyyppisen rakenteen.

Tekniset vaiheet

Ensimmäinen askel: nivelten pienennysleikkaus. Nivelfragmentit, jotka pyrkivät pyörimään toistensa suhteen aksiaalisella tasolla, pienennettiin anatomisesti ja kiinnitettiin väliaikaisesti Kirschner-langoilla. Tärkeää on, että K-langat tulee sijoittaa lähelle subkondraalista tasoa, jotta ne eivät häiritse myöhempää ruuvin asennusta, ja kauemmaksi kohdasta, jossa levyt asetetaan lateraalisille ja mediaalisille pylväille. Yhtä tai kahta sopivasti sijoitettua Kirschner-lankaa voidaan käyttää väliaikaisesti distaalimurtuman korjaamiseen, joka on kohdistettu diafyysin kanssa.

Toinen vaihe: teräslevyn levitys ja väliaikainen kiinnitys. Mediaaliset ja lateraaliset esimuodostetut levyt asetetaan ja kiinnitetään distaaliseen olkaluuhun, kun taas tasainen 2 mm tai 2,5 mm:n segmentti työnnetään kunkin levyn reiän nro 2 (numeroitu distaalisesta proksimaaliseen), epikondyylin ja distaalisen luufragmentin läpi. Tapit levyn tilapäisen kiinnityksen ja distaalisen murtuman ylläpitämiseksi. Ruuvi asetettiin uritettuun reikään (reikä 5) jokaisessa levyssä, mutta sitä ei kiristetty kokonaan, jolloin levylle jäi jonkin verran vapautta liikkua proksimaalisesti puristuksen aikana. Koska kunkin levyn alapinta on putkimainen metafyysi- ja diafyysipäästä, vain pieni ruuvien kiristäminen uritettuihin reikiin mahdollistaa hyvän tilapäisen koko distaalisen olkaluun kiinnityksen.

Vaihe 3: Nivelen kiinnitys. Ruuvi viedään sivulevyssä olevan reiän nro 1 läpi, distaalisen nivelfragmentin läpi lateraalisesta mediaaliseen ja kiristetään. Toista tämä vaihe käyttämällä sisäpuolella olevaa reikää numero 3. Nuoremmilla potilailla käytetään 3,5 mm:n kortikaaliruuveja (murtumien estämiseksi), kun taas osteoporoottisilla potilailla 2,7 mm pitkiä ruuveja. Distaalisen ruuvin tulee olla mahdollisimman pitkä ja sen tulee kulkea mahdollisimman monen palasen läpi.

Vaihe 4 A: Kondylin puristus. Fragmenttien välinen puristus murtuman poikki aikaansaadaan suprahumeraalisella tasolla käyttämällä suuria supistuspihtejä, jolloin sivupylväs kiinnitetään ensin. Aseta ruuvi sivulevyn reikään 4 dynaamisessa puristustilassa (inset). Sen kiristäminen tehostaa entisestään fragmenttien välistä puristusta (nuoli) supracondylar-tasolla, mikä aiheuttaa jonkin verran venymistä (nuoli) mediaalisessa suprakondylaarisessa harjanteessa.

Vaihe 4B: Käytä samalla tavalla suuria supistuspihtiä mediaalisen pylvään puristamiseen ja työnnä ruuvi mediaaliseen levyyn dynaamisessa puristustilassa. Jos levyn profiili on hieman epäoptimaalinen, voidaan käyttää suurta luupuristinta painamaan sitä metafyysiä vasten kondyylin puristamiseksi edelleen.

Vaihe 5: Lopullinen kiinnitys. K-langat poistettiin ja loput ruuvit laitettiin paikoilleen. Distaaliset ruuvit on porrastettu distaalisten nivelfragmenttien kiinnittymisen maksimoimiseksi.

Vakava luuvaurio - suprakondylaarinen lyhennys

Jos metafyysinen luun menetys tai hienonnettuminen estää anatomista rekonstruktiota ja luukosketus on hyvä, olkaluuta voidaan lyhentää metafyysimurtumakohdassa siten, että distaalisen olkaluun yleinen kohdistus ja geometria on oikea. Kutsumme tätä vaihtoehtoista rekonstruktiotekniikkaa suprakondylaariseksi lyhentämiseksi. Tämä tekniikka on erityisen hyödyllinen tapauksissa, joissa pehmytkudosten ja luuston menetys on yhdistetty. Lyhennyksellä ≤1 cm on vain vähän vaikutusta triceps terminaalin venymisvoimaan, ja vaikeiden pehmytkudosten ja luukadon tapauksessa jopa 2 cm:n lyhentäminen voidaan sietää ilman, että se vaikuttaa vakavasti kyynärpään biomekaniikkaan.

Muokkaa olkaluun varren distaalipää (lukuun ottamatta nivelsegmenttiä) parantaaksesi kontaktia distaalisen nivelsegmentin ja diafyysin välillä. Yleensä vain pieni määrä luuta poistetaan olkaluun akselin distaalisesta päästä ja joskus sen toiselta puolelta. B ja C, lyhennetty murtumakohdalla mahdollistamaan fragmenttien välinen puristus trokleaarisen ja distaalisen diafyysin välillä, capitulum ja distaalisen diafyysin välillä ja sivulta toiselle. Kun nämä pinnat on puristettu ja kiinnitetty teräslevyillä, vakaus on riittävän vahva välitöntä liikuttamista ja korjausta varten. Distaalinen segmentti voidaan kääntää mediaalisesti tai lateraalisesti tai hieman eteen, säilyttäen samalla rotaatio- ja valguslinjaus.

6 ruuvia ja 2 levyn kiinnityskohdetta

ruuvi

1: Jokainen ruuvi menee teräslevyn läpi.

2: Jokaisen ruuvin tulee kiinnittää vastakkainen murtumafragmentti.

3: Aseta riittävä määrä ruuveja distaaliseen murtumalohkoon.

4: Jokaisen ruuvin tulee olla mahdollisimman pitkä.

5: Jokaisen ruuvin tulee kiinnittää mahdollisimman monta fragmenttia.

6: Ruuvien tulee lukittua toisiinsa ristikkäin, jolloin muodostuu kiinteän kulman omaava rakenne.

Teräslevy:

1: Kiinnitykseen käytettyjen levyjen puristustavoitteet tulee saavuttaa kaksoispylvään reisiluun nivelten tasolla.

2: Käytettävän teräslevyn on oltava riittävän vahva ja jäykkä kestämään murtumista tai taipumista.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja?

varten CZMEDITECH , meillä on erittäin kattava ortopedisen kirurgian implanttien ja vastaavien instrumenttien tuotevalikoima, mukaan lukien selkärangan implantit, intramedullaariset kynnet, traumalevy, lukituslevy, kallo-leuallinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnikkeet, artroskopia, eläinlääkärin hoito ja niitä tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja vastataksemme yhä useamman lääkäreiden ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdäksemme yrityksestämme kilpailukykyisemmän koko maailmanlaajuisella ortopedisten implanttien ja instrumenttien alalla.

Viemme maailmanlaajuisesti, joten voit ota yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti WhatsAppiin saadaksesi nopean vastauksen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMEDITECH saadaksesi lisätietoja.