Як выправіць дыстальны пералом плечавы костачак?

Для ўзнаўляльнага атрымання стабільнай фіксацыі ва ўмовах астэапаратычных або абумоўленых пераломаў паралельная методыка пласціны для лячэння дыстальных пераломаў плечавой косткі заснавана на прынцыпе ўзмацнення фіксацыі дыстальных пераломаў. Ключом да ўстойлівасці гэтай структуры фіксацыі з'яўляецца тое, што яна спалучае асаблівасці і ўстойлівасць аркі, адначасова заблакуючы медыяльныя і бакавыя слупкі дыстальных плечавой косткі разам.

Аркавая структура моста

Шрубы дыстальных фрагментаў фіксуюцца адзін супраць аднаго, забяспечваючы дадатковую ўстойлівасць праз 'закрыты мост аркі '. Злучэнне лепш за ўсё дасягаецца кантактам паміж шрубамі. Шматлікія шрубы цесна перасякаюцца, а косці паміж імі ўтвараюць структуру тыпу 'арматуры ' (узмоцненага бетону).

Тэхнічныя крокі

Першы крок: аперацыя па скарачэнні суставаў. Сустаўныя фрагменты, якія, як правіла, круцяцца адносна адзін аднаго на восевай плоскасці, былі анатамічнымі і часова замацаванымі правадамі Kirschner. Важна адзначыць, што K-правады павінны быць размешчаны блізка да субхандральнага ўзроўню, каб пазбегнуць перашкоды з наступным размяшчэннем шрубы і далей ад таго, дзе пласціны размяшчаюцца на бакавых і медыяльных калонах. Адзін ці два адпаведна размешчаныя правады Kirschner могуць быць выкарыстаны для часовага замацавання дыстальнага пералому, узгодненага з дыяфізай.

Другі крок: нанясенне сталёвай пласціны і часовая фіксацыя. Медыяльныя і бакавыя загадзя напоўненыя пласціны размяшчаюцца і фіксуюць на дыстальнай плечавы косткі, у той час як гладкі сегмент 2 мм або 2,5 мм устаўляецца праз адтуліну № 2 (пранумараваны дыстальны да праксімальнага), эпікондайла і дыстальнага фрагмента костак у кожнай пласціне. Шпількі для падтрымання часовай фіксацыі пліты і дыстальнага пералому. Шруба змяшчаюць у прарэзаную адтуліну (адтуліну 5) у кожнай талерцы, але не цалкам зацягнутая, пакідаючы пэўную свабоду для пласціны, каб праксімальна рухацца падчас сціску. Паколькі ніжняя паверхня кожнай пласціны знаходзіцца ў трубчастых на метафізальных і дыяфізарных канцах, толькі нязначнае зацягванне шруб у шчыліненых адтулінах забяспечвае добрую часовую фіксацыю ўсяго дыстальнага плечавы косткі.

Крок 3: Сумесная фіксацыя. Шруба перадаецца праз адтуліну № 1 у бакавой пласціне, праз дыстальны сустаўны фрагмент ад бакавога да медыяльнага і зацягваюць. Паўтарыце гэты крок, выкарыстоўваючы адтуліну № 3 знутры. У маладых пацыентаў выкарыстоўваюцца 3,5 мМ коркавых шруб (для прадухілення пераломаў), у той час як у астэапаратычных пацыентаў выкарыстоўваюцца 2,7 мМ шрубы. Дыстальны шруба павінен быць як мага даўжэй і павінен праходзіць праз як мага больш фрагментаў.

Крок 4 А: сціск на мышчанні. Міжпрагральны сціск праз пералом прадугледжана на ўзроўні надхуміраль, выкарыстоўваючы вялікія аднаўленні шчыпцоў, з бакавой калонкай зафіксавана ў першую чаргу. Змесціце шрубу ў адтуліну 4 у бакавую пласціну ў рэжыме дынамічнага сціску (устаўкай). Зацягваючы яго, яшчэ больш узмацняе міжфрукцыйны сціск (стрэлка) на супракондылярным узроўні, што выклікае нейкую расцяжку (стрэлку) на медыяльным супракондылеры.

Крок 4B: Аналагічным чынам выкарыстоўвайце вялікія шчыпцы для сціску медыяльнай калонкі і ўставіць шрубу ў медыяльную пласціну ў рэжыме дынамічнага сціску. Калі профіль пласціны злёгку неаптымальны, для прыціску яе метафіза можа быць выкарыстаны вялікі касцяны заціск для далейшага сціску.

Крок 5: Канчатковая фіксацыя. K-правады былі выдалены, а астатнія шрубы былі ўстаўлены. Дыстальныя шрубы хістаюцца для максімальнай фіксацыі дыстальных фрагментаў суставаў.

Суровы дэфект костак - абнадыленае скарочанае

Калі метафізальная страта костак або ўчастка перашкаджае анатамічнай рэканструкцыі і кантакту з косткамі, плечавая костка можа быць скарочана на месцы пералому метафіза пры правільным агульным выраўноўванні і геаметрыі дыстальнай плечавы косткі. Мы называем гэтую альтэрнатыўную методыку рэканструкцыі Supracondylar Charging. Гэтая методыка асабліва карысная ў выпадках камбінаванай мяккай тканіны і страты костак. Скарачэнне ≤1 см мала ўплывае на сілу падаўжэння тэрмінала трыцэпса, а ў выпадках цяжкіх мяккіх тканін і страты касцяной тканіны можа быць дапушчана скарачэнне да 2 см, не ўплываючы на ​​біямеханіку локцяў.

Перайграйце дыстальны канец плечавы вал (без уліку сустаўнага сегмента), каб узмацніць кантакт паміж дыстальным сустаўным сегментам і дыяфізай. Звычайна толькі невялікая колькасць косці выдаляецца з дыстальнага канца плечавы вал, а часам і з аднаго боку. B і C, скарочаныя месцам пералому, каб забяспечыць міжфрукцыйны сціск паміж трахалеарным і дыстальным дыяфізай, паміж капітулам і дыстальным дыяфізам, і ад боку ў бок. Пасля таго, як гэтыя паверхні сціснутыя і замацаваны сталёвымі пласцінамі, устойлівасць досыць моцная для неадкладнага руху і рамонту. Дыстальны сегмент можа быць пераведзены медыяльна альбо ў баку, альбо злёгку спераду, захоўваючы пры гэтым кручэнне і выраўноўванне вальгуса.

6 шруб і 2 мэты фіксацыі пласцінак

шруба

1: Кожны шруба праходзіць праз сталёвую пласціну.

2: Кожны шруба павінен замацаваць фрагмент контралатера.

3: Змесціце дастатковую колькасць шруб у сегмент дыстальнага пералому.

4: Кожны шруба павінен быць як мага даўжэй.

5: Кожны шруба павінна выправіць як мага больш фрагментаў.

6: Шрубы павінны зафіксаваць разам, перакрыжаючы, ствараючы структуру з фіксаваным вуглом.

Сталёвая пласціна:

1: Для пласцін, якія выкарыстоўваюцца для фіксацыі, мэты сціску павінны быць дасягнуты на ўзроўні сцягна, якія выступаюць з падвойнай калонай.

2: Сталёвая пласціна, якая выкарыстоўваецца, павінна быць дастаткова моцнай і цвёрдай, каб супрацьстаяць пералому або выгібу.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , у нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.