Праксімальная латэральная фіксуючая пласціна большеберцовой косткі: агляд паказанняў, хірургічнай тэхнікі і вынікаў
Пераломы праксімальнага аддзела большеберцовой косткі могуць быць складанымі для лячэння, асабліва ў выпадках аскольчатых або астэапарозных пераломаў. Выкарыстанне праксімальнай латэральнай фіксуючай пласціны большеберцовой косткі (PLTLP) стала эфектыўным метадам лячэння гэтых складаных пераломаў. У гэтым артыкуле мы абмяркуем паказанні, хірургічную тэхніку і вынікі, звязаныя з выкарыстаннем PLTLP.
Паказанні
PLTLP у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння пераломаў праксімальнага аддзела галёнкі, у тым ліку пераломаў плато большеберцовой косткі, медыяльнага і латерального мыщелков і праксімальнага аддзела дыяфіза. Гэта асабліва карысна пры пераломах, якія цяжка стабілізаваць традыцыйнымі метадамі, такімі як інтрамедулярныя цвікі або знешнія фіксатары. PLTLP таксама можа быць выкарыстаны ў выпадках несращения або няправільнага зрашчэння праксімальнага аддзела галёнкі.
Хірургічная тэхніка
PLTLP звычайна ўстаўляецца праз бакавы доступ да каленнага сустава. Хірург зробіць надрэз на бакавой частцы калена, а затым агаліць месца пералому. Затым аскепкі пералому рэпарыруюцца і часова фіксуюцца на месцы спіцамі Кіршнера. Затым PLTLP мае контур, каб ён адпавядаў праксімальнаму аддзелу галёнкі, і фіксуецца на месцы з дапамогай стопорных шруб. Фіксуючыя шрубы забяспечваюць стабільнасць, зачапляючыся з косткай і прадухіляючы вярчальны або вуглавы рух.
Вынікі
Даследаванні паказалі, што выкарыстанне PLTLP прыводзіць да высокай частаты зрашчэння і добрых клінічных вынікаў. Адно даследаванне паказала, што доля прафсаюзаў складае 98%, а сярэдні бал таварыства каленнага сустава - 82 пры сярэднім назіранні за 24 месяцамі. Іншае даследаванне паказала, што доля прафсаюзаў складае 97% і сярэдні бал Knee Society ў 88 балаў пры сярэднім назіранні за 48 месяцаў. Аднак варта адзначыць, што індывідуальныя вынікі могуць адрознівацца ў залежнасці ад канкрэтнага пацыента і характарыстык пералому.
Патэнцыйныя ўскладненні
Ускладненні, звязаныя з выкарыстаннем PLTLP, ўключаюць інфекцыю, незрашчэнне, няправільнае зрашчэнне і збой абсталявання. Дбайны адбор пацыентаў і хірургічная тэхніка важныя для мінімізацыі рызыкі ускладненняў. Хірург таксама павінен сачыць за тым, каб не пашкодзіць навакольныя мяккія тканіны, такія як перонеальный нерв або бакавую коллатеральное звязак.
Заключэнне
Праксімальная латэральная фіксацыйная пласціна большеберцовой косткі з'яўляецца карысным інструментам пры лячэнні складаных пераломаў праксімальнай косткі галёнкі. Гэта забяспечвае стабільнасць і дазваляе раннюю мабілізацыю, што можа прывесці да лепшых клінічных вынікаў. У той час як магчымыя ўскладненні, пільны адбор пацыентаў і хірургічная тэхніка могуць дапамагчы мінімізаваць рызыку. У цэлым, PLTLP з'яўляецца каштоўным дадаткам да ўзбраення хірурга-артапеда для лячэння праксімальных пераломаў галёнкі.
FAQ
Як праксімальная латэральная фіксуючая пласціна галёнкі параўноўваецца з іншымі метадамі лячэння пераломаў праксімальнай галёнкі? Было паказана, што PLTLP з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння складаных пераломаў праксімальнага аддзела галёнкі, асабліва тых, якія цяжка стабілізаваць традыцыйнымі метадамі. Аднак індывідуальныя вынікі могуць адрознівацца ў залежнасці ад канкрэтнага пацыента і характарыстык пералому.
Якія перавагі выкарыстання праксімальнай латэральнай большеберцовой фіксацыйнай пласціны? PLTLP забяспечвае стабільную фіксацыю фрагментаў пералому і дазваляе раннюю мабілізацыю, што можа прывесці да лепшых клінічных вынікаў. Гэта асабліва карысна пры складаных пераломах, якія цяжка стабілізаваць традыцыйнымі метадамі.
Якія магчымыя ўскладненні пры выкарыстанні праксімальнай латэральнай фіксацыйнай пласціны галёнкі? Ускладненні, звязаныя з выкарыстаннем PLTLP, ўключаюць інфекцыю, незрашчэнне, няправільнае зрашчэнне і няспраўнасць абсталявання. Дбайны адбор пацыентаў і хірургічная тэхніка могуць дапамагчы мінімізаваць рызыку ускладненняў.
Колькі часу патрабуецца для гаення праксімальнай латэральнай запорной пласціны большеберцовой косткі? Час, неабходны для гаення PLTLP, вар'іруецца ў залежнасці ад індывідуальнага пацыента і характару пералому. Аднак даследаванні паказалі высокія паказчыкі зрашчэння пры выкарыстанні PLTLP.
Ці можна выдаліць праксімальную бакавую фіксуючую пласціну галёнкі пасля гаення пералому? Так, PLTLP можна выдаліць пасля таго, як пералом зажыве, калі ён выклікае дыскамфорт або выклікае іншыя праблемы. Аднак рашэнне аб выдаленні абсталявання павінна прымацца ў кожным канкрэтным выпадку і па ўзгадненні з хірургам пацыента.
