Awọn ipalara humerus isunmọ jẹ ọkan ninu awọn ipalara ti o wọpọ julọ ni awọn orthopedics ibalokanjẹ, ati pe ọpọlọpọ awọn ipalara humerus isunmọ jẹ agbara-kekere osteoporotic fractures ninu awọn agbalagba.
Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn fifọ humerus isunmọ le ṣe itọju ni ilodisi, 10-15% ti awọn fifọ tun nilo itọju iṣẹ abẹ, eyiti o pẹlu imuduro awo idinku lila, idinku pipade intramedullary àlàfo ti abẹnu imuduro, ati rirọpo apapọ.
Ipinnu ti itọju nilo lati da lori ipo ti ara alaisan, irisi tirẹ, awọn ireti ọpọlọ, ati iru fifọ.
Atunto ati imuduro ti awọn fifọ pajawiri
【Iṣeduro】 Fun isunmọ humeral ti o tobi tuberosity (NEER type 2 partial fracture) awọn fifọ ni idapo pẹlu yiyọ ejika, idanwo CT iṣaaju, ayafi fun awọn fifọ ni agbegbe ọrun abẹ, atunṣe ati braking pẹlu àmúró ejika ikọlu labẹ akuniloorun pajawiri (oṣuwọn imọran amoye: 100%).
2. Iṣakoso irora nla ti iṣaju iṣaaju
【Iṣeduro】 Awọn alaisan ti o ni isunmọ humerus isunmọ ni ààyò fun analgesia preoperative pẹlu oral acetaminophen tabi NSAIDs, ati awọn opioids oral le fi kun ti ipa naa ko ba dara (oṣuwọn imọran amoye: 100%; oṣuwọn iṣeduro to lagbara: 73.8%).
3. Ẹkọ ihinrere ṣaaju iṣẹ
[Iṣeduro] Ẹkọ iṣaaju yẹ ki o ṣe ni ọna ti o yatọ ati ọpọlọpọ-modal. (Oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 83.8%)
4. Iṣayẹwo ijẹẹmu iṣaaju ati itọju atilẹyin
【Iṣeduro】Lati pari ibojuwo ijẹẹmu ti awọn alaisan laarin awọn wakati 24 ti gbigba ati lati pese awọn ifunni ijẹẹmu fun awọn alaisan ti o ni eewu ijẹẹmu. (Oṣuwọn iṣeduro iwé: 98.5%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 55.9%)
5. Ayẹwo glukosi igbakọọkan ati ilana ni alaisan alakan
【Iṣeduro】 Ibi-afẹde iṣakoso glycemic ti a ṣeduro fun pupọ julọ awọn alaisan alakan ti o gba iṣẹ abẹ yiyan jẹ 7.8 si 10.0 mmol / L.
6. Isakoso ti wiwu asọ asọ ni akoko perioperative
【Iṣeduro】 Fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ yiyan fun fifọ humerus isunmọ, awọn ọna ti ara lọpọlọpọ ni a fun lati dinku wiwu lakoko akoko iṣiṣẹ. (Oṣuwọn iṣeduro iwé: 98.5%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 80.9%)
7. Preoperative ijẹun isakoso
【Iṣeduro】 Awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ yiyan le jẹ awọn ohun mimu mimọ ni wakati 2 ṣaaju iṣẹ abẹ ati awọn ounjẹ sitashi tabi awọn ọja ifunwara 6 wakati ṣaaju iṣẹ abẹ. (Oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 76.5%)
8. Isakoso iṣan ito igbagbe
【Iṣeduro】 A ko ṣe iṣeduro isunmọ ito perioperative deede fun iṣẹ abẹ fracture humerus isunmọ (Oṣuwọn iṣeduro amoye: 100%; Oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 78.6%)
9. Ohun elo prophylactic ti awọn oogun antimicrobial perioperative
【Iṣeduro】 Fun awọn alaisan ti o ni awọn fifọ humerus isunmọ ti o nilo endoprosthesis tabi rirọpo apapọ, lilo prophylactic ti akọkọ- ati iran keji cephalosporins ni a ṣe iṣeduro fun idena ikolu ni akoko agbeegbe. (Oṣuwọn iṣeduro iwé: 97.1%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 73.5%)
10. Yiyan akuniloorun
【Iṣeduro】 Anesthesia ti wa ni niyanju lati gba awọn ọna ti agbegbe Àkọsílẹ yellow akuniloorun gbogboogbo, yan oloro lati yago fun aggravating awọn eto ara alailoye ti agbalagba alaisan, ki o si san ifojusi si teramo monitoring (iwé recommendation oṣuwọn: 100%; lagbara recommendation oṣuwọn: 71.4%).
11. Intraoperative ẹjẹ titẹ Iṣakoso
[Iṣeduro] Idinku iwọntunwọnsi ti titẹ ẹjẹ yẹ ki o san ifojusi lati dinku isonu ẹjẹ intraoperative fun awọn fractures humeral isunmọ, ṣugbọn awọn alaisan agbalagba ti o ni ọpọlọpọ awọn ilolupo yẹ ki o san ifojusi si mimu iduroṣinṣin hemodynamic lati yago fun perfusion ti ko pe ti awọn ara ati awọn ara (oṣuwọn imọran amoye: 100%; oṣuwọn iṣeduro to lagbara: 61.9%).
12. Intraoperative iwọn didun isakoso
[Iṣeduro] Ṣiṣe ilana ilana iṣakoso ito ti o da lori ibi-afẹde, ati pe awọn oogun vasoactive le ṣee fun ni prophylactically lakoko akuniloorun gbogbogbo lati ṣe idiwọ apọju omi (oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro to lagbara: 69.1%).
13. Isakoso iṣan inu iṣan
[Awọn iṣeduro] hypotension iṣakoso inu iṣan ko ṣe iṣeduro fun awọn fifọ humeral isunmọ, paapaa ni awọn alaisan agbalagba, ati gbigbe ẹjẹ inu iṣan ati tranexamic acid le ṣee lo. Ayẹwo intraoperative ti HGB <80g/L ṣe iṣeduro gbigbejade ti ẹjẹ allogeneic (oṣuwọn imọran amoye: 100%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 73.8%).
14. Idena ti intraoperative hypothermia
[Awọn iṣeduro] Awọn alaisan ti o ni awọn fifọ isunmọ isunmọ yẹ ki o ṣe okunkun ibojuwo iwọn otutu inu inu ati ṣe awọn igbese pupọ lati ṣetọju iwọn otutu mojuto loke 36 ° C (oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro to lagbara: 76.2%).
15. Yiyan ọna abẹ
(1) Iṣeto fifọ ti humerus isunmọ
[Iṣeduro] Ilana Neer ni a ṣe iṣeduro fun isunmọ isunmọ fracture humerus (oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 83.3%).
(2) Ilana abẹ
Eto abẹ yẹ ki o yan ti o da lori morphology dida egungun, didara egungun, awọn ẹya ara alaisan ati ipo ọpọlọ ati awọn ifosiwewe miiran ti o yẹ.
[Iṣeduro] Awọn ohun elo imuduro inu ni a le yan gẹgẹbi iru fifọ ati iwuwo egungun, gẹgẹbi awo tabi eekanna intramedullary; fun awọn alaisan agbalagba ti o ni osteoporosis ti o ṣoro lati tunto tabi ṣatunṣe, 4-apakan fifọ (ati fifọ fifọ), 3-apakan ti o ni ipalara pẹlu osteoporosis ti o lagbara, fifọ pipin ati fifọ ọrun anatomical, a ti yan irọpọ ejika atọwọda, ati iyipada ti o ni iyipada ti o ni iyipada ti a ṣe iṣeduro ti o ba ni idapo pẹlu ipalara rotator cuff (oṣuwọn imọran imọran:) 100.4%.
![Egungun humerus isunmọtosi]()
Ṣe nọmba 1 Obinrin 65 kan ti o jẹ ọdun 65 ti o ni fifọ 4-apakan ti isunmọ humeral adductor ifibọ ati allograft fibular implant plate fixation with lila ati repositioning.
16. Ibi ti ọgbẹ idominugere tube
[Awọn iṣeduro] Awọn itọkasi fun ko gbe awọn tubes idominugere: ① Awọn ilana iṣiṣẹ ti o kere ju (MIPPO ati intramedullary nailing); ② Ẹjẹ kekere. Awọn itọkasi fun gbigbe ti tube fifa: ① nipasẹ ọna pectoral deltoid, titiipa titiipa awo tabi rirọpo apapọ ejika; ② ẹjẹ pataki lati oju ọgbẹ (oṣuwọn iṣeduro imọran: 100%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 71.4%).
17. Ipapa ọgbẹ
【Iṣeduro】 Ibẹrẹ abẹ-abẹ ti wa ni pipade nipasẹ idalọwọduro ti o rọrun, awọn sutures Layer-nipasẹ-Layer (oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro to lagbara: 76.2%).
18. Onjẹ imularada lẹhin iṣẹ abẹ
【Iṣeduro】 Awọn alaisan le mu awọn ohun mimu ti ko ni ọti nipasẹ ẹnu ni kete ti wọn ba ti ji lẹhin iṣẹ abẹ, ati bẹrẹ ounjẹ deede lẹhin awọn wakati 1-2 ti ko ba si aiṣedeede.
19. Aṣayan ipo ifiweranṣẹ ati iṣẹ-ṣiṣe tete
【Iṣeduro】 Awọn alaisan ko nilo lati dubulẹ pẹlẹpẹlẹ lori irọri lẹhin iṣẹ abẹ, wọn le gba ipo ologbele-recumbent ati pe wọn le gbe lori ilẹ lẹhin ji. Àmúró ejika ikọlu yẹ ki o wa ni idaduro.
20. Awọn igbese analgesic lẹhin iṣẹ-ṣiṣe
【Iṣeduro】Analgesia lẹhin isẹ abẹ ni awọn alaisan ti o ni isunmọ isunmọ humeral ni a gbaniyanju lati lo blockade agbegbe ni idapo pẹlu deede 'awọn abere abẹlẹ' ti awọn NSAIDs, ati ti o ba jẹ dandan, awọn ifun inu iṣan ti ara ẹni ti n ṣakoso awọn ifun omi tabi awọn ifunti iṣan agbeegbe block ara ẹni iṣakoso analgesia0% oṣuwọn iṣeduro 1% 78.6%).
21. Idena ti ọgbun ati eebi lẹhin iṣẹ-ṣiṣe
[Iṣeduro] Gbogbo awọn alaisan yẹ ki o fun oogun antiemetic prophylactic ni iṣẹju 30 ṣaaju opin iṣẹ abẹ. (Oṣuwọn iṣeduro iwé: 97%; oṣuwọn iṣeduro ti o lagbara: 47.8%)
22. Atunṣe iṣẹ
【Iṣeduro】 Awọn alaisan ti o wa titi ati isunmọ isunmọ humerus yẹ ki o bẹrẹ awọn adaṣe isọdọtun ni kutukutu bi o ti ṣee lẹhin iṣẹ abẹ. Awọn adaṣe atunṣe ṣe iranlọwọ lati mu iṣẹ-ṣiṣe ti o ga julọ pada sipo (Iwọn iṣeduro imọran: 100%; Iwọn iṣeduro ti o lagbara: 92.9%).
23. Sisọ awọn àwárí mu ati ki o tẹle-soke
【Iṣeduro】 Awọn ilana idasilẹ adaṣe yẹ ki o fi idi mulẹ, ati pe awọn alaisan yẹ ki o tẹle nigbagbogbo fun o kere ju oṣu 6 (oṣuwọn iṣeduro iwé: 100%; oṣuwọn iṣeduro to lagbara: 83.3%).
Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?
Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja ti o pari pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.
Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.
A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .
Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.
