Проксимальна латеральна великогомілкова фіксуюча пластина: огляд показань, хірургічної техніки та результатів
Переломи проксимального відділу великогомілкової кістки можуть бути складними для лікування, особливо у випадках осколкових або остеопоротичних переломів. Використання проксимальної латеральної великогомілкової фіксуючої пластини (PLTLP) стало ефективним методом лікування цих складних переломів. У цій статті ми обговоримо показання, хірургічну техніку та результати, пов’язані з використанням PLTLP.
Показання
PLTLP в основному використовується для лікування переломів проксимального відділу великогомілкової кістки, включно з переломами плато великогомілкової кістки, медіального та латерального виростків і проксимального відділу діафіза. Це особливо корисно для переломів, які важко стабілізувати традиційними методами, такими як інтрамедулярні цвяхи або зовнішні фіксатори. PLTLP також можна використовувати у випадках незрощення або неправильного зрощення проксимального відділу великогомілкової кістки.
Хірургічна техніка
PLTLP зазвичай вставляється через бічний доступ до колінного суглоба. Хірург зробить розріз на бічній стороні коліна, а потім оголить місце перелому. Фрагменти перелому потім вправляються та тимчасово фіксуються на місці за допомогою дротів Кіршнера. Далі PLTLP формують, щоб відповідати проксимальному відділу великогомілкової кістки, і фіксують на місці за допомогою фіксуючих гвинтів. Стопорні гвинти забезпечують стабільність, зчеплюючись із кісткою та запобігаючи обертальним або кутовим рухам.
Результати
Дослідження показали, що використання PLTLP призводить до високого рівня зрощення та хороших клінічних результатів. Одне дослідження показало, що рівень профспілки становить 98% і середній показник Knee Society Score 82 при середньому спостереженні протягом 24 місяців. Інше дослідження показало, що рівень профспілки становить 97% і середній показник Knee Society Score 88 при середньому спостереженні протягом 48 місяців. Однак слід зазначити, що індивідуальні результати можуть відрізнятися залежно від конкретного пацієнта та характеристик перелому.
Потенційні ускладнення
Ускладнення, пов’язані з використанням PLTLP, включають інфекцію, незрощення, неправильне зрощення та збій обладнання. Ретельний відбір пацієнтів і техніка хірургічного втручання важливі для мінімізації ризику ускладнень. Хірург також повинен уникати пошкодження навколишніх м’яких тканин, таких як малогомілковий нерв або латеральна колатеральна зв’язка.
Висновок
Проксимальна латеральна фіксуюча пластина великогомілкової кістки є корисним інструментом у лікуванні складних переломів проксимального відділу великогомілкової кістки. Це забезпечує стабільність і дозволяє ранню мобілізацію, що може призвести до кращих клінічних результатів. Хоча можливі ускладнення, ретельний відбір пацієнтів і хірургічна техніка можуть допомогти мінімізувати ризик. Загалом, PLTLP є цінним доповненням до арсеналу хірурга-ортопеда для лікування переломів проксимального відділу великогомілкової кістки.
поширені запитання
Як проксимальна латеральна фіксуюча пластина великогомілкової кістки порівняно з іншими методами лікування переломів проксимального відділу великогомілкової кістки? Показано, що PLTLP є ефективним методом лікування складних переломів проксимального відділу великогомілкової кістки, особливо тих, які важко стабілізувати традиційними методами. Однак індивідуальні результати можуть відрізнятися залежно від конкретного пацієнта та характеристик перелому.
Які переваги використання проксимальної латеральної великогомілкової фіксуючої пластини? PLTLP забезпечує стабільну фіксацію уламків перелому та дозволяє ранню мобілізацію, що може призвести до кращих клінічних результатів. Це особливо корисно для складних переломів, які важко стабілізувати традиційними методами.
Які можливі ускладнення використання проксимальної латеральної великогомілкової фіксуючої пластини? Ускладнення, пов’язані з використанням PLTLP, включають інфекцію, незрощення, неправильне зрощення та збій обладнання. Ретельний відбір пацієнтів і хірургічна техніка можуть допомогти мінімізувати ризик ускладнень.
Скільки часу потрібно для загоєння проксимальної латеральної фіксуючої пластини великогомілкової кістки? Час, необхідний для загоєння PLTLP, залежить від індивідуального пацієнта та характеру перелому. Проте дослідження показали високі показники зрощення з використанням PLTLP.
Чи можна видалити проксимальну бічну фіксуючу пластину великогомілкової кістки після загоєння перелому? Так, PLTLP можна видалити після загоєння перелому, якщо він викликає дискомфорт чи інші проблеми. Однак рішення про видалення апаратного забезпечення має прийматися в кожному конкретному випадку та після консультації з хірургом пацієнта.
