Xana ku tshoveka ka periprothetic ku tshunguriwa njhani?

Xikongomelo

Ku tshoveka ka periprothetic ka proximal femur i xiphiqo lexikulu eka hip arthroplasty. Ku humelela loku vikiweke i 3.5% 20 wa malembe endzhaku ka ku vekiwa ko sungula naswona ku tlakuka hi ku humelela ka ku cinciwa ka mahlangano. Ku tshoveka ka le ndzeni ka vuhandzuri switala ku fambelanisiwa na swirhabyani leswinga semeniwangiki. Hi ntolovelo, ku tshoveka ku humelela eka vanhu lavakulu lava tsaneke lava dyuhaleke lava weleke hi vumbirhi endzhaku ka vuhandzuri. Hambi leswi kungana ku hambana ka matiko ya misava eka matirhiselo ya swirhabyani leswinga semendhe na leswinga semeniwangiki, akuri hava vumbhoni lebyi nga erivaleni bya leswaku muxaka wun’we wa nsinya lowu semendheriweke wu fambelanisiwa na khombo rale henhla ro tshoveka kutlula wun’wana. Endlelo ra Vancouver classification ya periprosthetic femoral fractures ri amukeriwile ngopfu hi madokodela ya vuhandzuri naswona ri kombisiwile kuva ra tshembeka.

Xikongomelonkulu xa ndzavisiso lowu akuri ku kumisisa vuxaka exikarhi ka ku hlawuriwa ka Vancouver ka ku tshoveka ka nsinya loku semendheriweke na loku nga semeniwangiki. Xikongomelo xa vumbirhi a ku ri ku lavisisa ku hambana eka swihlawulekisi swa masungulo swa vavabyi lava nga na tinxaka timbirhi ta ku tshoveka.

Switirhisiwa na Maendlelo

Muvabyi:

1. Nxaxamelo wa vavabyi lava nga ni ku tshoveka ka proximal periprothetic loku landzelelanaka.

2. Ku katsiwile ntsena vavabyi lava nga na ku tshoveka ka primary hip periprosthetic.

3. Vavabyi lava nga ni ku tshoveka ka le ndzeni ka vuhandzuri, ku tshoveka ka xirhendze loku pfuxetiweke ni ku tshoveka ka swirho swa le xikarhi ka swirho swa xitekela a va katsiwanga.

   
   

Rhekhodo ya datha:

1. Digital radiography na computed tomography leyi simekiweke eka matsalwa ya elektroniki na nxopaxopo.

2. Vuxokoxoko bya masungulo lebyi rhekhodiweke byi katsa malembe, rimbewu, body mass index, na ku hunguteka ka ku fambafamba ku nga si sungula kumbe ku titshega hi muhlayisi.

3. 
   

Vuxokoxoko bya vuhandzuri byi rhekhoda:

1. Nkarhi ku ya eka ku vekiwa ko sungula, swikombiso swa ku endliwa ka arthroplasty (osteoarthritis kumbe ku tshoveka), muxaka wa nsinya (leswi semendheriweke kumbe leswi nga semeniwangiki), na muxaka wa arthroplasty (total kumbe semiarthroplasty) swi katsiwile.

2. Tirhekhodo ta vuxokoxoko bya swifaniso ti katsa ku hlawuriwa ka Vancouver, xiyimo xa varus vertebral, na ku hlawuriwa ka Dorr.

3. Geometry ya nsinya (conical kumbe compound eka swirhabyani leswi semendheriweke, straight kumbe wedge-shaped eka swirhabyani leswinga semeniwangiki) yi rhekhodiwile kuya hi xivumbeko xa radiographic.

4. Ku kumiwa ka ku hlawuriwa ka Vancouver a ku sekeriwe eka swikumiwa swa swifaniso na swikumiwa swa le ndzeni ka vuhandzuri eka vavabyi lava endliweke vuhandzuri.

5. Nxopaxopo wa tinhlayo wu endliwile hi ku tirhisa swilo leswi cinca-cincaka leswi yaka emahlweni T-test na Fisher’s exact test eka swilo leswi cinca-cincaka swa swiyenge ku pimanisa swihlawulekisi swa masungulo na ku hlawuriwa ka Vancouver ka vavabyi eka mintlawa ya swirhabyani leswi semendheriweke na leswi nga semeniwangiki.

6. Mikambelo hinkwayo a yi ri ya matlhelo mambirhi hi mpimo wa nkoka wa 0.05. Nxopaxopo wa tinhlayo wu endliwile hi ku tirhisa GraphPad Prism version 8.0.0.

   
   

Mimbuyelo

Nhlayo ya vavabyi:

1. Nhlayo ya 1181 wa vavabyi va tiviwile hi ku vutisa database ya xibedlhele.

2. 978 wa vavabyi lava nga na non-periprosthetic proximal femur fractures va susiwile.

3. Exikarhi ka vavabyi lava saleke va 203, 8 a va ri ni ku tshoveka ka swirho swa le ndzeni ka vuhandzuri, 6 a va ri ni ku tshoveka ka periprothetic loku pfuxetiweke, naswona 17 a va ri ni ku tshoveka ka periprothetic ka xitirhisiwa xo khoma mahlangano ya le xifuveni, leswi tlheleke swi nga katsiwi.

4. Nhlayo ya vavabyi va 172 va katsiwile endzhaku ko hlongoriwa.

5. Ku tshoveka hinkwako ku humelele endzhaku ka ku wa. Ku tshoveka ka ntlawa wa semende ya marhambu ya nsinya wa femoral eka timhangu ta 84 leti nga riki na semende

6. A ku ri ni ku tshoveka ka 88 eka ntlawa lowu.

   
   

Swihlawulekisi swa Masungulo: .

1. Ku vile na ku hambana lokukulu exikarhi ka mintlawa hi malembe, nkarhi ku ya eka ku vekiwa ko sungula, swikombiso swa arthroplasty eka ku tshoveka ka nhamu ya femoral, hemiarthroplasty yo sungula, ku vekiwa ka nsinya wa varus, na body mass index.

2. Ngopfu-ngopfu, eka ntlawa wa semende, vunyingi a ku ri hemiarthroplasty.

3. A ku ri hava ku hambana lokukulu exikarhi ka mintlawa hi ku xixima rimbewu, ku hlawuriwa ka Dorr, na ku hunguteka ka ku fambafamba ka le mahlweni ka vuvabyi kumbe ku titshega hi muhlayisi.

4. Eka ntlawa lowu semendheriweke, swirhabyani swotala aswiri tapered naswona leswin’wana hinkwaswo akuri ti composite designs.

5. Eka ntlawa lowu nga semeniwangiki, swirhabyani swotala aswi olovile kasi leswin’wana aswiri na xivumbeko xa wedge.

   
   

Swiyenge swa Vancouver:

1. Ku tshoveka ka VancouverB2 ku avanyisiwile hi swivumbeko swa mune swo hambana swa ku tshoveka: swivumbeko swa comminuted 'burst', clamshell, na helical leswi hlamuseriweke khale, na xivumbeko xa clamshell xa 'reverse' lexi ha ku xiyiweke. Xivumbeko xa X-rheyi lexi yimelaka xa nxaxamelo na xifaniso xa xifaniso lexi fambelanaka na xona swa kombisiwa (Xifaniso 1).

2. Ku tshoveka ka burst na spiral aswi fambelanisiwa swinene na swirhabyani leswinga semendheriwa, kasi ku tshoveka ka flap aswi fambelanisiwa swinene na swirhabyani leswinga semendheriwaka.

3. Xivumbeko xa reverse clamshell xi humelerile hi ndlela leyi fanaka eka swirhabyani leswimbirhi.

4. Ku hlanganisiwa ka tinxakantsongo ta ku hlawuriwa ka Vancouver, ku katsa na tinxaka ta mune ta ku tshoveka ka B2 leti hlamuseriweke laha henhla, na geometry ya nsinya swi kombisa ntshamiseko wo angarhela eka tinxaka ta ku tshoveka.

Kanela

Kufikela sweswi, leyi i dyondzo leyikulu swinene ku pimanisa hi ku kongoma vuxaka exikarhi ka ku tshoveka ka stem periprothetic loku semendheriweke na loku nga semeniwangiki na ku hlawuriwa ka Vancouver:

• A ku ri hava ku hambana lokukulu eka ku yelana exikarhi ka swirhabyani leswi semendheriweke na leswi nga semeniwangiki eka ku tshoveka ka Vancouver type A, B, kumbe C. Ku humelela ka ku tshoveka ka VancouverB2 a ku fana eka mintlawa leyimbirhi, leswi kombisaka ku humelela loku fanaka ka swirhabyani leswi tiyeke na leswi nga tshamisekangiki eka ku tshoveka ka periprothetic eka mintlawa leyimbirhi.

• Ku hambana na sweswo, Fenelon na van’wana. ku xopaxopiwile ku tshoveka ka periprothetic hi swirhabyani leswi semendheriweke na leswi nga semeniwangiki. Swi le rivaleni leswaku nhlayo ya vavabyi lava nga na ku tshoveka ka swirho eVancouver B2 na B3 yi le henhla swinene.

• Phillips na van’wana. hlamusela xivumbeko xa 'burst' lexi tsemiweke swinene xa swiphemu swa nsinya wa semende ya conical na 'crack' etlhelo ka xiketi xa semende, ku fana na 'nhloko ya xikele'. Ku tshoveka loku ku kumiwile ku fambelanisiwa swinene na swirhabyani leswi semendheriweke eka ndzavisiso lowu.

• 
  

• Ku tshoveka loku lokukulu ka ku tshoveka loku ku tlakusa ku vilela hi ku nga tirhi ka marhambu, naswona ku tshoveka loku hakanyingi ku lava ku susiwa ka semende hi vukheta na ku bypass hi distal bearing stem.

• Capello na van’wana. yi hlamusele ku tshoveka ka 'flip-flop' loku fambelanaka na swirhabyani leswi nga semeniwangiki, naswona leswi kumiweke swi kombisa ku kumiwa loku. Ku tshoveka loku kusukela eka xisekelo xale xikarhi xa trochanter leyikulu, ku anama kuya eka cortex yale xikarhi, naswona ku hlayisa cortex yale tlhelo, ekule na trochanter leyintsongo. Ku kurisiwa ka ndzhawu ya talar xikan’we naku hunguteka ka nsinya i swikombiso swa radiographic swaku nga tshamiseki ka nsinya. Mindzavisiso ya khale yi kombisile ku yelana lokukulu ka ku tshoveka loku na swirhabyani leswi nga semeniwangiki leswi nga na tipulani ta anatomical na xivumbeko xa wedge, naswona ndzavisiso lowu wu seketela ku yelana loku.

• Grammatopolous et al va hlamusela nxaxamelo wa swivumbeko swa ku tshoveka ka helical eka ku tshoveka ka periprosthetic loku nga na swirhabyani leswi semendheriweke, hi ntolovelo swi fambelanisiwa na swiphemu swa wedge leswi nga swoxe na ku tshoveka lokukulu. Nhlayo ya ku tshoveka ka helical eka nsinya lowu semendheriweke yi engeteriwile swinene eka nxaxamelo lowu, leswi nga kombisaka mboyamelo wa ku tshoveka loku rhendzeleke nsinya lowu semendheriweke wa tubular ku hangalaka hi ndlela leyi fanaka na marhambu ya ntumbuluko.

• Eka nxopaxopo wa radiographic wa nhlayo leyikulu ya ku tshoveka ka periprothetic, ntlawa wa ndzavisiso wu xiye xivumbeko xa ku tshoveka lexi nga hlamuseriwangiki khale eka tibuku. Ku tshoveka kusungula kusuka eka medial calcar leyi hundzaka eka lateral cortex, leswi siyaka medial cortex yinga onhakanga. Muxaka lowu wa ku tshoveka wu vuriwa 'reverse' clamshell fracture, leyi ndzavisiso wu yi tekeke tanihi ku tshoveka loku tolovelekeke ka Vancouver B2.

• Vito leri ri hlawuriwile hikwalaho ka swivangelo swimbirhi: xo sungula, i xifaniso xa xivoni xa 'flip', naswona xa vumbirhi, ri tikhoma ku fana na reverse oblique proximal femoral fracture, na ku rhurha loku fanaka ka supralateral ka abductor leyi kokaka xiphemu xa proximal . Ku tshoveka loku fanaka ku humelerile eka swirhabyani leswi semendheriweke na leswi nga semeniwangiki (Xifaniso 2).

• Hambi leswi xikongomelo xa ndzavisiso lowu a ku nga ri ku lavisisa mimbuyelo ya vutshunguri, eka ndzavisiso lowu, ku tshoveka ka reverse flip-flop hi ntolovelo ku pfuxetiwile hi arthroplasty ya distal load-bearing stem na ku khomiwa ka swiphemu swa proximal fracture hi tintambhu ta cerclage kumbe ti plates.

• Xikombiso xa muvabyi loyi a tshunguriweke hi endlelo leri xi kombisiwile, lexi kombisaka ku humelela ka ku horisa (Xifaniso 3).

Xifaniso 2 Xivumbeko xa ku tshoveka ka flip-top lexi tlheriseriweke endzhaku.

Xifaniso 3 Ku khomiwa ka arthroplasty na cerclage wire eka ku tshoveka ka retrograde flap.

Mahetelelo

Hikuya hi sisiteme ya Vancouver classification, tinxaka ta periprothetic fracture tina ku humelela loku fanaka ka periprothetic fractures eka ti prostheses leti semendheriweke na letinga semeniwangiki. Hikokwalaho, ku humelela ka swirhabyani leswi tiyeke na leswinga tshamisekangiki endzhaku ka ku tshoveka aswiringana eka mintlawa leyimbirhi. Ku kuma mune wa swivumbeko swo hambana swa ku tshoveka ka VancouverB2, ku katsa na xivumbeko lexintshwa lexi xiyiweke xa inverted flip-flop, swi ta pfuna madokodela ya vuhandzuri ku kuma ku nga tshamiseki ka nsinya. Tidyondzo ta nkarhi lowu taka ta laveka ku lavisisa vuxaka exikarhi ka muxaka wa ku tshoveka na maqhinga ya vutshunguri ku kumisisa nkoka wa tliliniki wa leswi kumiweke eka ndzavisiso lowu.

Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!

Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.

Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.

Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u ta kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .

Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.