คุณรู้ประวัติของการตอกไขกระดูกหรือไม่?

การเกิดขึ้นของเล็บไขกระดูกได้ปฏิวัติการรักษากระดูกหักยาว แม้ว่าเทคนิคนี้มีมานานหลายศตวรรษ แต่ก็ยังไม่บรรลุสถานะปัจจุบันจนกระทั่งช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20

เส้นทางสู่ความสำเร็จไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องจากเทคนิคนี้พบกับความสงสัยและการหักล้างโดยนักวิชาการหลายคนในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 ปัจจุบัน ด้วยนวัตกรรมด้านโลหะวิทยา เทคนิคการผ่าตัด และทักษะการส่องกล้อง การตอกตะปูเข้าไขกระดูกจึงกลายเป็นมาตรฐานในการดูแลกระดูกยาวหัก

ความก้าวหน้าในความรู้ทางชีวกลศาสตร์ของมนุษย์ทำให้การออกแบบที่ทันสมัยนี้เป็นไปได้ การตอกไขกระดูกสมัยใหม่มีอัตราการติดเชื้อต่ำ มีแผลเป็นน้อยที่สุด มีความคงตัวของการแตกหักที่ดี และผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ทันที

การทบทวนประวัติศาสตร์ที่ดำเนินการในบทความนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสรุปวิวัฒนาการของเล็บในไขกระดูก เน้นเหตุการณ์สำคัญ นำเสนอบรรยากาศของการใช้ครั้งแรกและวิวัฒนาการของเล็บในไขกระดูก และแนะนำตำแหน่งของเล็บในไขกระดูกในศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บสมัยใหม่ (เช่น รูปที่ 1)

การกำเนิดของเล็บไขกระดูก

ชาวอียิปต์โบราณใช้อุปกรณ์ไขกระดูกคล้ายกับตะปูเป็นครั้งแรก การดูแลกระดูกหักจากการผ่าตัดที่ซับซ้อนนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้เมื่อหลายปีก่อน

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่แน่นอนก็คือชาวอียิปต์โบราณมีเทคนิคการดองศพที่ยอดเยี่ยมอันเนื่องมาจากความเชื่อของพวกเขาในการฟื้นคืนชีพของร่างกายในชีวิตหลังความตาย

นี่เป็นกรณีของมัมมี่ชื่อ Usermontu ที่พบในหลุมศพของตุตันคามุน โดยมีการสอดตะปูเกลียวระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อเข่า (ดังรูปที่ 2)

นักโบราณคดีคาดเดาว่ามัมมี่ในโลงศพไม่ใช่ Usermontu เอง แต่เป็นคนอื่นที่ถูกแทนที่ด้วยโจรปล้นสุสานโบราณใน 600 ปีก่อนคริสตศักราช

2,000 ปีต่อมา Bernardino de Sahagun นักมานุษยวิทยาในคณะสำรวจของ Hernando Cortes รายงานว่ามีการใช้การตอกตะปูเข้าไขกระดูกเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ในเม็กซิโก

ในปี 1524 เขาได้เห็นศัลยแพทย์กระดูกชาวแอซเท็ก (ชื่อ 'Tezalo') ทำการผ่าตัดกระดูกโดยใช้มีดออบซิเดียน จากนั้นจึงสอดแท่งเรซินเข้าไปในโพรงไขกระดูกเพื่อรักษาเสถียรภาพของการแตกหัก เนื่องจากขาดเทคนิคการผ่าตัดและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เพียงพอ ขั้นตอนเหล่านี้จึงมีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงและอัตราการเสียชีวิตสูง

1800: ก้าวแรก

ประมาณกลางคริสต์ทศวรรษ 1800 วารสารทางการแพทย์ฉบับแรกรายงานเกี่ยวกับการตอกไขกระดูก มีรายงานว่า Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer และศัลยแพทย์ที่พูดภาษาเยอรมันคนอื่นๆ ได้ใช้เล็บงาช้างในไขกระดูกยาวเพื่อรักษาความไม่ต่อเนื่องของกระดูก

ในขณะเดียวกัน Nicholas Senn จากชิคาโก นักวิจัยและศัลยแพทย์ทางการทหารตัวยง ได้ทำการทดลองด้วยการตรึงไขกระดูก เขาจะใช้เฝือกกลวงที่มีรูพรุนซึ่งทำจากกระดูกวัวและสอดเข้าไปในไขกระดูกเพื่อรักษา 'โรคpseudarthrosis' หลังจากการแตกหัก

ในปี พ.ศ. 2429 ไฮน์ริช เบียร์เชอร์แห่งสวิตเซอร์แลนด์บรรยายในการประชุมการผ่าตัดเกี่ยวกับการใส่เล็บสีงาช้างเข้าไปในไขกระดูกเพื่อรักษากระดูกหักที่ซับซ้อนแบบเฉียบพลัน (รูปที่ 3)

ไม่กี่ปีต่อมา Themistocles Gluck ในประเทศเยอรมนี ได้สร้างตะปูเข้าไขกระดูกงาช้างเป็นครั้งแรกโดยมีรูที่ปลายเล็บ ทำให้เกิดแนวคิดเรื่องการประสานกันเป็นครั้งแรก

ในช่วงเวลาเดียวกัน Julius Nicolaysen จากนอร์เวย์เป็นคนแรกที่เขียนเกี่ยวกับหลักการทางชีวกลศาสตร์ของการตอกตะปูในไขกระดูกบริเวณกระดูกต้นขาหัก เขาเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเพิ่มความยาวของเล็บไขกระดูกเพื่อให้ได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์มากขึ้นและเพื่อให้การปกป้องกระดูกเกือบทั้งหมด

นอกจากนี้เขายังเป็นคนแรกที่เสนอแนวคิดของการประสานระหว่างตะปู/กระดูกส่วนปลายและใกล้เคียงเพื่อออกแบบการล็อคแบบคงที่ นักวิชาการบางคนมองว่าเขาเป็นบิดาแห่งการตอกไขกระดูก

ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1800 ผู้บุกเบิกเช่น Ignaz Philipp Semmelweis ในเวียนนาและ JosephLister ในกลาสโกว์ ได้วางรากฐานสำหรับการผ่าตัดทำหมัน นี่เป็นความสำเร็จที่ก้าวล้ำเพราะทำให้เกิดการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดใหม่ๆ ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

ทศวรรษ 1900: วิวัฒนาการ

ในปี พ.ศ. 2455 ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Ernest Hay Groves เป็นศัลยแพทย์คนแรกที่ใช้แท่งโลหะแข็งเป็นเล็บเข้าไขกระดูก และเป็นผู้บุกเบิกแนวทางเล็บเข้าไขกระดูกถอยหลังเข้าคลอง

เขาได้รับประสบการณ์ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 เมื่อเขารักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเทียมที่ติดเชื้อซึ่งไม่เต็มใจที่จะตัดแขนขาออก เขาไม่เพียงแต่อธิบายถึงเทคนิคการตอกตะปูในไขกระดูกครั้งแรกที่ช่วยให้เกิดการบูรณาการกระดูกผ่านการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่เขายังมีทักษะในการใช้เล็บในไขกระดูกและเล็บขนาดเล็กเพื่อแก้ไขกระดูกหักอีกด้วย

เขาทดลองปลูกถ่ายวัสดุอะลูมิเนียม แมกนีเซียม และเหล็ก และตระหนักถึงความสำคัญของชีวกลศาสตร์ในการรักษากระดูกหัก อย่างไรก็ตาม เทคนิคของเออร์เนสต์ เฮย์ โกรฟส์มีอัตราการติดเชื้อสูง จึงไม่ได้รับความนิยมจากคนรุ่นเดียวกัน

ในปี พ.ศ. 2474 Smith-Petersen ศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวอเมริกัน ได้เปิดตัวสกรูสแตนเลสแบบสามปีกสำหรับการรักษากระดูกหักที่คอกระดูกต้นขาด้านในแบบแคปซูล เขาออกแบบวิธีการเปิดที่กรีดส่วนหน้าที่สามของยอดอุ้งเชิงกราน เข้าสู่พื้นที่ผ่าตัดตามขอบด้านหน้าของเทนเซอร์ fascial กว้าง จากนั้นจัดตำแหน่งการแตกหักใหม่ และใช้เครื่องกระแทกเพื่อดันสกรูสแตนเลสเข้าไปในหัวกระดูกต้นขา (รูปที่ 4)

เนื่องจากความสำเร็จของการทดลองของ Smith-Petersen ศัลยแพทย์จำนวนมากจึงเริ่มทดลองใช้การปลูกถ่ายโลหะเพื่อรักษากระดูกหัก Sven Johansson คิดค้นเล็บไขกระดูกกลวงในปี 1932; นวัตกรรมอันชาญฉลาดของเขาใช้เข็มเคอร์ฟิงที่สามารถควบคุมการสอดเล็บเข้าไขกระดูกโดยใช้รังสีวิทยานำทาง ส่วนประกอบทางเทคนิคหลักที่เขาใช้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน

ก้าวไปอีกขั้นหนึ่ง Rush และน้องชายของเขาได้แนะนำแนวคิดเรื่องเล็บไขกระดูกแบบยืดหยุ่นในปี 1937

พวกเขาใช้ตะปูสเตนเลสสตีลที่ยืดหยุ่นและโค้งงอไว้ล่วงหน้าในไขกระดูก และพยายามสร้างโครงสร้างการตรึงสามจุดในไขกระดูกเพื่อรับมือกับแนวโน้มของการเคลื่อนตัวตามแนวแกนรอบๆ การแตกหัก

ตามแนวคิดของพวกเขา พื้นที่เนื้อเยื่ออ่อนที่สมบูรณ์จะทำหน้าที่เป็นแถบดึงที่ต้านทานแรงตึงที่เกิดจากตะปูยืดหยุ่นก่อนงอ โครงสร้างของพวกเขาถูกจำกัดด้วยคุณสมบัติยืดหยุ่นของสแตนเลส ซึ่งเปลี่ยนตั้งแต่เนิ่นๆ จากการเปลี่ยนรูปแบบยืดหยุ่นเป็นการเสียรูปแบบพลาสติก หลังอาจนำไปสู่การเคลื่อนตัวทุติยภูมิและการรักษาความผิดปกติ

นอกจากนี้ เล็บไขกระดูกมักจะหลุดออกที่ทางเข้าหรือทะลุโครงสร้างกระดูกที่เป็นรูพรุน หรือแม้แต่เจาะภายในข้อต่อ อย่างไรก็ตาม เอนเดอร์ นักวิชาการชาวเวียนนายังคงใช้เทคนิคนี้เป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางการตรึงกระดูกหักของ Ender และยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบันเพื่อการตรึงกระดูกหักในเด็กแบบยืดหยุ่น

ไขกระดูกเล็บ

ในปี 1939 ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Gerhard Küntscher ผู้ได้รับการเสนอชื่อชิงรางวัลโนเบล ได้พัฒนาตะปูสแตนเลสในไขกระดูกเพื่อรักษากระดูกต้นขาหัก

Küntscher และบริษัทอื่นๆ ได้รับแรงบันดาลใจจากสกรูสแตนเลสของ Smith-Petersen ที่ใช้รักษากระดูกต้นขาหัก และเชื่อว่าสามารถนำหลักการเดียวกันนี้ไปใช้กับกระดูกหักได้ เล็บไขกระดูกที่พวกเขาพัฒนาขึ้นในตอนแรกเป็นรูปตัว V ในหน้าตัดและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-10 มม.

หลังจากการศึกษาเกี่ยวกับซากศพและสัตว์ เขาได้นำเสนอเล็บไขกระดูกและวิธีการผ่าตัดในการประชุมศัลยกรรมที่กรุงเบอร์ลินในปี พ.ศ. 2483 ในตอนแรก นวัตกรรมของเขาถูกเพื่อนร่วมงานชาวเยอรมันเยาะเย้ย แม้ว่าวิธีการของเขาจะได้รับความนิยมหลังสงครามโลกครั้งที่สองก็ตาม

ฮิปโปเครติส (460-370 ปีก่อนคริสตกาล) แพทย์สมัยกรีกโบราณที่มักเรียกกันว่าบิดาแห่งการแพทย์ เคยกล่าวไว้ว่า 'ผู้ที่ปรารถนาจะทำการผ่าตัดจะต้องเข้าสู่สงคราม'; เช่นเดียวกับKüntscher

ในช่วงยุคนาซี Küntscher ประจำการอยู่ในโรงพยาบาลบริเวณแนวรบฟินแลนด์ ที่นั่นเขาสามารถปฏิบัติการรักษาผู้ป่วยและเชลยศึกในพื้นที่ได้ เขาแนะนำแนวคิดการตอกไขกระดูกโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบปิดและแบบเปิดตามลำดับ

ในแนวทางปิด เขาส่งตะปูเข้าไขกระดูกไปในทิศทางที่ก้าวหน้าผ่านเครื่องโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า และวางมันลงบนโต๊ะถอนกลับซึ่งใช้สลิง การแตกหักถูกเปลี่ยนตำแหน่งและตะปูถูกสอดเข้าไปในระนาบสองระนาบโดยใช้การตรวจฟลูออโรสโคปที่ส่วนหัว ในรูปแบบเปิด เล็บไขกระดูกจะถูกสอดเข้าไปผ่านการแตกหักเข้าไปในไขกระดูกผ่านแผลใกล้กับแนวกระดูกหัก Küntscher ใช้เล็บไขกระดูกเพื่อรักษากระดูกต้นขาหัก เช่นเดียวกับกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นแขนหัก

เทคนิคของคุนต์เชอร์ได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติหลังจากการส่งตัวเชลยศึกฝ่ายสัมพันธมิตรกลับประเทศเท่านั้น

ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์ชาวอเมริกันและอังกฤษจึงคุ้นเคยกับเล็บไขกระดูกที่พัฒนาโดย Küntscher และตระหนักถึงข้อดีที่ชัดเจนของการรักษากระดูกหักในยุคนี้

ภายในระยะเวลาอันสั้น ศัลยแพทย์ทั่วโลกเริ่มนำวิธีการของเขามาใช้มากขึ้นเรื่อยๆ และเล็บเข้าไขกระดูกของ Küntscher ได้ปฏิวัติการรักษากระดูกหักโดยลดระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยลงเกือบหนึ่งปี ผู้ป่วยที่ต้องถูกตรึงอยู่ในเฝือกเป็นเวลาหลายเดือนสามารถเคลื่อนที่ได้ภายในเวลาไม่กี่วัน

จนถึงปัจจุบันศัลยแพทย์ชาวเยอรมันถือเป็นผู้พัฒนาหลักของเล็บไขกระดูกและเขามีสถานที่สำคัญในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดบาดเจ็บ

การขยายเล็บไขกระดูก

ในปี 1942 ฟิชเชอร์ และคณะ อธิบายการใช้เครื่องเจียรแบบขยายไขกระดูกเพื่อเพิ่มพื้นที่สัมผัสระหว่างเล็บไขกระดูกกับกระดูก และเพื่อปรับปรุงเสถียรภาพของการตรึงกระดูกหัก

อย่างไรก็ตาม Küntscher ได้แนะนำสว่านรีมแบบมีไกด์แบบยืดหยุ่นซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน และรองรับการรีมตลอดความยาวทั้งหมดของโพรงไขกระดูกของก้านกระดูก เพื่อความสะดวกในการสอดตะปูในไขกระดูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น

ในขั้นต้น การรีมเข้าไขกระดูกได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มพื้นที่สัมผัสของกระดูกกับเล็บในไขกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อการยึดตรึงการแตกหักอย่างมั่นคงและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

ตามที่ Smith และคณะอธิบายไว้ ทุก ๆ 1 มม. ของการขยายตัวของไขกระดูกจะเพิ่มพื้นที่สัมผัส 38% ช่วยให้สามารถใช้ตะปูในไขกระดูกที่ใหญ่และแข็งขึ้นได้ ซึ่งช่วยเพิ่มเสถียรภาพโดยรวมของโครงสร้างการตรึงกระดูกหัก

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าตะปูเข้าไขกระดูก Küntscher ที่มีสว่านคว้านรูเข้าไขกระดูกที่ยืดหยุ่นได้กลายมาเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับอุปกรณ์ตรึงภายในสำหรับการผ่าตัดกระดูก แต่นักวิชาการกลับเลิกชอบอุปกรณ์นี้ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 โดยหันไปนิยมจานที่พัฒนาขึ้นใหม่ของ Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO)

ทศวรรษ 1960: ยุคมืด

ในทศวรรษปี 1960 การตอกตะปูเข้าไขกระดูกได้ยุติลงอย่างกะทันหัน โดยหันไปใช้การตรึงกระดูกหักแบบแผ่นและสกรู

แม้ว่าวิธีการของ Küntscher ดำเนินไปอย่างราบรื่น แต่ศัลยแพทย์ทั่วโลกก็ปฏิเสธเนื่องจากผลลัพธ์หลังการผ่าตัดไม่ดี

นอกจากนี้ ศัลยแพทย์บางคนเริ่มละทิ้งเทคนิคการฉายรังสี เช่น การส่องกล้องด้วยรังสีที่ศีรษะ เนื่องจากศัลยแพทย์รู้สึกรังเกียจกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการฉายรังสี การพัฒนาการตอกตะปูในไขกระดูกไม่ได้หยุดเพียงแค่นั้น แม้ว่าจะมีการลงมติเป็นเอกฉันท์ในระดับนานาชาติสำหรับการใช้ระบบการตรึงภายในของเพลตก็ตาม

คุนต์เชอร์ แพทย์ชาวเยอรมัน ตระหนักถึงข้อดีของการประสานกัน และพัฒนาเล็บเข้าไขกระดูกที่ประสานเป็นรูปใบโคลเวอร์ลีฟ ซึ่งเขาตั้งชื่อว่า 'เล็บคุมขัง' ส้นเท้า Achilles ของการออกแบบเล็บเข้าไขกระดูกในยุคนั้นไม่สามารถรักษาการแตกหักที่สับละเอียดมากหรือกระดูกหักที่ถูกแทนที่เป็นมุมขนาดใหญ่ได้ วิธีแก้ปัญหานี้คือการใช้สกรูล็อค

วิธีแก้ปัญหานี้คือทำให้เล็บไขกระดูกมีความมั่นคงด้วยสกรูล็อค

ด้วยวิธีนี้ รากฟันเทียมสามารถต้านทานการโค้งงอและแรงบิดได้ดีขึ้นในขณะที่ป้องกันไม่ให้แขนขาสั้นลง การใช้ไอเดียร่วมกันจาก Küntscher, Klaus Klemm และ Wolf-Dieter Schellmann เล็บไขกระดูกได้รับการพัฒนาเพื่อให้มีความมั่นคงมากขึ้น โดยการเจาะรูสกรูล่วงหน้าทั้งบริเวณใกล้เคียงและส่วนปลายของตะปูไขกระดูก ซึ่งล็อคไว้กับสกรูที่สอดเข้าไป

ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ความก้าวหน้าในความชัดเจนของภาพด้วยฟลูออโรสโคปทำให้สามารถเลือกเทคนิคการปิดและลดการแตกหักได้อีกครั้ง

ทศวรรษ 1970 และ 1980: การฟื้นฟู

ในช่วงทศวรรษ 1970 ความสนใจในแนวคิดการตอกไขกระดูกของศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Küntscher มีความสนใจอย่างมาก

การตรึงเล็บเข้าไขกระดูกแบบปิดแบบปิดสำหรับกระดูกหัก ด้วยการผสมผสานแนวคิดการคว้านใหม่และการประสานที่ยืดหยุ่น และเพิ่มความชัดเจนของเทคนิคฟลูออโรสโคปิก ผลักดันให้เกิดความก้าวหน้าและการเผยแพร่เทคนิคการผ่าตัดที่ยอดเยี่ยมนี้ โดยมีคุณลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนน้อยที่สุด ความมั่นคงที่ดี และการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยได้ทันที

ในเวลานั้น โลกการศึกษาถูกพัดพาไปด้วยนวัตกรรมมากมายที่ขับเคลื่อนการพัฒนาการตอกไขกระดูกรุ่นที่สอง

ในปี 1976 Grosse และ Kempf ได้สร้างตะปูเข้าไขกระดูกที่มีรูบางส่วนเพื่อแก้ปัญหาโมดูลัสยืดหยุ่นของเล็บในไขกระดูก เล็บไขกระดูกไม่ได้ถูกเจาะในบริเวณใกล้เคียงและมีรูตะปูสำหรับสกรูหัวแม่มือซึ่งสอดไว้เป็นมุม 45 องศา เพื่อเพิ่มความแข็งแรงในการทรงตัวของโครงสร้างการตรึงภายในเล็บไขกระดูก

ไม่กี่ปีต่อมา AO ได้เข้าร่วมเทรนด์การพัฒนาเล็บในไขกระดูกโดยการพัฒนาเล็บในไขกระดูกที่มีลักษณะคล้ายกัน (รูปที่ 5)

ในปี 1984 Weinquist และคณะ เสนอแนวทางแบบไดนามิก ซึ่งก็คือการปรับปรุงการรักษาส่วนปลายที่แตกหักโดยการใช้รูล็อคสกรูที่ใหญ่ขึ้น การถอดสกรูล็อคแบบคงที่ และต่อมาปรับเปลี่ยนรูสกรูล็อคให้เป็นรูตะปูวงรีในการออกแบบที่ทันสมัยมากขึ้น

วัตถุประสงค์ของแนวทางแบบไดนามิกคือเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูกหักและเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระดูกไม่รวมตัวกันเนื่องจากกิจกรรมล่าช้า

ในปัจจุบัน พลวัตการตอกตะปูในไขกระดูกได้สูญเสียการสนับสนุนในฐานะเทคนิคแบบสแตนด์อโลน และปัจจุบันใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาที่คุ้มต้นทุนมากกว่าการเปลี่ยนระบบการตรึงภายในทั้งหมดในการรักษากระดูกหักที่ไม่สามารถรักษาได้

ในการศึกษาทางชีวกลศาสตร์ Gimeno และคณะ รายงานว่าโซนการเปลี่ยนแปลงระหว่างส่วนที่ไม่มีร่องและส่วนที่เป็นร่องของเล็บไขกระดูกส่งผลให้เกิดความเครียดและความล้มเหลวในการผ่าตัดของรากฟันเทียมตรึงภายใน

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ รัสเซลและเทย์เลอร์ และคณะ ออกแบบเล็บไขกระดูกแบบไม่เจาะและไม่ขยายเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2529 โดยได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ในช่วงเวลานี้ ปัญหาของการต่อเล็บเข้าไขกระดูกยังคงคืบหน้าต่อไป และดังที่เราทราบกันในปัจจุบัน การประสานกับสกรูผ่านรูเจาะเข้าไขกระดูกคือการออกแบบของ Klemm และ Schleman ในประเทศเยอรมนี การใส่สกรูจะถูกนำทางโดยการส่องกล้องด้วยมือเปล่า ซึ่งจะทำให้ศัลยแพทย์ได้รับรังสีจำนวนมาก

ปัจจุบัน ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้วด้วยระบบการกำหนดเป้าหมายระยะไกลที่รวมเทคโนโลยีการติดตามสนามแม่เหล็กไฟฟ้า เทคโนโลยีมือเปล่านำทางด้วยฟลูออโรสโคป และคู่มือการติดตั้งตะปูใกล้เคียงที่แม่นยำ

ทศวรรษ 1990: เล็บไทเทเนียมเข้าไขกระดูก

ในทศวรรษต่อมา เล็บเข้าไขกระดูก Russel-Taylor ได้รับความนิยมอย่างมากในชุมชนออร์โธปิดิกส์นานาชาติ มาตรฐานการดูแลค่อยๆ กลายเป็นการตอกไขกระดูกด้วยการล็อคสกรูแบบคงที่ ดังที่แสดงโดยผลการศึกษาของ Brumback และคณะ

ในการศึกษาในอนาคตนี้ ผลลัพธ์รายงานว่าการล็อคให้ผลลัพธ์ที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ และไม่เกี่ยวข้องกับการไม่ประสานกันของการแตกหัก

ความก้าวหน้าทางโลหะวิทยานำไปสู่การเกิดขึ้นของเล็บไทเทเนียมในไขกระดูก ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมชีวการแพทย์ เนื่องจากมีความแข็งแรง ทนต่อการกัดกร่อนได้ดี และเข้ากันได้ทางชีวภาพ

ระบบตอกตะปูเข้าไขกระดูก Alta เป็นเล็บไทเทเนียมเข้าไขกระดูกตัวแรกที่มีอยู่ และได้รับการต้อนรับอย่างมากจากวงการแพทย์เนื่องจากคุณสมบัติเชิงกลของไทเทเนียม ซึ่งเป็นโลหะที่แข็งแกร่งแต่แข็งแกร่งน้อยกว่าเหล็กกล้าไร้สนิม

อย่างไรก็ตาม บทความในปัจจุบันยังมีข้อสงสัยว่าไทเทเนียมเป็นวัสดุที่เหมาะสมสำหรับการยึดภายในมากกว่าเหล็กกล้าไร้สนิมหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากต้นทุนที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ไทเทเนียม

อย่างไรก็ตาม ข้อดีบางประการของไทเทเนียม เช่น โมดูลัสยืดหยุ่นใกล้กับกระดูกเยื่อหุ้มสมอง และความเข้ากันได้ของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ

นอกจากนี้ ไทเทเนียมยังเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจมากเมื่อต้องใช้ตะปูเข้าไขกระดูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า

แนวโน้มปัจจุบัน

หลังจากความสำเร็จและความล้มเหลวในทศวรรษที่ผ่านมา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีประสบการณ์มากขึ้นเกี่ยวกับการตอกตะปูในไขกระดูก

การติดเล็บไขกระดูกกระดูกต้นขา กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกต้นแขนหัก กลายมาเป็นมาตรฐานในการดูแลกระดูกหักแบบปิดส่วนใหญ่และกระดูกหักแบบเปิดบางส่วน ระบบการกำหนดเป้าหมายและการกำหนดตำแหน่งใหม่ทำให้ขั้นตอนนี้ง่ายขึ้นและทำซ้ำได้แม้กระทั่งศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ตาม

แนวโน้มล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโลหะไทเทเนียมและสแตนเลสมีโมดูลัสความยืดหยุ่นสูงมาก และความเครียดนั้นบดบังความเครียดที่ระคายเคืองซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษากระดูก วัสดุชีวภาพใหม่ๆ เช่น โลหะผสมแมกนีเซียม โลหะผสมหน่วยความจำรูปร่าง และวัสดุที่ดูดซับได้ กำลังได้รับการทดสอบในเชิงวิชาการ

เล็บไขกระดูกทำจากโพลีเมอร์เสริมคาร์บอนไฟเบอร์อย่างต่อเนื่องพร้อมโมดูลัสยืดหยุ่นที่ได้รับการปรับปรุงและความแข็งแรงเมื่อยล้าที่ดีเยี่ยมในปัจจุบัน โลหะผสมแมกนีเซียมมีโมดูลัสความยืดหยุ่นคล้ายกับกระดูกเยื่อหุ้มสมองและสามารถย่อยสลายทางชีวภาพได้

การศึกษาล่าสุดโดย Li และคณะ ได้แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่สำคัญในการรักษาภาวะกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนในสัตว์ทดลองที่มีสาเหตุมาจากการผสมผสานระหว่างการเคลือบแมกนีเซียมและโซเลโดรเนตเพื่อการซ่อมแซมกระดูกหัก ซึ่งเป็นแนวทางที่อาจกลายเป็นวิธีการรักษาโรคกระดูกพรุนในอนาคต

บทสรุป

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยการปรับปรุงที่สำคัญในการออกแบบเล็บในไขกระดูก เทคนิคทางโลหะวิทยา และเทคนิคการผ่าตัด การตอกเล็บในไขกระดูกได้พัฒนาจนกลายเป็นมาตรฐานการดูแลกระดูกหักที่ยาวที่สุดในปัจจุบัน และเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิผล บุกรุกน้อยที่สุด และทำซ้ำได้

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการออกแบบเล็บในไขกระดูกจำนวนมาก จึงขาดข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับผลลัพธ์หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขนาด ลักษณะ และรัศมีความโค้งของเล็บที่เหมาะสมที่สุด

เราคาดการณ์ว่านวัตกรรมในด้านวัสดุชีวภาพจะทำให้เกิดการออกแบบเล็บในไขกระดูกแบบใหม่

วิธีซื้อรากฟันเทียมออร์โธพีดิกส์และเครื่องมือกระดูกและข้อ？

สำหรับ CZMEDITECH , เรามีผลิตภัณฑ์การปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องที่สมบูรณ์มาก ซึ่งได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขกระดูก, แผ่นบาดเจ็บ, แผ่นล็อค, กะโหลก-แม็กซิลโลเฟเชียล, เทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, อุปกรณ์ยึดภายนอก, การส่องกล้อง, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุน

นอกจากนี้ เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้น และยังทำให้บริษัทของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายกระดูกและข้อและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกไปทั่วโลก เพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรี หรือส่งข้อความทาง WhatsApp เพื่อรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86- 18112515727

ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมคลิก CZMEDITECH เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม