ควรลบเล็บ intramedullary หรือไม่?

บ่อยครั้งที่เล็บ intramedullary อาจต้องถูกลบออกก่อนที่ nonunion จะต้องมีการผ่าตัดแก้ไข อย่างไรก็ตามเมื่อการแตกหักได้รับการรักษาหายไปแล้วการกำจัดเล็บ intramedullary ได้กลายเป็นที่ถกเถียงกัน อาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือก้าวหน้าหลังจากการรักษารอยแตกอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดเล็บ แน่นอนว่าการกำจัดการตรึงภายในแบบตาบอดอาจไม่สามารถแก้ปัญหาหรือแม้แต่ปัญหาซ้ำได้จนกว่าจะมีการระบุสาเหตุของความเจ็บปวด ศัลยแพทย์ควรพิจารณาอย่างรอบคอบการปรากฏตัวของสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้เมื่อตัดสินใจว่าจะเอาเล็บ intramedullary ออกหรือไม่

• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการฝัง

อาการปวดเรื้อรังหลังจากการฝังเล็บ intramedullary เป็นเรื่องธรรมดาในแขนขาที่ต่ำกว่า ตัวอย่างเช่นการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อนและการปะทะที่เกิดจากการยื่นออกมาของหางและหัวที่ยื่นออกมาของเล็บล็อคเป็นแหล่งของความเจ็บปวดที่ชัดเจน แต่แหล่งที่มาของอาการปวดถาวรหลังจากการรักษารอยแตกยังไม่เป็นที่รู้จัก

ความเจ็บปวดใน trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่านั้นค่อนข้างธรรมดาหลังจากการตอกตะปู intramedullary anterograde แต่อุบัติการณ์ที่แน่นอนของมันยังไม่ได้รับการวัดและความเจ็บปวดนี้มักไม่ได้เกิดจากการยื่นออกมาของหางเล็บ อาการปวดที่ด้านหน้าของต้นขาอาจเกิดจากปลายเล็บไขสันหลังที่กระทบเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าของกระดูกโคนขา การกำจัดเล็บไขกระดูกเส้นเลือดได้รับการรายงานในวรรณคดีเพื่อปรับปรุงอาการปวดแม้ว่าในบางกรณีแหล่งที่มาของความเจ็บปวดยังไม่ได้รับการระบุ

ความเจ็บปวดหลังจากการตอกตะปู intramedullary tibial โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเข่าด้านหน้าก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน อย่างไรก็ตามการกำจัดเล็บ intramedullary นั้นเป็นประโยชน์ต่อการบรรเทาอาการปวดหรือไม่ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงการหยุดชะงักของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ (infrapatellar ramus ของเส้นประสาทซาฟินัส, เอ็น patellar, แผ่นไขมัน infrapatellar, วงเดือนอยู่ตรงกลางและที่ราบสูงกระดูกแข้งหรือกระดูกอ่อน patellar) ในระหว่างการใส่สกรู อย่างไรก็ตามวิธีการทั้งหมดที่มุ่งลดการบาดเจ็บข้างต้นยังไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของอาการปวดเข่าด้านหน้าหลังการผ่าตัดหลังจากการใช้งาน ดังนั้นก่อนที่จะกำจัดเล็บ intramedullary แพทย์ควรหารือกับผู้ป่วยว่าขั้นตอนการผ่าตัดอาจไม่บรรเทาอาการปวดและสร้างภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดใหม่ อาการปวดหัวเข่าด้านหน้าอาจเกิดจากเข็มที่ยื่นออกมาที่จุดเข้า Arthroscopy ยืนยันว่าหางพินที่ยื่นออกมาซึ่งติดอยู่บนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกโคนขาทำให้เกิดรอยโรคกระดูกอ่อน ในเวลาเดียวกันการยื่นออกมาของหางเล็บยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็น patellar ข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดเล็บ intramedullary มีอยู่หากอาการหรือภาวะแทรกซ้อนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกิดจากหางเล็บ herniated

เล็บ intramedullary ปลายขาส่วนบนหากอยู่ในตำแหน่งที่ดีมักจะทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยยกเว้นการระคายเคืองบางอย่างที่เกิดจากส่วนที่ยื่นออกมาของการตรึงภายในซึ่งควรได้รับการพิจารณาสำหรับการกำจัดเล็บ intramedullary

• การแตกหักของรากฟันเทียม

การลบเล็บ intramedullary ที่หักนั้นเป็นสิ่งที่ท้าทาย ความล้มเหลวในการตรึงภายในมักจะเกิดความล้มเหลวเมื่อยล้าเนื่องจากการโหลดแบบไม่แน่นอนซ้ำ ๆ ในระหว่างกระบวนการรักษาทุติยภูมิของการก่อตัวแคลลัสเล็บ intramedullary จะถูกกระตุ้นโดยกองกำลังการเสียรูปซ้ำ ๆ เมื่อเปรียบเทียบกับเล็บ intramedullary slotted ก่อนหน้านี้เล็บ intramedullary ปิดตัดขวางใหม่นั้นมีความต้านทานต่อแรงเสียรูปเช่นนี้มากขึ้น ในทำนองเดียวกันการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางสามารถปรับปรุงคุณสมบัติการต่อต้านการขัดผิวของเล็บ intramedullary เมื่อเล็บ intramedullary หักมันบ่งบอกว่ายังมีการเคลื่อนไหวที่ปลายแตกหักดังนั้นการแตกหักของเล็บ intramedullary สามารถถือได้ว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณของ nonunion; ในกรณีนี้มีความจำเป็นที่จะต้องกำจัดเล็บ intramedullary เพื่อการรักษาเพิ่มเติม

แพทย์บางคนเชื่อว่าการแตกหักของสกรูเชื่อมต่อกันเป็นการรวมตัวกันของ 'autodynamic ' และเอื้อต่อการรักษารอยแตก อย่างไรก็ตามควรมีความชัดเจนว่าการขับขี่มีประสิทธิภาพเฉพาะในกระบวนการบำบัดระยะแรกของการแตกหักอย่างง่ายเพื่อเพิ่มการบีบอัดตามแนวแกนของชิ้นส่วนการแตกหัก ในกรณีอื่น ๆ การแตกหักของสกรูประสานยังคงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดแก้ไข ณ จุดนี้ควรประเมินและสังเกตการแตกหักอย่างรอบคอบ

• ติดเชื้อ

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อลึกหลังจากการตอกตะปู intramedullary ในการแตกหักปิดอยู่ในระดับต่ำประมาณ 1% อัตราการติดเชื้อหลังจากการแตกหักแบบเปิดอาจสูงถึง 17% การติดเชื้อลึกมักจะต้องกำจัดเล็บ intramedullary มันเป็นประโยชน์ที่จะชะลอการกำจัดเล็บ intramedullary และรอการแตกหักเพื่อรักษา อย่างไรก็ตามการติดเชื้อหลังจากการตอกตะปู intramedullary สามารถยืดระยะเวลาการรักษาการแตกหักได้อย่างมีนัยสำคัญ ควรดำเนินการ debridement อย่างละเอียดสุดท้ายหลังจากการกำจัดเล็บ intramedullary และการรีมอาจช่วยกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ

การแตกหักของการแตกหัก

เมื่อการวินิจฉัยของ nonunion ถูกจัดตั้งขึ้นควรพิจารณาการกำจัดเล็บ intramedullary ก่อนที่มันจะแตก การพิจารณาว่าเมื่อการแตกของเล็บ intramedullary มักจะยากดังนั้นเมื่อกำจัดเล็บ intramedullary เป็นข้อโต้แย้ง อย่างไรก็ตามการกำจัดเล็บ intramedullary ที่ไม่บุบสลายนั้นง่ายกว่าการกำจัดเล็บ intramedullary ที่หักดังนั้นศัลยแพทย์จะต้องคำนึงถึงปัจจัยนี้ในตัวเลือกการรักษาที่ตามมา

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อที่ตามมา

การลบเล็บ intramedullary หลังจากหลายปีอาจเป็นเรื่องยาก การจัดการเพิ่มเติมรอบ ๆ ข้อต่อระหว่างการเปลี่ยนข้อต่อเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนจากการกำจัดเล็บ intramedullary สามารถทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อมีความซับซ้อน ปัจจัยเหล่านี้ทำให้แพทย์บางคนเชื่อว่าเล็บ intramedullary ทั้งหมดควรถูกลบออกเมื่อผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อที่ตามมา อย่างไรก็ตามแนวคิดนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานวรรณกรรมใด ๆ

ทั้งการแตกหักแบบแห้งและการตอกตะปูในสมองเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการผ่าตัดทดแทนข้อต่อที่ตามมาในขณะที่การบาดเจ็บภายในข้อต่อเป็นหนึ่งในปัจจัย ผู้ป่วยที่มีโรคข้อต่ออักเสบอาจต้องใช้การบำบัดทดแทนร่วมกันในภายหลัง ดังนั้นในผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดเล็บภายในที่ประกอบขึ้นเป็นประจำ

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม