Taf il-proċedura għat-trattament ta 'ksur tal-humerus prossimali?

Fratturi prossimali tal-humerus huma wieħed mill-aktar ksur komuni fl-ortopedija tat-trawma, u l-biċċa l-kbira tal-ksur tal-humerus prossimali huma ksur osteoporotiku b'enerġija baxxa fl-anzjani.

Għalkemm il-biċċa l-kbira tal-fratturi tal-humerus prossimali jistgħu jiġu ttrattati b'mod konservattiv, 10-15% tal-fratturi għadhom jeħtieġu trattament kirurġiku, li jinkludi l-iffissar tal-pjanċa tat-tnaqqis inċiżjonali, tnaqqis magħluq fl-iffissar intern tad-dwiefer intramedullari, u sostituzzjoni tal-ġogi.

Id-deċiżjoni ta 'trattament għandha tkun ibbażata fuq il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent, il-perċezzjoni tiegħu jew tagħha stess, l-aspettattivi psikoloġiċi, u t-tip ta' ksur.

1. Irrisettjar u fissazzjoni ta 'ksur ta' emerġenza

【Rakkomandazzjoni】 għal tuberosità akbar ta 'tuberosità (frattura parzjali tat-tip Neer) ksur flimkien ma' diżlokazzjoni ta 'l-ispalla, eżami CT preoperattiv, ħlief għal ksur fir-reġjun ta' l-għonq kirurġiku, pożizzjonament mill-ġdid u ibbrejkjar b'ċineg ta 'l-ispalla trawmatika taħt anestesija ta' emerġenza (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: rata ta' rakkomandazzjoni ta 'esperti: rakkomandazzjoni qawwija: rakkomandazzjoni qawwija: rakkomandazzjoni qawwija: rakkomandazzjoni qawwija: rakkomandazzjoni qawwija: 76.2%).

2. Kontroll tal-uġigħ akut preoperattiv

【Rakkomandazzjoni】 Pazjenti bi ksur tal-humerus prossimali għandhom preferenza għal analġeżija preoperattiva b'acetaminophen orali jew NSAIDs, u opjojdi orali jistgħu jiġu miżjuda jekk l-effett ma jkunx tajjeb (rakkomandazzjoni esperta ta 'rakkomandazzjoni: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 73.8%).

3. Edukazzjoni missjunarja preoperattiva

[Rakkomandazzjoni] L-edukazzjoni preoperattiva għandha titwettaq b'mod diversifikat u multi-modali. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 83.8%)

4. Valutazzjoni nutrizzjonali preoperattiva u trattament ta 'appoġġ

【Rakkomandazzjoni】 Biex tlesti l-iskrining nutrizzjonali ta 'pazjenti fi żmien 24 siegħa mill-ammissjoni u biex tipprovdi interventi nutrittivi għal pazjenti b'riskju nutrittiv. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 98.5%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 55.9%)

5. Valutazzjoni u regolazzjoni tal-glukosju perioperattiv f'pazjent dijabetiku

【Rakkomandazzjoni】 Il-mira ta 'kontroll gliċemiku rrakkomandata għal ħafna pazjenti dijabetiċi li jkunu għaddejjin minn kirurġija elettiva hija ta' 7.8 sa 10.0 mmol / L.

6. Ġestjoni ta 'nefħa tat-tessut artab fil-perjodu perioperattiv

【Rakkomandazzjoni】 Għal pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija elettiva għal ksur tal-humerus prossimali, metodi fiżiċi multipli jingħataw biex jitnaqqsu n-nefħa matul il-perjodu perioperattiv. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 98.5%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 80.9%)

7. Ġestjoni tad-Dieta Preoperattiva

【Rakkomandazzjoni】 Pazjenti bi kirurġija elettiva jistgħu jieklu xorb ċar 2 h qabel il-kirurġija u ikel bil-lamtu jew prodotti tal-ħalib 6 h qabel il-kirurġija. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 76.5%)

8. Ġestjoni tal-kateter urinarju perioperattiv

【Rakkomandazzjoni】 Kateterizzazzjoni ta 'l-awrina perioperattiva ta' rutina mhix irrakkomandata għal kirurġija prossimali ta 'frattura ta' humerus (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 78.6%)

9. Applikazzjoni profilattika ta 'mediċini antimikrobiċi perioperattivi

【Rakkomandazzjoni】 Għal pazjenti bi ksur tal-humerus prossimali li jeħtieġu endoprostesi jew sostituzzjoni konġunta, l-użu profilattiku ta 'cefalosporini tal-ewwel u tat-tieni ġenerazzjoni huwa rrakkomandat għall-prevenzjoni ta' infezzjoni fil-perjodu perioperattiv. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 97.1%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 73.5%)

10. Għażla ta 'Anestesija

【Rakkomandazzjoni】 L-anestesija hija rrakkomandata li tadotta l-metodu ta 'blokka reġjonali ta' anestesija ġenerali, tagħżel mediċini biex tevita li tiggrava d-disfunzjoni sistemika ta 'l-organi ta' pazjenti anzjani, u tagħti attenzjoni biex tissaħħaħ il-monitoraġġ (rakkomandazzjoni esperta ta 'rakkomandazzjoni: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 71.4%).

11. Kontrollu tal-pressjoni tad-demm intraoperattiv

[Rakkomandazzjoni] Tnaqqis moderat tal-pressjoni tad-demm għandu jingħata attenzjoni biex jitnaqqas it-telf tad-demm intraoperattiv għal ksur humeral prossimali, iżda pazjenti anzjani b'komorbiditajiet multipli għandhom jagħtu attenzjoni għaż-żamma ta 'stabbiltà emodinamika biex tiġi evitata perfużjoni inadegwata ta' tessuti u organi (rata ta 'rakkomandazzjoni ta' esperti: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 61.9%).

12. Ġestjoni tal-Volum Intraoperattiv

[Rakkomandazzjoni] Timplimenta strateġija ta 'mmaniġġjar ta' fluwidi orjentata lejn l-għan, u mediċini vasoattivi jistgħu jingħataw profilattikament waqt anestesija ġenerali biex tiġi evitata tagħbija żejda ta 'fluwidu (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 69.1%).

13. Ġestjoni tad-demm intraoperattiv

[Rakkomandazzjonijiet] Ipotensjoni kkontrollata intraoperattiva mhix irrakkomandata għal fratturi humeral prossimali, speċjalment f'pazjenti anzjani, u t-trasfużjoni tad-demm intraoperattiv u l-aċidu tranexamiku jistgħu jiġu applikati. Kontroll intraoperattiv ta 'Hgb <80g / L jirrakkomanda trasfużjoni ta' demm alloġeniku (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 73.8%).

14. Prevenzjoni ta 'ipotermja intraoperattiva

[Rakkomandazzjonijiet] Pazjenti bi fratturi humeral prossimali għandhom isaħħu l-monitoraġġ tat-temperatura intraoperattiv u jieħdu diversi miżuri biex iżommu t-temperatura tal-qalba 'l fuq minn 36 ° C (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 76.2%).

15. Għażla ta 'approċċ kirurġiku

(1) waqfien tal-ksur tal-humerus prossimali

[Rakkomandazzjoni] Il-waqfien ta 'Neer huwa rrakkomandat għal waqfien ta' ksur tal-humerus prossimali (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 83.3%).

(2) Approċċ kirurġiku

Il-pjan kirurġiku għandu jintgħażel abbażi tal-morfoloġija tal-ksur, il-kwalità tal-għadam, l-istat fiżjoloġiku u psikoloġiku tal-pazjent u fatturi oħra rilevanti.

[Rakkomandazzjoni] Il-materjal ta 'fissazzjoni intern jista' jintgħażel skond it-tip ta 'ksur u d-densità tal-għadam, bħal pjanċa jew dwiefer intramedullari; Għal pazjenti anzjani b'osteoporożi li huma diffiċli biex jiġu rrisettjati jew iffissati, ksur ta '4 partijiet (u dislokazzjoni ta' frattura), ksur ta '3 partijiet b'osteoporożi severa, ksur maqsum u ksur tal-għonq anatomiku, sostituzzjoni tal-ġonta artifiċjali hija magħżula, u sostituzzjoni tal-ġonot tal-ispalla reverse hija rrakkomandata jekk ikkombinat ma' korriment tal-pulzieri tar-rotatur (rakkomandazzjoni ta 'rakkomandazzjoni: 100%.

Figura 1 Mara ta '65 sena bi ksur ta '4 partijiet ta' l-inserzjoni ta 'l-adductor u humeral prossimali u l-iffissar tal-pjanċa ta' l-impjant fibulari allograft b'inċiżjoni u pożizzjonament mill-ġdid.

16. Tqegħid tat-tubu tad-drenaġġ tal-feriti

[Rakkomandazzjonijiet] Indikazzjonijiet biex ma jpoġġux tubi tad-drenaġġ: ① Tekniki ta 'tħaddim minimament invażivi (MIPPO u nailing intramedullary); ② Fsada baxxa. Indikazzjonijiet għat-tqegħid tat-tubu tad-drenaġġ: ① permezz ta 'approċċ tad-deltojdi pettorali, iffissar tal-pjanċa tal-illokkjar jew sostituzzjoni tal-ġog tal-ispalla; ② Fsada sinifikanti mill-wiċċ tal-ferita (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 71.4%).

17. Għeluq tal-feriti

【Rakkomandazzjoni】 L-inċiżjoni kirurġika ngħalqet minn suturi sempliċi interrotti, saff b'saff (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 76.2%).

18. Dieta ta 'rkupru ta' wara l-operazzjoni

【Rakkomandazzjoni】 Il-pazjenti jistgħu jinġerixxu xorb ħieles mid-DREGS permezz tal-ħalq ladarba jkunu imqajmin wara l-operazzjoni, u jerġgħu jibdew dieta normali wara 1-2 h jekk ma jkun hemm l-ebda reazzjoni avversa.

19. Għażla ta 'pożizzjoni wara l-operazzjoni u attività bikrija

【Rakkomandazzjoni】 Il-pazjenti m'għandhomx għalfejn jimteddu ċatt fuq il-pillow wara l-operazzjoni, jistgħu jadottaw pożizzjoni semi-reċenti u jistgħu jiċċaqalqu fl-art wara li jqumu. Il-brace trawmatiku tal-ispalla għandu jkun ibbrejkjat.

20. Miżuri analġesiċi wara l-operazzjoni

【Rakkomandazzjoni】 Analġeżija ta 'wara l-operazzjoni f'pazjenti bi fratturi humeral prossimali huwa rrakkomandat li tuża imblokk reġjonali flimkien ma' 'dożi ta 'sfond ' ta' NSAIDs, u jekk meħtieġ, pompi ta 'analġeżija awto-amministrata intravini jew rakkomandazzjoni qawwija ta' l-analġeżija awto-amministrata (rakkomandazzjoni esperta: 100%;

21. Prevenzjoni ta 'dardir wara l-operazzjoni u rimettar

[Rakkomandazzjoni] Il-pazjenti kollha għandhom jingħataw medikazzjoni antiemetika profilattika 30 min qabel it-tmiem tal-kirurġija. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 97%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 47.8%)

22. Riabilitazzjoni funzjonali

【Rakkomandazzjoni】 Pazjenti bi fratturi ta 'humerus prossimali fissi u stabbli għandhom jibdew eżerċizzji ta' riabilitazzjoni kmieni kemm jista 'jkun wara l-operazzjoni. Eżerċizzji ta 'rijabilitazzjoni jgħinu biex terġa' tiġi stabbilita aħjar il-funzjoni tal-parti ta 'fuq (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 92.9%).

23. Kriterji ta 'kwittanza u segwitu

【Rakkomandazzjoni】 Kriterji ta 'kwittanza prattika għandhom jiġu stabbiliti, u l-pazjenti għandhom jiġu segwiti regolarment għal mill-inqas 6 xhur (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 83.3%).

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi？

Għal Czmeditech , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi Impjanti tas-sinsla, dwiefer intramedullari, Pjanċa tat-trawma, Pjanċa tal-illokkjar, kranjali-maxillofacial, proteżi, Għodda tal-enerġija, fissaturi esterni, Artroskopija, Il-kura veterinarja u s-settijiet ta 'strumenti ta' appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u jespandu linji ta 'prodotti, sabiex jissodisfaw il-bżonnijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u nagħmlu wkoll lill-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija tal-impjanti u l-istrumenti ortopediċi globali kollha.

Aħna nesportaw mad-dinja kollha, sabiex tkun tista ' Ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal rispons rapidu +86 - 18112515727.

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni ， ikklikkja CZMeditech biex issib aktar dettalji.