Bagaimana anda membetulkan patah humerus distal?

Untuk menghasilkan semula penetapan yang stabil dalam penetapan fraktur osteoporotik atau komando, teknik plat selari untuk rawatan fraktur humeral distal adalah berdasarkan prinsip meningkatkan penetapan patah distal. Kunci kestabilan struktur penetapan ini ialah ia menggabungkan ciri -ciri dan kestabilan gerbang sambil mengunci lajur medial dan lateral humerus distal bersama -sama.

Struktur jambatan gerbang

Skru serpihan distal mengunci satu sama lain, memberikan kestabilan tambahan melalui 'jambatan gerbang tertutup '. Interlocking terbaik dicapai dengan hubungan antara skru. Banyak skru menyeberangi bersama -sama, dan tulang di antara mereka membentuk struktur jenis 'rebar ' (konkrit bertetulang).

Langkah teknikal

Langkah pertama: Pembedahan pengurangan bersama. Serpihan bersama yang cenderung berputar relatif terhadap satu sama lain pada satah paksi adalah anatomi dikurangkan dan sementara ditetapkan dengan wayar Kirschner. Yang penting, K-Wire harus diletakkan dekat dengan tahap subkondral untuk mengelakkan campur tangan dengan penempatan skru berikutnya dan jauh dari mana plat diletakkan pada lajur sisi dan medial. Satu atau dua wayar Kirschner yang diletakkan dengan sewajarnya boleh digunakan untuk sementara memperbaiki patah distal sejajar dengan diafisis.

Langkah kedua: Aplikasi plat keluli dan penetapan sementara. Plat preformed medial dan lateral diletakkan dan ditetapkan pada humerus distal, manakala segmen 2 mm atau 2.5 mm licin dimasukkan melalui lubang No. 2 (distal bernombor ke proksimal), epicondyle, dan serpihan tulang distal di setiap plat. Pin untuk mengekalkan penetapan sementara plat dan patah distal. Skru diletakkan di dalam lubang slotted (lubang 5) di setiap plat, tetapi tidak diketatkan sepenuhnya, meninggalkan kebebasan untuk plat bergerak proksimal semasa mampatan. Oleh kerana permukaan bawah setiap plat adalah tiub di hujung metaphyseal dan diaphyseal, hanya sedikit pengetatan skru dalam lubang slotted memberikan penetapan sementara yang baik dari seluruh humerus distal.

Langkah 3: Penetapan Bersama. Skru dilalui melalui lubang No. 1 di plat sisi, melalui serpihan artikular distal dari sisi ke medial, dan diperketatkan. Ulangi langkah ini menggunakan lubang nombor 3 di bahagian dalam. Pada pesakit yang lebih muda, skru kortikal 3.5 mm digunakan (untuk mengelakkan patah tulang), manakala pada pesakit osteoporotik, skru panjang 2.7 mm digunakan. Skru distal sepatutnya selagi mungkin dan harus melalui sebanyak mungkin serpihan.

Langkah 4 A: Mampatan pada Condyle. Mampatan interfragmentari merentasi patah disediakan di peringkat suprahumeral menggunakan forsep pengurangan yang besar, dengan lajur sisi tetap terlebih dahulu. Letakkan skru dalam lubang 4 dalam plat sisi dalam mod mampatan dinamik (inset). Mengetatkannya terus meningkatkan mampatan interfragmentari (anak panah) di paras supracondylar, menyebabkan beberapa regangan (anak panah) di rabung supracondylar medial.

Langkah 4b: Dengan cara yang sama, gunakan forsep pengurangan yang besar untuk memampatkan lajur medial dan masukkan skru ke dalam plat medial dalam mod mampatan dinamik. Sekiranya profil plat sedikit suboptimal, pengapit tulang besar boleh digunakan untuk menekannya terhadap metafisis untuk memampatkan lagi condyle.

Langkah 5: Penetapan Akhir. Wayar K telah dikeluarkan dan skru yang tersisa dimasukkan. Skru distal terhuyung -huyung untuk memaksimumkan penetapan serpihan sendi distal.

Kecacatan tulang yang teruk - pemendekan supracondylar

Sekiranya kehilangan tulang metaphyseal atau kominusi menghalang pembinaan semula anatomi dan hubungan tulang adalah baik, humerus boleh dipendekkan di tapak patah metaphyseal dengan penjajaran keseluruhan dan geometri yang betul dari humerus distal. Kami memanggil teknik rekonstruksi alternatif ini supracondylar pemendekan. Teknik ini amat berguna dalam kes -kes gabungan tisu lembut dan kehilangan tulang. Memendekkan ≤1 cm mempunyai sedikit kesan ke atas daya lanjutan terminal trisep, dan dalam kes -kes tisu lembut dan kehilangan tulang yang teruk, pemendekan sehingga 2 cm boleh ditoleransi tanpa menjejaskan biomekanik siku.

Buat semula hujung distal aci humeral (tidak termasuk segmen artikular) untuk meningkatkan hubungan antara segmen artikular distal dan diafisis. Biasanya, hanya sedikit tulang yang dikeluarkan dari hujung distal aci humeral, dan kadang -kadang dari satu sisi daripadanya. B dan C, dipendekkan oleh tapak patah untuk membolehkan mampatan interfragmentari antara diafisis trochlear dan distal, antara kapitulum dan diafisis distal, dan dari sisi ke sisi. Sebaik sahaja permukaan ini dimampatkan dan dijamin dengan plat keluli, kestabilan cukup kuat untuk pergerakan dan pembaikan segera. Segmen distal boleh diterjemahkan secara mediasi atau di sisi, atau sedikit anterior, sambil mengekalkan penjajaran putaran dan valgus.

6 skru dan sasaran penetapan 2 plat

skru

1: Setiap skru melalui plat keluli.

2: Setiap skru perlu membetulkan serpihan patah kontralateral.

3: Letakkan bilangan skru yang mencukupi dalam segmen patah distal.

4: Setiap skru sepatutnya selagi mungkin.

5: Setiap skru perlu membetulkan sebanyak mungkin serpihan.

6: Skru harus dikunci bersama dengan menyeberang, mewujudkan struktur dengan sudut tetap.

Plat keluli:

1: Untuk plat yang digunakan untuk penetapan, matlamat mampatan harus dicapai pada tahap condyles femoral lajur ganda.

2: Plat keluli yang digunakan mestilah kuat dan cukup tegar untuk menahan patah atau lenturan.

Cara membeli implan ortopedik dan instrumen ortopedik？

Untuk Czmeditech , kami mempunyai barisan produk yang sangat lengkap mengenai implan pembedahan ortopedik dan instrumen yang sepadan, termasuk produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, Plat mengunci, Cranial-Maxillofacial, prostesis, alat kuasa, pembetulkan luaran, Arthroscopy, Penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baru dan memperluaskan barisan produk, untuk memenuhi keperluan pembedahan lebih banyak doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport di seluruh dunia, jadi anda boleh Hubungi kami di alamat e-mel song@orthopedic-china.com untuk petikan percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk respons cepat +86-18112515727.

Sekiranya ingin mengetahui lebih banyak maklumat, klik Czmeditech untuk mencari maklumat lanjut.