Kasano a maagasan ti periprosthetic fracture?

Gandat

Dagiti periprothetic fractures ti proximal femur ket nakaro a parikut iti hip arthroplasty. Ti naipadamag nga insidente ket 3.5% 20 a tawen kalpasan ti umuna a pannakaimula ken umadu iti insidente ti pannakasukat ti kasukat. Masansan a nainaig dagiti intraoperative fractures kadagiti di nasemento a puon. Ad-adda a gagangay a mapasamak ti pannakaburak kadagiti nakapuy a nataengan nga adulto a natnag a segundario iti operasion. Nupay adda dagiti internasional a nagdumaan ti pannakausar dagiti nasemento ken di nasemento a puon, awan ti nalawag nga ebidensia a ti maysa a kita ti nasemento a puon ket nainaig iti nangatngato a peggad ti pannakaburak ngem iti sabali. Ti sistema ti panangklasipika ti Vancouver para kadagiti periprosthetic femoral fractures ket nasaknap nga inadaptar dagiti siruhano ken naipakita a mapagtalkan.

Ti kangrunaan a panggep daytoy a panagadal ket tapno maikeddeng ti relasion ti nagbaetan ti klasipikasion ti Vancouver kadagiti nasemento ken saan a nasemento a pannakaburak ti puon. Ti maikadua a panggep ket ti panangusig kadagiti nagdumaan ti baseline characteristics dagiti pasiente nga addaan iti dua a kita ti fracture.

Dagiti Materiales ken Pamay-an

Pasiente:

1. Agsasaruno a pasiente nga addaan iti agsasaruno a proximal periprothetic fractures.

2. Dagiti laeng pasiente nga addaan iti kangrunaan a hip periprothetic fractures ti nairaman.

3. Nailaksid dagiti pasiente nga addaan iti intraoperative fractures, revision hip fractures, ken interprosthetic fractures.

   
   

Rekord ti datos:

1. Digital radiography ken computed tomography a naibatay iti elektroniko a dokumentasion ken panaganalisar.

2. Dagiti nairekord a detalye ti baseline ket nairaman ti edad, sekso, body mass index, ken bimmaba ti panaggunay sakbay ti panangrugi wenno panagpannuray iti mangay-aywan.

3. 
   

Irekord dagiti detalye ti operasion:

1. Nairaman ti oras agingga iti umuna a pannakaimula, indikasion para iti arthroplasty (osteoarthritis wenno fracture), kita ti puon (nasemento wenno di nasemento), ken kita ti arthroplasty (total wenno semiarthroplasty).

2. Dagiti detalyado a rekord ti panagimahe ket mairaman ti pannakaidasig ti Vancouver, ti posision ti vertebral ti varus, ken ti pannakaidasig ti Dorr.

3. Ti heometria ti puon (koniko wenno kompuesto para kadagiti nasemento a puon, diretso wenno sukog-kuena para kadagiti saan a nasemento a puon) ket nairekord a naibatay iti langa ti radiograpiko.

4. Ti panangikeddeng ti klasipikasion ti Vancouver ket naibatay kadagiti natakuatan ti imaging ken dagiti natakuatan iti intraoperatibo kadagiti pasiente a naopera.

5. Dagiti estadistikal a panaganalisar ket naaramid babaen ti panagusar kadagiti agtultuloy a variable a T-test ken ti eksakto a panagsubok ni Fisher para kadagiti kategorikal a variable tapno maipada dagiti baseline a kababalin ken ti pannakaidasig ti Vancouver kadagiti pasiente kadagiti nasemento ken saan a nasemento a grupo ti puon.

6. Amin a panagsubok ket dua ti dasig nga addaan iti significance level a 0.05. Ti estadistikal a panaganalisar ket naaramid babaen ti panagusar ti GraphPad Prism bersion 8.0.0.

   
   

Dagiti resulta

Bilang dagiti pasiente:

1. Agdagup iti 1181 a pasiente ti nailasin babaen ti panagsaludsod iti database ti ospital.

2. 978 a pasiente nga addaan iti non-periprosthetic proximal femur fractures ti nailaksid.

3. Kadagiti nabati a 203 a pasiente, 8 ti addaan iti intraoperative fractures, 6 ti addaan iti revision periprothetic fractures, ken 17 ti addaan iti periprosthetic fractures ti hip joint fixation device, nga ad-adda a nailaksid.

4. Agdagup iti 172 a pasiente ti nairaman kalpasan ti pannakailaksid.

5. Amin a pannakaburak ket napasamak kalpasan ti pannakatnag. Femoral stem bone cement group fractures iti 84 a kaso nga awan ti semento

6. Adda 88 a fractures iti grupo.

   
   

Dagiti Baseline a Karakteristiko:

1. Adda dagiti dakkel a nagdumaan dagiti grupo iti edad, oras agingga iti umuna a pannakaimula, dagiti indikasion para iti arthroplasty para iti pannakaburak ti tengnged ti femoral, kangrunaan a hemiarthroplasty, pannakaikabil ti varus stem, ken body mass index.

2. Nangnangruna, iti grupo ti semento, ti kaaduan ket hemiarthroplasty.

3. Awan dagiti naisangsangayan a nagdumaan dagiti grupo maipapan iti sekso, klasipikasion ni Dorr, ken bimmaba ti premorbid mobility wenno panagpannuray iti mangay-aywan.

4. Iti grupo a nasemento, kaaduan a puon ket natangken ken dagiti dadduma ket kompuesto a disenio.

5. Iti grupo a di nasemento, nalinteg ti kaaduan a puon ken sukog-kuena ti dadduma.

   
   

Dagiti kategoria ti Vancouver:

1. Dagiti pannakaburak ti VancouverB2 ket naidasig kadagiti uppat a naisangayan a padron ti pannakaburak: dagiti dati a nailadawan a comminuted 'burst', clamshell, ken dagiti helical a padron, ken ti baro a napaliiw a 'reverse' clamshell a padron. Ti pannakabagi ti X-ray a langa ti serye ken ti maitunos a grapiko a panangiladawan ket naipakita (Pigura 1).

2. Dagiti panagburak ken espiral a pannakaburak ket naisangsangayan a nainaig kadagiti nasemento a puon, idinto a dagiti pannakaburak ti flap ket nangruna a nainaig kadagiti saan a nasemento a puon.

3. Ti baliktad a padron ti clamshell ket agpapada a napasamak iti agpada a puon.

4. Ti pannakaikapet dagiti subtipo ti klasipikasion ti Vancouver, a mairaman dagiti uppat a B2 a kita ti pannakaburak a nailadawan iti ngato, iti heometria ti puon ket mangipakita ti sapasap nga uso kadagiti kita ti pannakaburak.

Saritaen

Agingganat’ agdama, daytoy ti kadakkelan a panagadal a direkta a mangidilig iti relasion ti nagbaetan dagiti nasemento ken saan a nasemento a stem periprothetic fractures ken ti klasipikasion ti Vancouver:

• Awan ti dakkel a nagdumaan ti korelasion ti nasemento ken di nasemento a puon kadagiti Vancouver type A, B, wenno C fractures. Ti insidente ti VancouverB2 fractures ket agpapada iti agpada a grupo, a mangipakpakita ti agpapada nga insidente dagiti natalinaay ken saan a natalged a puon kadagiti periprothetic fractures iti agpada a grupo.

• Iti kasumbangirna, ni Fenelon et al. inanalisar dagiti periprosthetic fractures nga addaan kadagiti nasemento ken di nasemento a puon. Nalawag a dakdakkel unay ti bilang dagiti pasiente nga addaan iti fracture idiay Vancouver B2 ken B3.

• Phillips ken dagiti kakaduana. iladawan ti nangato a naurnos a 'burst' a padron dagiti koniko a paset ti puon ti semento ken 'crack' iti igid ti dyaket ti semento, a kapada ti 'ulo ti wasay'. Natakuatan a daytoy a pannakaburak ket nainaig unay kadagiti nasemento a puon iti daytoy a panagadal.

• 
  

• Ti nangato a naburak a kinatao dagitoy a pannakaburak pataudenna dagiti pakaseknan maipapan iti pannaka-deactivation ti tulang, ket dagitoy a pannakaburak masansan a kasapulan ti naannad a panangikkat iti semento ken panangliklik babaen ti distal bearing stem.

• Capello ken dagiti kakaduana. inladawanna ti 'flip-flop' a pannakaburak a nainaig kadagiti saan a nasemento a puon, ken dagiti naduktalan ket mangipakita iti daytoy a naduktalan. Ti pannakaburak ket nagtaud manipud iti medial a batayan ti dakdakkel a trochanter, agsaknap aginggana iti medial a korteks, ken mangpreserba ti lateral a korteks, a distal iti basbassit a trochanter. Ti panagdakkel ti rehion ti talar ken panagreggaay ti puon ket dagiti radiograpiko a pagilasinan ti kinaawan ti kinatalged ti puon. Dagiti napalabas a panagadal ket nangipakita ti maysa a naipangpangruna a pannakainaig daytoy a pannakaburak kadagiti saan a nasemento a puon nga addaan kadagiti anatomiko ken sukog-kuena a disenio, ken daytoy a panagadal ket mangsuporta iti daytoy a panagkadua.

• Ni Grammatopolous et al ket mangiladawan kadagiti serye dagiti padron ti helical a pannakaburak kadagiti periprothetiko a pannakaburak nga addaan kadagiti nasemento a puon, a kadawyan a nainaig kadagiti naisina a pirgis ti kuena ken nakaro a pannakaburak. Ti bilang dagiti helical a pannakaburak iti nasemento a puon ket nangruna a naingato iti daytoy a serye, a mabalin a mangipakita ti pagannayasan dagiti pannakaburak iti aglawlaw ti tubular a nasemento a puon nga agsaknap iti wagas a kapada ti natural a tulang.

• Iti radiographic analysis ti adu a bilang dagiti periprothetic fractures, napaliiw ti grupo dagiti managsirarak ti padron ti fracture a saan a dati a nailadawan kadagiti literatura. Ti pannakaburak ket nagtaud manipud iti medial a kalkar a lumasat iti lateral a korteks, a mangbaybay-a ti medial a korteks a saan a nadadael. Daytoy a kita ti pannakaburak ket maawagan iti 'reverse' clamshell fracture, nga imbilang ti panagadal a gagangay a Vancouver B2 fracture.

• Daytoy a nagan ket napili para kadagiti dua a rason: umuna, daytoy ket maysa a sarming a ladawan ti 'flip', ken maikadua, daytoy ket agtigtignay a kas ti baliktad a nasukog a proximal a femoral a pannakaburak, nga addaan iti kapada a supralateral a panagibalbaliw ti abductor a mangguyguyod ti asideg a pirgis . Napasamak dagiti umasping a pannakaburak kadagiti nasemento ken saan a nasemento a puon (Pigura 2).

• Nupay ti panggep daytoy a panagadal ket saan a tapno sukimaten dagiti pagbanagan ti panangagas, iti daytoy a panagadal, dagiti baliktad a flip-flop a pannakaburak ket kadawyan a narebisar babaen ti arthroplasty ti distal a load-bearing stem ken pannakaikapet dagiti proximal a pirgis ti pannakaburak babaen dagiti alambre wenno plato ti cerclage.

• Ti maysa a pagarigan ti pasiente a naagasan iti daytoy a pamay-an ket naipakita, a mangipakpakita ti pannakagun-od ti pannakaagas (Pigura 3).

Pigura 2 Baliktad a padron ti pannakaburak ti flip-top.

Pigura 3 Arthroplasty ken cerclage wire fixation para kadagiti retrograde flap fractures.

Tungpalna

Sigun iti sistema ti klasipikasion ti Vancouver, dagiti kita ti periprosthetic fracture ket agpapada ti insidente ti periprothetic fractures kadagiti nasemento ken di nasemento a prosthesis. Gapuna, agpapada ti kaadu dagiti natalinaay ken saan a natalged a puon kalpasan ti pannakaburak iti dua a grupo. Ti panangilasin iti uppat a naiduma a padron ti pannakaburak ti VancouverB2, agraman ti baro a napaliiw a baliktad a flip-flop a padron, ket makatulong kadagiti siruhano a mangilasin iti kinaawan ti kinatalged ti puon. Kasapulan dagiti masanguanan a panagadal tapno mausig ti relasion ti kita ti pannakaburak ken estratehia ti panangagas tapno maikeddeng ti klinikal a kaipapanan dagiti natakuatan daytoy a panagadal.

Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?

Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrumento a set-da.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.

Exportmi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.