Ammom kadi ti pamay-an ti panangagas kadagiti proximal humerus fractures?

Dagiti proximal humerus fractures ket maysa kadagiti kadawyan a pannakaburak ti trauma orthopedics, ken dagiti kaaduan a proximal humerus fractures ket dagiti nababa nga enerhia nga osteoporotic fractures kadagiti nataengan.

Urayno ti kaaduan kadagiti proximal humerus fractures ket mabalin a maagasan a konserbatibo, 10-15% kadagiti fractures ket kasapulan pay laeng ti operasion a panangagas, a mairaman ti incisional reduction plate fixation, closed reduction intramedullary nail internal fixation, ken pannakasukat ti kasukat.

Ti pangngeddeng ti panangagas ket kasapulan a naibatay iti pisikal a kasasaad ti pasiente, ti bukodna a pannakaawat, sikolohikal a namnama, ken kita ti pannakaburak.

1. Panag-reset ken panagpirgis kadagiti emerhensia a pannakaburak .

【Rekomendasion】Para iti proximal humeral greater tuberosity (neer type 2 partial fracture) fractures a naitipon iti pannakadislokasion ti abaga, preoperative CT examination, malaksid kadagiti fracture iti rehion ti tengnged ti operasion, panagposision manen ken panagpreno iti traumatic shoulder brace iti sidong ti emerhensia nga anesthesia (Expert Recommendation Rate: 100%;ti pigsa a Rekomendasion: 76.2.

2. Preoperative acute pain control .

【Rekomendasion】Dagiti pasiente nga addaan iti proximal humerus fracture ket addaan iti kaykayat para iti preoperative analgesia nga addaan iti oral acetaminophen wenno NSAIDs, ken dagiti oral nga opioid ket mabalin a mainayon no ti epekto ket saan a nasayaat (eksperto a rekomendasion a rate: 100%; napigsa a rekomendasion a rate: 73.8%).

3. Edukasion sakbay ti operasion dagiti misionero .

[Rekomendasion] Ti edukasion sakbay ti operasion ket rumbeng a maaramid iti nadumaduma ken multi-modal a wagas. (Panagrekomenda iti Eksperto: 100%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 83.8%)

4. Preoperative nutritional assessment ken suportado a panangagas .

【Recommendation】tapno naan-anay a nutritional screening dagiti pasiente iti uneg ti 24 h ti pannakaipauneg ken tapno mangipaay iti nutritional interventions para kadagiti pasiente nga addaan iti nutritional risk. (Panagrekomenda iti Eksperto: 98.5%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 55.9%)

5. Panagsukima ken regulasion ti perioperative glucose iti diabetiko a pasiente .

【Recommendation】Ti mairekomendar a glycemic control target para iti kaaduan a diabetiko a pasiente nga agpaspasar iti elective surgery ket 7.8 agingga iti 10.0 mmol/L.

6. Panangtarawidwid ti soft tissue swelling iti perioperative period .

【Recommendation】Para kadagiti pasiente a maipasidong iti elective surgery para iti proximal humerus fracture, maited ti adu a pisikal a pamay-an tapno maksayan ti panaglumbang bayat ti perioperative period. (Panagrekomenda iti Eksperto: 98.5%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 80.9%)

7. Panagmanehar iti dietario sakbay ti operasion .

【Recommendation】 Dagiti pasiente nga addaan iti elective surgery ket mabalinda ti mangan kadagiti nalawag nga inumen 2 h sakbay ti operasion ken starchy foods wenno dairy products 6 h sakbay ti operasion. (Panagrekomenda iti Eksperto: 100%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 76.5%) .

8. Panagmanehar ti kateter iti perioperative .

【Recommendation】Routine perioperative urinary catheterization ket saan a mairekomendar para iti proximal humerus fracture surgery (Eksperto a Rekomendasion a Rate: 100%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 78.6%)

9. Prophylactic a panangipakat kadagiti perioperative nga antimikrobio nga agas .

【Recommendation】Para kadagiti pasiente nga addaan iti proximal humerus fractures a kasapulan ti endoprosthesis wenno pannakasukat ti kasukat, ti prophylactic a panagusar kadagiti umuna ken maikadua a henerasion a cephalosporins ket mairekomendar para iti pananglapped iti impeksion iti perioperative period. (Panagrekomenda iti Eksperto: 97.1%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 73.5%)

10. Panagpili ti anestesia .

【Mairekomendar ti Recommendation】Anesthesia a mangadaptar iti pamay-an ti regional block compound general anesthesia, agpili kadagiti agas tapno maliklikan ti panangpakaro iti sistematiko nga organo a disfunsion dagiti nataengan a pasiente, ken mangipaay iti atension tapno mapapigsa ti panangmonitor (eksperto a rekomendasion a rate: 100%; napigsa a rekomendasion a rate: 71.4%).

11. Intraoperatibo a presion ti dara a contro .

[Rekomendasion] Ti kalalainganna a pannakakissay ti presion ti dara ket rumbeng a maipaayan iti atension tapno mapabassit ti intraoperative blood loss para kadagiti proximal humeral fractures, ngem dagiti nataengan a pasiente nga addaan iti adu a comorbidities ket rumbeng nga asikasuenda ti panangtaginayon iti hemodynamic stability tapno maliklikan ti saan nga umdas a perfusion dagiti tisyu ken organs (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 61.9%).

12. Panagmanehar ti tomo ti intraoperatibo .

[Rekomendasion] Mangipatungpal ti maysa a kalat-a-naiturong nga estratehia ti panagmanehar ti pluido, ken dagiti vasoaktibo nga agas ket mabalin a maited a prophylactically bayat ti sapasap nga anestesia tapno malapdan ti sobra a karga ti pluido (Eksperto a Rekomendasion a rate: 100%; napigsa a Rekomendasion a Rate: 69.1%).

13. Panangtarawidwid iti dara iti uneg ti operasion .

[Rekomendasion] Saan a mairekomendar ti intraoperative controlled hypotension para kadagiti proximal humeral fractures, nangruna kadagiti nataengan a pasiente, ken mabalin a mayaplikar ti intraoperative blood transfusion ken tranexamic acid. Intraoperative check ti HGB <80g/L irekomendarna ti pannakayalison ti allogeneic blood (Expert Recommendation Rate: 100%; napigsa a gatad ti rekomendasion: 73.8%).

14. Pananglapped ti intraoperative hypothermia .

[Rekomendasion] Dagiti pasiente nga addaan iti proximal humeral fractures ket rumbeng a mangpapigsa iti intraoperative temperature monitoring ken mangala iti nadumaduma a wagas tapno mataginayon ti temperatura ti core iti ngato ti 36°C (Expert Recommendation Rate: 100%; napigsa a Rekomendasion a rate: 76.2%).

15. Panagpili ti pamay-an ti panagopera .

(1) pannakaburak ti pannakaisaad ti proximal humerus .

[Recommendation] Ti staging ti NEER ket mairekomendar para iti proximal humerus fracture staging (Eksperto a Rekomendasion a rate: 100%; napigsa a Rekomendasion a Rate: 83.3%).

(2) pamay-an ti panagopera .

Ti plano ti panagopera ket rumbeng a mapili a naibatay iti morpolohia ti pannakaburak, kalidad ti tulang, pisiolohikal ken sikolohikal a kasasaad ti pasiente ken dadduma pay a mainaig a banag.

[Recommendation] Ti makin-uneg a material a pangikabilan ket mabalin a mapili sigun iti kita ti pannakaburak ken densidad ti tulang, kas iti plato wenno intramedullary a kuko; Para kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti osteoporosis a narigat a mai-reset wenno matarimaan, 4-paset a pannakaburak (ken pannakaburak ti pannakaburak), 3-paset a pannakaburak nga addaan iti nakaro nga osteoporosis, nabingay a pannakaburak ken anatomiko a tengnged a pannakaburak, ti ​​artipisial a pannakasukat ti kasukat ti abaga ket napili, ken ti baliktad a kasukat ti kasukat ti abaga ket mairekomendar no maikuyog iti rotator cuff a pannakadangran (Eksperto a Rekomendasion a Rate: 1000) (Napigsa a Rekomendasion a Rate: 1000) (Napigsa a Rekomendasion a Rate: 1000) (Napigsa a Rekomendasion a Rate: 1000) (Napigsa a Rekomendasion a Rate: 1000) (Napigsa a Rekomendasion a Rate: 1000) (Napigsa a Rekomendasion a Rate: 1000)

Pigura 1 Maysa nga 65-años a babai nga addaan iti 4-paset a pannakaburak ti proximal humeral adductor insertion ken ti allograft fibular implant plate fixation nga addaan iti incision ken repositioning.

16. Pannakaikabil ti tubo ti panagayus ti sugat .

[Rekomendasion] Dagiti indikasion para iti saan a panangikabil kadagiti tubo ti drainage: 1 Dagiti tekniko ti panagpataray ti minimally invasive (MIPPO ken intramedullary nailing); 2 Nababa ti panagpadara. Dagiti indikasion para iti pannakaikabil ti tubo ti panagayus: 1 babaen ti pectoral deltoid approach, locking plate fixation wenno pannakasukat ti shoulder joint; 2 Nakapatpateg a panagpadara manipud iti rabaw ti sugat (Panagrekomenda iti Eksperto: 100%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 71.4%).

17. Panangserra ti sugat .

【Recommendation】Ti surgical incision ket naserraan babaen ti simple a nasinga, layer-by-layer sutures (expert recommendation rate: 100%; napigsa a rekomendasion a rate: 76.2%).

18. Postoperative Recovery Diet .

【Mairekomendar dagiti】mabalin nga ingest dagiti dregs-free nga inumen babaen ti ngiwat apaman a makariingda kalpasan ti operasion, ken ituloy manen ti normal a taraon kalpasan ti 1-2 h no awan ti dakes a reaksion.

19. Panagpili ti posision kalpasan ti operasion ken nasapa nga aktibidad .

【Saan a kasapulan nga agidda a patad dagiti unan kalpasan ti operasion, mabalinda nga anamongan ti semi-recumbent a posision ken mabalinda ti aggaraw iti suelo kalpasan ti panagriingda. Rumbeng a maipreno ti traumatic shoulder brace.

20. Dagiti postoperative nga analgesic a wagas .

【Recommendation】Postoperative analgesia in patients with proximal humeral fractures is recommended to use regional blockade combined with regular 'background doses' of NSAIDs, and if necessary, intravenous self-administered analgesia pumps or peripheral nerve block self-administered analgesia pumps (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation Rate: 78.6%).

21. Pananglapped iti panagulaw ken panagisbo kalpasan ti operasion .

[Recommendation] Amin a pasiente ket rumbeng a maikkan iti prophylactic antiemetic medication 30 min sakbay ti panagpatingga ti operasion. (Panagrekomenda iti Eksperto: 97%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 47.8%)

22. Panag-andar a rehabilitasion .

【Recommendation】Dagiti pasiente nga addaan iti naikeddeng ken natalinaay a proximal humerus fractures ket rumbeng a mangrugi kadagiti ehersisio ti rehabilitasion iti kasapaan a mabalin kalpasan ti operasion. Makatulong dagiti ehersisio ti rehabilitasion tapno nasaysayaat a maisubli ti trabaho ti makinngato a paset ti bagi (Panagrekomenda iti Eksperto: 100%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 92.9%).

23. Dagiti pagalagadan ti pannakairuar ken panangsurot .

【Recommendation】Masapul a maipasdek dagiti criteria ti pannakairuar ti discharge, ken dagiti pasiente ket rumbeng a masurot a regular iti di kumurang nga 6 a bulan (Eksperto a Rekomendasion a Rate: 100%; Napigsa a Rekomendasion a Rate: 83.3%).

Kasano ti gumatang iti orthopedic implants ken orthopedic instruments-

Para CZMEDITECH , addaan kami ti kompleto unay a produkto a linia ti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto a pakairamanan ti . Dagiti implant ti duri ., Intramedullary nga kuko ., Plato ti trauma ., Pagkandado nga plato ., Cranial-Maxillofacial ., Prosthesis ., Dagiti ramit ti koriente ., Dagiti makinruar a fixator ., Arthroscopy ., Ti panangtaripato ti beterinaryo ken dagiti mangsuporta nga instrumento a setda.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno mapennek dagiti kasapulan ti operasion ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga orthopedic implants and instruments industry.

Ag-exportkami iti sangalubongan, tapno mabalinmo ti . Kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayat nga ammuen ti ad-adu pay nga impormasyon,i-click . czmeditech tapno makasarak ti ad-adu pay a detalye.