Tá bristeacha humerus cóngaracha ar cheann de na bristeacha is coitianta in ortaipéidic tráma, agus is bristeacha oistéapóróis ísealfhuinnimh iad an chuid is mó de na bristeacha humerus cóngaracha i daoine scothaosta.
Cé gur féidir an chuid is mó de na bristeacha humerus proximal a chóireáil go coimeádach, tá cóireáil mháinliachta fós ag teastáil ó 10-15% de na bristeacha, lena n-áirítear socrú pláta laghdaithe incisional, socrú inmheánach ingne intramedullary laghdaithe dúnta, agus athsholáthar comhpháirteacha.
Ní mór an cinneadh cóireála a bheith bunaithe ar riocht fisiciúil an othair, ar a dhearcadh féin, ar ionchais shíceolaíocha, agus ar an gcineál briste.
Briste éigeandála a athshocrú agus a shocrú
【Moladh】 Le haghaidh bristeacha tuberosity humeral proximal níos mó (briste páirteach NEER cineál 2) in éineacht le dislocation ghualainn, scrúdú CT réamhoibríoch, ach amháin i gcás bristeacha sa réigiún muineál máinliachta, athlonnú agus coscánaithe le brace ghualainn traumatic faoi ainéistéise éigeandála (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 76.2%).
2. Rialú pian géarmhíochaine réamhoibríoch
【Moladh】 Is fearr le hothair le briseadh humerus proximal analgesia réamhoibríoch le acetaminophen ó bhéal nó NSAIDs, agus is féidir opioids ó bhéal a chur leis mura bhfuil an éifeacht maith (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 73.8%).
3. Oideachas misinéireachta réamhoibríoch
[Moladh] Ba cheart oideachas réamhoibríoch a dhéanamh ar bhealach éagsúlaithe agus ilmhódúil. (Ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 83.8%)
4. Measúnú cothaitheach réamhoibríoch agus cóireáil thacúil
【Moladh】 Scagthástáil chothaitheach othar a chríochnú laistigh de 24 h tar éis iad a iontráil agus idirghabhálacha cothaitheacha a sholáthar d’othair a bhfuil riosca cothaithe acu. (Ráta molta saineolaithe: 98.5%; ráta molta láidir: 55.9%)
5. Measúnacht agus rialáil glúcóis tréimhoibríoch in othar diaibéitis
【Moladh】 Is é 7.8 go 10.0 mmol/L an sprioc rialaithe glycemic a mholtar don chuid is mó d’othair diaibéitis a fhaigheann máinliacht roghnach.
6. Bainistíocht ar at fíocháin bhoga sa tréimhse perioperative
【Moladh】 Maidir le hothair atá ag dul faoi mháinliacht roghnach le haghaidh briste humerus cóngarach, tugtar modhanna fisiceacha iolracha chun swelling a laghdú le linn na tréimhse periobráide. (Ráta molta saineolaithe: 98.5%; ráta molta láidir: 80.9%)
7. bainistíocht aiste bia preoperative
【Moladh】 Is féidir le hothair a bhfuil máinliacht roghnach acu deochanna soiléire a ithe 2 h roimh an máinliacht agus bianna stáirseacha nó táirgí déiríochta 6 h roimh an máinliacht. (Ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 76.5%)
8. Bainistiú catheter fuail fad-obráide
【Moladh】 Ní mholtar catheterization urinary perioperative gnáthamh le haghaidh máinliacht briste humerus proximal (Ráta molta saineolaithe: 100%; Ráta molta láidir: 78.6%)
9. Cur i bhfeidhm próifiolacsach drugaí frithmhiocróbacha imoibríocha
【Moladh】 D'othair a bhfuil bristeacha humerus cóngaracha a dteastaíonn endoprosthesis nó athsholáthar comhpháirteacha orthu, moltar úsáid phróifiolacsach cephalosporins den chéad agus den dara glúin chun ionfhabhtú a chosc sa tréimhse perioperative. (Ráta molta saineolaithe: 97.1%; ráta molta láidir: 73.5%)
10. Rogha ainéistéise
【Moladh】 Moltar ainéistéise modh ainéistéise ginearálta cumaisc bloc réigiúnach a ghlacadh, drugaí a roghnú chun mífheidhmiú sistéamach orgáin othair scothaosta a sheachaint, agus aird a thabhairt ar mhonatóireacht a neartú (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 71.4%).
11. Contra brú fola inoperative
[Moladh] Ba chóir aird a thabhairt ar laghdú measartha ar bhrú fola chun caillteanas fola intraoperative a laghdú le haghaidh bristeacha humeral proximal, ach ba chóir d'othair scothaosta le comorbidities iolracha aird a thabhairt ar chobhsaíocht hemodinimiciúil a chothabháil chun perfusion neamhleor fíocháin agus orgáin a sheachaint (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 61.9%).
12. Bainistíocht toirte inoibritheach
[Moladh] Straitéis bainistíochta sreabhach atá dírithe ar an sprioc a chur i bhfeidhm, agus is féidir drugaí vasoactive a thabhairt go próifiolacsach le linn ainéistéise ginearálta chun ró-ualach sreabhach a chosc (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 69.1%).
13. Bainistíocht fola inobráide
[Moltaí] Ní mholtar hipotension rialaithe in-obráide le haghaidh bristeacha humeral cóngaracha, go háirithe in othair scothaosta, agus is féidir fuilaistriú fola intrainoibríoch agus aigéad tranexamic a chur i bhfeidhm. Molann seiceáil inoibritheach ar HGB <80g/L fuil allogeneic a aistriú (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 73.8%).
14. Cosc ar hipiteirme ionobráide
[Moltaí] Ba chóir d'othair a bhfuil bristeacha humeral cóngaracha acu monatóireacht ar theocht inoibritheach a neartú agus bearta éagsúla a dhéanamh chun croítheocht a choinneáil os cionn 36 ° C (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 76.2%).
15. Rogha cur chuige máinliachta
(1) Céimniú briste ar humerus cóngarach
[Moladh] Moltar stáitsiú Neer do chéimniú briste proximal humerus (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 83.3%).
(2) Cur chuige máinliachta
Ba cheart an plean máinliachta a roghnú bunaithe ar mhoirfeolaíocht briste, cáilíocht cnámh, stádas fiseolaíoch agus síceolaíoch an othair agus fachtóirí ábhartha eile.
[Moladh] Is féidir an t-ábhar fosaithe inmheánach a roghnú de réir an chineáil briste agus dlús cnámh, mar shampla pláta nó ingne intramedullary; d'othair scothaosta a bhfuil oistéapóróis deacair a athshocrú nó a shocrú, briste 4-pháirt (agus dislocation briste), briste 3-chuid le oistéapóróis dian, briste scoilte agus briste muineál anatamaíocha, tá athsholáthair ghualainn saorga comhpháirteach, agus moltar athsholáthar comhpháirteach ghualainn droim ar ais má chomhcheangal le díobháil rotator cuff (ráta molta saineolaithe: 100%. (Ráta molta láidir): 714%.
![Briseadh humerus cóngarach]()
Figiúr 1 Bean 65 bliain d'aois a bhfuil briste 4 pháirt aici den chur isteach adductor humeral cóngarach agus fosúchán pláta ionchlannáin snáithíneach allograft le incision agus athshuíomh.
16. Feadán draenála créachta a shocrú
[Moltaí] Tásca maidir le gan feadáin draenála a chur: ① Teicnící oibríochta atá ionrach go mion (MIPPO agus tairneáil intramedullary); ② Fuiliú íseal. Tásca maidir le socrúchán an fheadáin draenála: ① trí chur chuige pectoral deltoid, Pláta glasála fosúchán nó athsholáthar comhpháirteacha ghualainn; ② fuiliú suntasach ón dromchla créachta (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 71.4%).
17. Dúnadh créachta
【Moladh】 Dúnadh an incision máinliachta le huaimeanna simplí idirbhriste ciseal-le-ciseal (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 76.2%).
18. aiste bia a ghnóthú postoperative
【Moladh】 Is féidir le hothair deochanna saor ó dhríodair a ionghabháil tríd an mbéal nuair a bhíonn siad ina ndúiseacht tar éis obráid, agus gnáth-aiste bia a atosú tar éis 1-2 h mura mbíonn frithghníomh díobhálach ann.
19. Roghnú suímh iarobráide agus gníomhaíocht luath
【Moladh】 Ní gá d'othair luí go cothrom ar an gcluasán tar éis máinliachta, is féidir leo seasamh leath-recumbent a ghlacadh agus is féidir leo bogadh ar an urlár tar éis dúiseacht. Ba chóir an brace ghualainn traumatic a chosc.
20. Bearta anailgéiseacha iar-obráide
【Moladh】 Moltar analgesia iar-oibriúcháin in othair a bhfuil bristeacha humeral cóngaracha orthu imshuí réigiúnacha a úsáid in éineacht le “dáileoga cúlra” rialta de NSAIDanna, agus más gá, caidéil analgesia féin-riartha infhéitheacha nó caidéil anailgéise féin-riaracháin bloc nerve (saineolaithe ráta molta): 10.6 ráta molta láidir%)
21. Cosc ar nausea agus urlacan iarobráide
[Moladh] Ba chóir cógas antiemetic próifiolacsach a thabhairt do gach othar 30 nóiméad roimh dheireadh na máinliachta. (Ráta molta saineolaithe: 97%; ráta molta láidir: 47.8%)
22. Athshlánú feidhme
【Moladh】 Ba chóir d'othair a bhfuil bristeacha humerus cóngaracha seasta agus cobhsaí acu cleachtaí athshlánúcháin a thosú chomh luath agus is féidir tar éis na máinliachta. Cuidíonn cleachtaí athshlánúcháin le feidhm na géaga uachtaracha a athbhunú níos fearr (Ráta molta saineolaithe: 100%; Ráta molta láidir: 92.9%).
23. Critéir scaoilte agus bearta leantacha
【Moladh】 Ba cheart critéir scaoilte praiticiúla a bhunú, agus ba cheart go ndéanfaí othair a leanúint go rialta ar feadh 6 mhí ar a laghad (ráta molta saineolaithe: 100%; ráta molta láidir: 83.3%).
Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？
Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn maidir le hionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, Pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, Fosaitheoirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair ionstraimí tacaíochta.
Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais máinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal iomlán domhanda Ionchlannáin ortaipéideacha agus ionstraimí.
Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .
Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.
