देखल गइल: 430 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन के समय: 2022-10-21 उत्पत्ति: साईट
हंसली के फ्रैक्चर के घटना प्रति 100,000 लोग में 30-60 होला, पुरुष आ महिला के अनुपात लगभग 2:1 होला, ई सभ फ्रैक्चर के 5% से 10% आ कंधा के जोड़ के चोट के 44% होला। हंसली मनुष्य के शरीर में सबसे पहिले अस्थिकरण होखे वाली हड्डी हवे आ एकर अस्थिकरण भ्रूण के जीवन के पाँचवा हप्ता में शुरू होला आ ई एकलौता लंबा ट्यूबलर हड्डी हवे जे इंट्रामेम्ब्रेनस ऑस्टियोजेनेसिस के माध्यम से अस्थिकरण करे ले। आदिम अस्थिकरण केंद्र हंसली के बीच में होला आ 5 साल के उमिर तक हंसली के बढ़े खातिर जिम्मेदार होला। हंसली के भीतरी आ बाहरी छोर सभ में से हर छोर पर बढ़त एपिफिसियल प्लेट होले, बाकी अक्सर एक्स-रे से खाली मेडियल ऑसिफिकेशन सेंटर के बिजुअलाइज कइल जा सके ला। मेडियल एपिफिसियल प्लेट हंसली के लंबाई के बढ़ती के 80% हिस्सा खातिर जिम्मेदार होले आ आमतौर पर एकर अस्थिकरण केंद्र 13 से 19 साल के उमिर ले ना लउके ला आ ई 22 से 25 बरिस के उमिर ले हंसली के साथ फ्यूज ना होला। एह से युवा मरीजन में स्टर्नोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन के निदान करत समय एकरा के मेडियल क्लेविकुलर एपिफिसियल चोट से अलग कइल जरूरी होला।
फंक्शनल एनाटॉमी के बारे में बतावल गइल बा
हंसली के आगे के ओर देखला पर लगभग सीधा होला, बाकी ऊपर से देखला पर एस के आकार के होला, पृष्ठीय आ मध्य के ओर उदर साइड के ओर घुमावदार होला। एकर क्रॉस-सेक्शन लंबा अक्ष के साथ बदलत रहे ला, बाहरी 1/3 हिस्सा चपटा हो जाला ताकि मांसपेशी आ स्नायुबंधन के खींच के समायोजित कइल जा सके; बीच के 1/3 हिस्सा ट्यूबलर हो जाला, एकर व्यास कम हो जाला आ बाकी के तुलना में मोट कॉर्टेक्स आ हड्डी घना हो जाला, ताकि अक्षीय दबाव आ तनाव के समायोजित कइल जा सके आ एकरे नीचे के संवहनी नस सभ के सुरक्षा हो सके; भीतरी 1/3 विषमकोण होला आ मजबूत लिगामेंटस ऊतक द्वारा उरोस्थि आ पहिली पसली से जुड़ल होला (चित्र 1)। एनाटॉमिक अध्ययन से पता चलल बा कि बीच आ बाहरी 1/3 में आकृति बिज्ञान के बदलाव के कारण इहाँ हंसली सभसे कमजोर होला। एकरे अलावा ई सबक्लेवियन मांसपेशी स्टॉप के पार्श्व में स्थित होला आ मांसपेशी के स्नायुबंधन सभ के सुरक्षा के कमी होला, जेकरा चलते ई फ्रैक्चर खातिर सभसे कमजोर जगह होला, जेकर प्रमाण नैदानिक निरीक्षण सभ से मिले ला।
चोट के तंत्र के बारे में बतावल गइल बा
वयस्क लोग में हंसली फ्रैक्चर खातिर, हंसली फ्रैक्चर खातिर चोट के सभसे आम तंत्र के पहिले हाथ के हाइपरएक्सटेंडेड स्थिति में गिरला के परिणाम मानल जात रहे, बाकी स्टेनली एट अल. पावल गइल कि चोट के ई तंत्र मिड-क्लेविकल फ्रैक्चर के मात्र 6.3% आ डिस्टल क्लेविकल फ्रैक्चर के 5.9% हिस्सा हवे आ सभ मरीजन में, चोट के सभसे आम तंत्र कंधा के जोड़ पर काम करे वाला सीधा बल सभ से आइल सभ मरीजन में चोट के सभसे आम तंत्र कंधा के जोड़ पर सीधा बल होला, आमतौर पर बिना कौनों खास बिस्थापन के या खाली हल्का बिस्थापन के साथ।
हथेली के हाइपरएक्सटेंडेड स्थिति में गिरला के मामला में, फ्रैक्चर अक्सर गिरला के बाद गौण बाहरी बल के परभाव के कारण होला। अप्रत्यक्ष हिंसा के कारण होखे वाला एगो अउरी किसिम के फ्रैक्चर तब होला जब बाहरी बल कंधा पर काम करे ला, जेकरा चलते हंसली पहिली पसली के साथ टकरा जाला, जेकरा परिणामस्वरूप हंसली के बीच के 1/3 हिस्सा में सर्पिल फ्रैक्चर बने ला। एकरे अलावा, हाल के सालन में यातायात दुर्घटना के अक्सर होखे के साथ, कार दुर्घटना में मजबूत परभाव के कारण, सीट बेल्ट कंधा में बल के एगो फुलकरम बनावे ले, जेकरा चलते अक्सर हंसली के बीच में अनुप्रस्थ भा तिरछा फ्रैक्चर हो जाला, जेकरा के लोग सीट बेल्ट के फ्रैक्चर कहे ला। शायद एह से कि आमतौर पर आघात के हिंसा अधिका होला, एह किसिम के फ्रैक्चर में सामान्य हंसली फ्रैक्चर के तुलना में गैर-संयोग के संभावना ढेर होला।
इलाज
बीच के हंसली के फ्रैक्चर: 1।
स्प्लिंट फिक्सेशन:हंसली फ्रैक्चर के स्प्लिंट फिक्सेशन अबहिन ले 'गोल्ड स्टैंडर्ड' बा। प्लेट सभ में 3.5 मिमी एलसी-डीसीपी, 3.5 मिमी रिकंस्ट्रक्शन प्लेट, एलसीपी लॉकिंग प्लेट, आ कुछ खास रूप के प्लेट सभ के सामिल कइल जाला। पट्टी के फायदा में शामिल बा: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के संपीड़न; तिरछा भा तितली के फ्रैक्चर के बेअसर करे वाला पट्टी के साथ मिलल तनाव पेंच से फिक्सेशन; घुमाव के प्रभावी नियंत्रण; रोगी के रोजमर्रा के गतिविधि खातिर फ्रैक्चर के सुरक्षित फिक्सेशन; आ ई तथ्य कि आमतौर पर पट्टी निकाले के जरूरत ना पड़े ला (अगर पश्चाताप के बाद 12 से 18 महीना ले हटावे के पड़े)।
डिस्टल हंसली फ्रैक्चर : 1।
क्लेविकल हुक स्प्लिंट एगो अप्रत्यक्ष फिक्सेशन तरीका हवे, एकर फायदा में आंतरिक फिक्सेशन के आसानी से रखल, रिपोजिशनिंग के अउरी सटीक रखरखाव, एक्रोमायोक्लेविकुलर जोड़ में कवनो बिघटन ना होखे आ परंपरागत काइफोटिक पिन नियर आसपास के ऊतक सभ में फिसलले बिना आंतरिक फिक्सेशन के सापेक्षिक स्थिरता सामिल बा।
निकटतम हंसली फ्रैक्चर: 1।
साहित्य में बतावल गइल बा कि एह प्रकार के फ्रैक्चर खातिर गैर-ऑपरेटिव इलाज पसंद कइल जाला, जवना में गर्भाशय ग्रीवा-कलाई के गोफन ब्रेकिंग होला। अगर संवहनी तंत्रिका में चोट लागल होखे, या फिर फ्रैक्चर के पीछे के ओर बिस्थापित होखे के कारण रोगी के साँस लेवे भा निगल जाए में दिक्कत होखे, या अगर अइसन कौनों लच्छन ना होखे बाकी इमेजिंग से पता चले ला कि बिस्थापित फ्रैक्चर कौनों महत्वपूर्ण पश्च संरचना पर टकरा रहल बा आ रिपोजिशनिंग बेअसर होखे तब चीरा के आंतरिक फिक्सेशन पर बिचार कइल जा सके ला। अगर फिक्सेशन संभव ना होखे तब जरूरत पड़ला पर प्रोक्सिमल क्लेविकल के हटावल जा सके ला।
जटिलता के सामना करे के पड़ेला
ना ठीक होखे:पिछला साहित्य में हंसली फ्रैक्चर खातिर 0.9% से 4% के गैर-हीलिंग दर बतावल गइल बा आ हाल के थोक केस सर्वेक्षण में पावल गइल कि वास्तविक गैर-हीलिंग दर उम्मीद से बहुत ढेर बा।
विकृति के ठीक होखल : परंपरागत बिचार ई बा कि हंसली के बिकृति के ठीक होखल खाली सौंदर्य के समस्या हवे आ अगर सर्जरी के बाद ना-चंगाई होखे तब एकर परिणाम बिकृति के मौजूद होखे देवे से बेहतर होला। हालाँकि, हाल के निरीक्षण सभ से पता चलल बा कि हंसली के 15 सेमी से ढेर छोट होखे से अक्सर देर से दर्द आ आवाजाही के सीमा हो जाला। एकरे अलावा कुछ बिद्वान लोग विकृति के ठीक होखे के इलाज में सरल 'क्लेविकल शेपिंग' के प्रस्ताव रखले बा, बाकी ई तरीका सलाह ना दिहल जाला। खाली बाहर निकलल पपड़ी के हटावे से हंसली पतला हो सके ला आ फ्रैक्चर के खतरा बहुत बढ़ सके ला आ चूंकि हंसली के बिकृति तीन आयाम में प्रकट होला, अकेले क्षैतिज बिमान में हंसली के 'चिकनी' कइला से बिकृति के पूरा तरीका से ठीक ना कइल जा सके ला। एह से, अउरी बिस्वास जोग तरीका नॉनयूनियन के इलाज नियर होला: चीरा के बाद हड्डी के अतिरिक्त पपड़ी के यथासंभव हटावल, आंतरिक फिक्सेशन के स्थिर कइल आ एक चरण के हड्डी के ग्राफ्टिंग। बेशक, सर्जरी से पहिले मरीज के गैर-संघन के खतरा के जानकारी देवे के होई।
संवहनी तंत्रिका के चोट:हंसली के फ्रैक्चर के बाद संवहनी तंत्रिका के चोट के संभावना सुरुआती दौर में कम होला आ आमतौर पर फ्रैक्चर के बिस्थापन के कारण सेकेंडरी चोट ना होला काहें से कि फ्रैक्चर के बाद संवहनी तंत्रिका के जगह बढ़ जाला जबकि अंतिम दौर में हड्डी के पपड़ी सभ के बढ़ती से फँसे के लच्छन हो सके ला। एक बेर अइसन हो गइला के बाद अक्सर सर्जिकल डिकम्प्रेसन के जरूरत पड़े ला।
आघातकारी गठिया:हंसली के फ्रैक्चर के बाद आघातकारी गठिया हंसली के बाहरी 1/3 हिस्सा के फ्रैक्चर के बाद एक्रोमायोक्लेविकुलर जोड़ में होखे के परभाव होला, मुख्य रूप से आघात के समय हिंसा से एह जोड़ के नष्ट होखे के कारण, आ कुछ हद तक आर्टिकुलर सतह से जुड़ल फ्रैक्चर के कारण भी। अगर बंद होखे के काम बेअसर होखे तब हंसली के डिस्टल 1 सेमी के रिसेक्शन क दिहल जाय, आ रोस्ट्रल-क्लेविकुलर लिगामेंट के सुरक्षा खातिर इंट्राऑपरेटिव देखभाल कइल जाय।
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