Akwan a edidi so yi mu nea ɛwɔ he na wɔde siesie intertrochanteric fractures?

Intertrochanteric fracture of the femur, a wɔsan frɛ no intertrochanteric fracture no yɛ ntini a ɛwɔ akyi a ɛyɛ mmerɛw. Nneɛma titiriw a ɛda adi wɔ intertrochanteric fracture mu ne ɛyaw kɛse a ɛwɔ mpɔtam hɔ ne ɔfe, ecchymosis a ɛtrɛw, ɔyarefo no a ontumi nnyina anaasɛ ɔnantew, ntwitwiridii a ɛho hia, emu ne akyi a ɛkyinkyini a ɛyɛ mmerɛw wɔ ne nsa ne ne nan no mu, ne anohyeto a ɛwɔ asen mu nkwaa a ɛyɛ nnam ne nea ɛnyɛ adwuma no mu wɔ ɔkwan biara so.

Epidemiology .

1. Wɔn mu dodow no ara ne nnompe mu yare wɔ abusuabɔ, a nea ɛtaa ba ne mmea a wɔn mfe akɔ anim, mmea pii sen mmarima.

2. Nsɛm a ɛba no fa abusuakuw, ɔbarima ne ɔbea nna ne ɔmantam ho.

3. Opira a ɛtaa ba wɔ nkwakoraa ne mmerewa mu, mfe dodow a intertrochanteric fracture of femur yɛ mfe 75.2. Nsonsonoe titiriw biara amma mmarima ne mmea ntam a ɛpaapaee wɔ intertrochanteric mu no mu.

4. Esiane sɛ mogya a ɛdɔɔso wɔ trochanter no mu nti, ntaa ntaa ntɔ, nanso ɛnyɛ den sɛ ɛbɛba asen mu a wɔdannan no, na nsɛnnennen pii wɔ hɔ a ɛnam mpa so ahomegye a ɛkɔ so bere tenten so ba wɔ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim mu, na ɔyare ne owu dodow yɛ 15%-20%, enti wɔfrɛ no abubuw a etwa to wɔ mpanyimfo no mu.

Mfiri a ɛma obi pira .

1. Mmabun a wɔadu mpanyin afe so no mu dodow no ara yɛ apirakuru a ahoɔden kɛse wom, ɛsɛ sɛ wɔde wɔn adwene si amemene, koko, yafunu ne opira no afã afoforo so; Nkwakoraa ne mmerewa no dodow no ara yɛ onyin dwumadi a ɛfa akwaa ahorow a ɛne ne ho hyia ho mmuae agility agility decline and fall a ɛnam so ba no ho.

2. Basabasayɛ tẽẽ: Nkɛntɛnso tẽẽ wɔ trochanter mpɔtam kɛse no so. Sɛ nipadua no hwe fam a ahoɔden a ɛwɔ akyi bere a ɛrehwe ase no.

3. Basabasayɛ a ɛnteɛ: Wɔakyinkyim nipadua no wɔ osutɔbere mu, na wɔde asen no hyɛ adwennwen a ɛne sɛ wɔbɛdannan wɔn ho ne anim a ɛkɔ anim no ase bere koro mu.

4. Pathological fracture, nnompe mu akisikuru a ɛtaa ba no mu biako.

5. Intertrochanteric fracture no yɛ nea basabasayɛ a ɛnteɛ titiriw na ɛba.

Ayaresa mu Nneyɛe .

1. Mfitiaseɛ a wɔde kyerɛ no ne asen mu kɔn mu a ɛpaapae no yɛ pɛ, a ɛwɔ mpɔtam hɔ ɛyaw, ɛho a ɛhoa ne dwumadie anohyetoɔ a ɛwɔ nsa ne akwaa a ayɛ basaa no mu.

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3. Axial percussion ɛyaw.

4. Ɛhɔnom mogya mu nsu no mu yɛ den kakra, na ebia honam ani akuru a ɛtrɛw kɛse wɔ hɔ.

5. Wɔ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim fam no, wɔtaa yɛ mpanyimfo sen ayarefo a wɔwɔ kɔn mu, na ayarefo no fã kɛse no ara anya akisikuru a atwam.

Nhwehwɛmu a wɔyɛ .

Abakɔsɛm a ɛfa ahodwiriw a ɛda adi pefee, ɛyaw a ɛba wɔ akwaa a ayɛ basaa no mu, ne sɛnea ɛnkɔ so no ano hye. Ntini a ɛwɔ fam no a ɛyɛ tiaa ne akyi a ɛkyinkyini no da adi kosi 90°. Mpɛn pii no, ɛho hia sɛ wɔyɛ x-ray nhwehwɛmu na ama wɔahu sɛ wɔahu yare no na sɛnea wɔkyerɛw no gyina radiograph ahorow no so. Nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ obi ho abubu wɔ intertrochanteric mu no te sɛ nea ɛwɔ asen mu kɔn mu a ɛpaapae no, nanso nea etwa to no mu nyɛ den kɛse sen nea edi kan no wɔ mpɔtam hɔ ɛyaw, ɔfe, dwumadi a ɛyera, ne ɔhonam akwaa a ɛka no a ɛyɛ tiaa no mu, na ne nsa ne ne nan no dodow no ara wɔ asen a ɛyɛ mmerɛw ne nkotodwe a ɛdannan ne akyi a ɛkyinkyini no, mpɛn pii no ɛda 45°-60° ntam.

Korɔ

AO ne Evans-Jensen abubu no ne abubuo ahodoɔ mmienu a wɔtaa de di dwuma, na saa mmienu yi mu no, AO abubuo no su na ɛtaa ba.

Evans-Jensen a ɔrekyerɛw nsɛm .

Type I: Intertrochanteric fracture a ɛnyɛ den a ɛwɔ fracture line a ɛkɔ soro fi soro kosi ase, a enni baabi a ɛbɛtwe ne nea ɛyɛ den.

Type II: Displacement a wɔde ka ho ne rotor avulsion fracture ketewaa bi, nanso femoral spur no yɛ nea enni hɔ (asen mu ntini no yɛ nnompe mprɛte a ɛyɛ den a ɛwɔ asen kɔn ne nipadua no nhyiam a ɛwɔ rotor ketewa no mu no mu tɔnn.

Type III: trochanteric fracture kɛse a wɔaka abom a asen a ɛboaboa ano a ɛyɛ asen mu ntini no, a ɛwɔ baabi a ɛpaapae, a mpɛn pii no ɛwɔ akyi ntam nkitahodi.

Type IV: Afã 3 a ɛpaapae a wɔde comminit a ɛyɛ trochanter a ɛyɛ mmerɛw no mu a ɛyɛ comminet ka ho, a ebetumi aba sɛ ɛwɔ asen mu kɔn ne trochanter kɛse no asen no ani a abubu.

Type V: Akyi akyi ne mfinimfini a enni mmoa (afã III ne IV a wɔaka abom).

Type R: anterior intertrochanteric fracture a ɛwɔ oblique fracture line fi mfinimfini mfinimfini kosi ase afã, a ebia ɛne rotor a ɛpaapae ketewaa bi ne asen mu akyi berɛmo a ɛsɛe no wɔ abusuabɔ.

Ao typing .

A1.1 Ntrɛwmu no fa inter-rotor line no mu .

A1.2 Mpaapaemu a ɛfa trochanter kɛse no mu .

A1.3 Mmubui a ɛretwam wɔ trochanter ketewa no ase .

A2.1 abubu a ɛwɔ nnompe asinasin 1 a wɔabom ayɛ .

A2.2 Mmubui a ɛwɔ nnompe asinasin pii a wɔabom ayɛ .

A2.3 Mmubui a ɛtrɛw boro cm 1 wɔ trochanter ketewa no ase .

A3.1 Nneɛma a ɛyɛ mmerɛw a ɛyɛ oblique .

A3.2 Nsusuiɛ a ɛyɛ mmerɛ .

A3.3 a wɔde ayɛ comminit .

Ayaresa ahorow .

Mpɛn pii no, sɛnea nneɛma a ɛma mpaapaemu no mu paapae no gyina pintinn no gyina nneɛma anum so: dompe no su, sɛnea abubu no su, nea ɛtew so, nea wɔpaw sɛ ɛbɛhyɛ mu, ne gyinabea a ɛwɔ mu a wɔde si hɔ no wɔ dompe no ho. Fracture repositioning ho hia ma stability wɔ internal fixation akyi na ɛsɛ sɛ ɛyɛ botae sɛ wobenya nipadua mu nsakrae anaasɛ a ɛnyɛ den a ɛnyɛ nipadua mu nsakrae. Sɛ yɛbɛbɔ no mua a, botae a ɛne sɛ wɔbɛsan de asi baabi foforo ne sɛ wobenya mpaapaemu a ɛyɛ den. Ɔkwan a wɔfa so de si baabi foforo no betumi ayɛ nea wɔato mu anaasɛ ɛbɛtwa mu. Ɛmfa ho sɛnea akisikuru no su yɛ den no, ɛsɛ sɛ wodi kan sɔ tew a wɔatew so no hwɛ.

• Tumi a ɛwɔ hip dowel (DHS) .

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Mfaso titiriw a ɛwɔ DHS power hip screws so.

• Screw no wɔ fixation effect a emu yɛ den wɔ femoral ti no mu, wɔ nnompe mu yare ho mpo.

• Gliding afiri a ɛwɔ nsateaa no mu no siw nnadewa no awiei a ɛkɔ asen no ti anaa acetabulum no mu na ɛde tumi a ɛtwe ade ba fam no kɔ dompe no mu tẽẽ.

• Power gliding mechanism no ma fracture no kɔ so tra hɔ na ɛtew non-union so.

• Ɛwɔ adwuma abien a ɛfa nhyɛso ne gliding ho, a ɛwɔ nhyɛso a ɛyɛ nnam ne nea ɛnyɛ adwuma.

  
  

• Tumi a ɛwɔ hip dowel (DCS) .

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  DCS ne mprɛte 95 a wɔde twa mprɛte a wɔde twitwa nneɛma a ɛko tia nnɔbae:

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Mfaso titiriw a ɛwɔ DCS power condylar screw no so ne.

• Ebetumi apaw baabi a skru no bɛkɔ mu yiye sɛnea tebea pɔtee a ɛwɔ mu no te, na oprehyɛn no yɛ nea ɛfata.

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• Power compression tension screw no wɔ mprɛte no anim pɛɛ, a ɛne biomechanical ahwehwɛde ahorow a ɛwɔ asen no mu no hyia. Bere a obi resoa nneɛma a emu yɛ duru no, wodi kan de tumi a enye no gu mprɛte no nsa tiaa no so na afei wɔpetepete skru biara so, sɛnea ɛbɛyɛ a adwennwen no bɛpete na nea wɔde ahyɛ mu no ayɛ den soronko.

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• DCS nkɔnsɔnkɔnsɔn dodow a ɛdɔɔso kakra wɔ mpaapaemu no mu no ma ɛyɛ den, na wobetumi ayɛ baabi a abubu no ayɛ yiye na wɔasiesie, na ɛnam so ama oprehyɛn akyi haw ahorow a ɛba no so atew.

Proximal femoral locking intramedullary nail (PFN) .

Mfaso a ɛwɔ PFN fixation so.

• Nail diameter nketewa (mpɛn pii no 9mm), wobetumi de akɔ mu a wɔrentrɛw mu. (a ɛkorɔn sen gamma nnadewa no akyi a ɛyɛ den no - 17mm)

• PFN no awiei a ɛbɛn no wɔ bɛyɛ sɛ camber a ɛyɛ digrii 6, na ɛtew valgus no anim na eyi hia a ehia sɛ wɔtwe wɔn ho denneennen wɔ wɔn mu bere a wɔretwe no no fi hɔ.

• Ɔsoro awiei no ma wotumi de nkɔnsɔnkɔnsɔn abien hyɛ asen no ti mu, na wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛko tia nsu a ɛkyinkyini ne nnadewa abien a ɛwɔ asen no kɔn mu ka ho, na ɛma ɔbrɛ a ɛko tia no yɛ kɛse.

• Ɔkwan a ɛda tokuru a ɛwɔ akyirikyiri a ɛtow ne nnadewa titiriw no awiei a ɛwɔ akyirikyiri no ntam (Tapered Extension) no ware, na ebetumi atew nhyɛso a ɛwɔ asen no dua mu no so.

• Awerɛhosɛm a ɛba fam koraa.

Gammar nnadewa .

Mfaso a ɛwɔ gammar nnadewa a wɔde hyɛ mu so.

• Ɛyɛ intramedullary fixation kwan a ɛnyɛ den pii a wɔatwa no ketewaa bi na apirakuru kakraa bi na ɛwɔ mu.

• Gamma nnadewa no ka asen a ɛwɔ soro no ne asen no kɔn no bom denneennen denam nnadewa a ɛwɔ ntini no mu ne nea ɛma ɛyɛ den a ɛka bom no so, na wɔde nnadewa a ɛwɔ akyirikyiri a ɛyɛ ne ho a ɛtow ne ho no si hɔ, na ɛmma ɛkyinkyini na ɛma ɛyɛ tiaa na ɛma ɛyɛ tiaa na ɛma wotumi gyina ano a wotumi de ho to so.

Gammar Nkɔsoɔ - Pfna .

mu fixator a wɔpaw (PFNA).

• a ɛyɛ papa a wɔasisi mu ama intertrochanteric fractures a entumi nnyina wɔ asen no mu.

• Ɛsiesie asen no ti ne ne kɔn no denneennen na ɛmma n’awiei no nkyinkyin.

• Siw nsɛnnennen te sɛ nea ɛhwe ase esiane nnompe a ɛsan ba akyi bere a wɔahwere medial support, inversion deformity, ne asen mu ti no a wɔde hyɛ mu no.

• Ɛkame ayɛ sɛ ɛfata ma intertrochanteric fractures nyinaa, titiriw ma abubu a entumi nnyina (sɛ nhwɛso no, anterior intertrochanteric fractures) ne nnompe mu yare a wɔaka abom.

• Nsɛnnennen bi da so ara wɔ hɔ, te sɛ asen mu ti a ɛyɛ mmerɛw, a ɛma ɛnyɛ yiye sɛ wɔde besi nneɛma afoforo a ɛwɔ mu no ananmu.

Nkyɛmu a wɔde nsa ayɛ a wɔde besi ananmu .

Nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ wɔbɛyɛ oprehyɛn a wɔde si ananmu a wɔde si ananmu a wɔde si ananmu ma intertrochanteric fracture of the femur:

• Mfe a wɔadi boro mfe 80.

• Comminomined ne intertrochanteric fracture a entumi nnyina.

• Nnompe mu nnompe mu yare no da adi pefee, na ɛyɛ den sɛ wobesiesie mu yiye.

• Anohyeto titiriw biara nni hɔ a ɛfa asen anaa kotodwe a ɛkɔ so ansa na wɔapira no ho.

• Nipadua no nyinaa tebea betumi agyina oprehyɛn a wɔde sa yare no ano.

Ayarefo a wontumi nsa wɔn wɔ mpa so bere tenten.

Mfaso: Oprehyɛn akyi gyinabea a edi kan wɔ fam. Kwati nsɛnnennen a ɛda mpa so no. Trɛw nkwa nna mu na ma asetra yɛ papa.

Sɛnea wobɛtɔ nnompe mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnompe mu nnwinnade a wɔde yɛ aduan, .

Ma Czmeditech , yɛwɔ aduru a wɔde yɛ nnompe mu oprehyɛn a edi mũ yiye ne nnwinnade a ɛne no hyia, nneɛma a ɛka ho ne . akyi berɛmo a wɔde hyɛ nipadua mu ., nnadewa a wɔde hyɛ nipadua no mu ., Trauma mprɛte ., Mprɛte a wɔde to mu ., atiridiinini-maxillofacial ., Nneɛma a wɔde yɛ nipadua no ., Nnwinnade a ɛma ahoɔden ., abɔnten so fixators ., Arthroscopy ., Mmoa ho ayaresa ne wɔn adwinnade a ɛboa.

Bio nso, yɛasi yɛn bo sɛ yɛbɛkɔ so ayɛ nneɛma foforo na yɛatrɛw nneɛma a wɔyɛ mu, sɛnea ɛbɛyɛ a yebedi nnuruyɛfo ne ayarefo pii oprehyɛn ahiade ho dwuma, na yɛasan nso ama yɛn adwumakuw no asi akan kɛse wɔ wiase nyinaa nnompe mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu nyinaa mu.

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