Ken u die prosedure vir die behandeling van proksimale humerusfrakture?

Proximale humerusfrakture is een van die algemeenste breuke in trauma-ortopedie, en die meeste proksimale humerusfrakture is osteoporotiese frakture met 'n lae energie by bejaardes.

Alhoewel die meerderheid proksimale humerusfrakture konserwatief behandel kan word, benodig 10-15% van die frakture steeds chirurgiese behandeling, wat die fiksasie van die vermindering van die vermindering van die vermindering van die vermindering van die intramedulêre naels en die vervanging van gewrigte insluit.

Die besluit van behandeling moet gebaseer wees op die fisieke toestand van die pasiënt, sy of haar eie persepsie, sielkundige verwagtinge en breukstipe.

1. Herstel en bevestiging van noodfrakture

【Aanbeveling】 Vir proksimale humerale groter tuberositeit (NEER Type 2 gedeeltelike breuk) frakture gekombineer met skouerontwrigting, pre -operatiewe CT -ondersoek, behalwe vir frakture in die chirurgiese nekstreek, herposisionering en rem met traumatiese skouerstutte onder nood narkose (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 76.2%).

2. Preoperatiewe akute pynbeheer

【Aanbeveling】 Pasiënte met proksimale humerusfraktuur het voorkeur vir preoperatiewe analgesie met orale asetaminofen of NSAID's, en orale opioïede kan bygevoeg word as die effek nie goed is nie (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingskoers: 73,8%).

3. Preoperatiewe sendingonderwys

[Aanbeveling] Preoperatiewe onderwys moet op 'n gediversifiseerde en multimodale manier uitgevoer word. (Kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 83,8%)

4. Preoperatiewe voedingsassessering en ondersteunende behandeling

【Aanbeveling】 Om voedingsondersoeke van pasiënte binne 24 uur na opname te voltooi en om voedingsintervensies vir pasiënte met voedingsrisiko te gee. (Kundige aanbevelingsyfer: 98,5%; sterk aanbevelingsyfer: 55,9%)

5. Perioperatiewe glukose -assessering en regulering by diabetiese pasiënt

【Aanbeveling】 Die aanbevole teiken vir glukemiese beheer vir die meeste diabetiese pasiënte wat elektiewe chirurgie ondergaan, is 7,8 tot 10,0 mmol/L.

6. bestuur van sagteweefsel swelling in die perioperatiewe periode

【Aanbeveling】 Vir pasiënte wat elektiewe chirurgie ondergaan vir proksimale humerusfraktuur, word veelvuldige fisiese metodes gegee om swelling gedurende die perioperatiewe periode te verminder. (Kundige aanbevelingsyfer: 98,5%; sterk aanbevelingsyfer: 80,9%)

7. Preoperatiewe dieetbestuur

【Aanbeveling】 Pasiënte met elektiewe chirurgie kan 2 uur voor die operasie duidelike drankies eet en styselagtige voedsel of suiwelprodukte 6 uur voor die operasie. (Kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 76,5%)

8. Perioperatiewe urienkateterbestuur

【Aanbeveling】 Roetine perioperatiewe urienkateterisasie word nie aanbeveel vir proksimale humerus -breukchirurgie nie (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingskoers: 78,6%)

9. profilaktiese toepassing van perioperatiewe antimikrobiese middels

【Aanbeveling】 Vir pasiënte met proksimale humerusfrakture wat endoprotese of gewrigsvervanging benodig, word die profilaktiese gebruik van eerste- en tweede generasie kefalosporiene aanbeveel vir infeksievoorkoming in die perioperatiewe periode. (Kundige aanbevelingsyfer: 97,1%; sterk aanbevelingskoers: 73,5%)

10. Keuse van narkose

【Aanbeveling】 Narkose word aanbeveel om die metode van streeksblokverbinding Algemene narkose aan te neem, medisyne te kies om die sistemiese orgaandisfunksie van bejaarde pasiënte te vererger en let op die versterking van die monitering (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 71,4%).

11. Intraoperatiewe bloeddrukkontrol

[Aanbeveling] Matige verlaging van bloeddruk moet aandag gee aan die vermindering van intraoperatiewe bloedverlies vir proksimale humerale frakture, maar bejaarde pasiënte met veelvuldige comorbiditeite moet let op die handhawing van hemodinamiese stabiliteit om onvoldoende perfusie van weefsels en organe te vermy (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 61,9%).

12. Intraoperatiewe volumebestuur

[Aanbeveling] Implementeer 'n doelgerigte vloeistofbestuurstrategie, en vasoaktiewe medisyne kan profylakties tydens algemene narkose gegee word om vloeistofoorlading te voorkom (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 69,1%).

13. Intraoperatiewe bloedbestuur

[Aanbevelings] Intraoperatiewe gekontroleerde hipotensie word nie aanbeveel vir proksimale humerale frakture nie, veral by bejaarde pasiënte, en intraoperatiewe bloedoortapping en tranexamiensuur kan toegepas word. Intraoperatiewe kontrole van HGB <80G/L beveel die oortapping van allogene bloed aan (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingskoers: 73,8%).

14. Voorkoming van intraoperatiewe hipotermie

[Aanbevelings] Pasiënte met proksimale humerale frakture moet intraoperatiewe temperatuurmonitering versterk en verskillende maatreëls tref om die kerntemperatuur bo 36 ° C te handhaaf (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 76,2%).

15. Keuse van chirurgiese benadering

(1) Fraktuuropstelling van proksimale humerus

[Aanbeveling] Neer se opstelling word aanbeveel vir proksimale humerus -fraktuuropstelling (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingskoers: 83,3%).

(2) Chirurgiese benadering

Die chirurgiese plan moet gekies word op grond van breukmorfologie, beengehalte, die fisiologiese en sielkundige status van die pasiënt en ander relevante faktore.

[Aanbeveling] Die interne fiksasiemateriaal kan gekies word volgens die breuktipe en beendigtheid, soos plaat of intramedullêre spyker; Vir bejaarde pasiënte met osteoporose wat moeilik is om te herstel of reg te stel, 4-deel breuk (en breukontwrigting), 3-deel breuk met ernstige osteoporose, gesplete breuk en anatomiese nekfraktuur, kunsmatige skouervervanging word gekies, en omgekeerde skouervervanging word aanbeveel as dit gekombineer word met 'n roterende mantel (kundige aanbeveling: 100%. 71,4%).

Figuur 1 'n 65-jarige vrou met 'n 4-deel breuk van die proksimale humerale adduktorinvoeging en 'n allograft fibulêre inplantaatplaatfiksasie met insnyding en herposisionering.

16. Plasing van wonddreineringsbuis

[Aanbevelings] Aanduidings om nie dreineringsbuise te plaas nie: ① Minimaal indringende werkingstegnieke (Mippo en Intramedullary spyker); ② Lae bloeding. Aanduidings vir die plasing van dreineringsbuis: ① via die pektorale deltoïedbenadering, die bevestiging van die plaat of die vervanging van die skouergewrig; ② Beduidende bloeding vanaf die wondoppervlak (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 71,4%).

17. Wondsluiting

【Aanbeveling】 Die chirurgiese insnyding is gesluit deur eenvoudige onderbroke, laag-vir-laag-hegtings (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingskoers: 76,2%).

18. postoperatiewe herstel dieet

【Aanbeveling】 Pasiënte kan Dregs-vrye drankies per mond inneem sodra hulle wakker is na die operasie, en hervat die normale dieet na 1-2 uur as daar geen nadelige reaksie is nie.

19. seleksie van postoperatiewe posisie en vroeë aktiwiteit

【Aanbeveling】 Pasiënte hoef nie na die operasie plat op die kussing te lê nie, hulle kan 'n semi-rommelposisie aanneem en kan op die vloer beweeg nadat hulle wakker geword het. Die traumatiese skouerstut moet gerem word.

20. postoperatiewe pynstillende maatreëls

【Aanbeveling】 Postoperatiewe analgesie by pasiënte met proksimale humerale frakture word aanbeveel om streeksblokkade te gebruik, gekombineer met gewone 'agtergrond dosisse ' van NSAID's, en indien nodig, intraveneuse self-geadministreerde analgesie-pompe of perifere senuweeblok self-toegewyde pompe (kundige aanbeveling;

21. Voorkoming van postoperatiewe naarheid en braking

[Aanbeveling] Alle pasiënte moet 30 minute voor die einde van die operasie profilaktiese anti -emetiese medikasie kry. (Kundige aanbevelingsyfer: 97%; sterk aanbevelingsyfer: 47,8%)

22. Funksionele rehabilitasie

【Aanbeveling】 Pasiënte met vaste en stabiele proksimale humerusfrakture moet so vroeg as moontlik na die operasie met rehabilitasieoefeninge begin. Rehabilitasieoefeninge help om die funksie van die boonste ledemaat beter te herstel (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingsyfer: 92,9%).

23. ontslagkriteria en opvolg

【Aanbeveling】 Praktiese ontslagkriteria moet vasgestel word, en pasiënte moet gereeld vir ten minste 6 maande opgevolg word (kundige aanbevelingsyfer: 100%; sterk aanbevelingskoers: 83,3%).

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres song@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.