పెరిప్రోస్టెటిక్ ఫ్రాక్చర్ ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

ప్రయోజనం

హిప్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీలో ప్రాక్సిమల్ తొడ ఎముక యొక్క పెరిప్రోస్టెటిక్ పగుళ్లు తీవ్రమైన సమస్య. ప్రారంభ ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత 20 సంవత్సరాల తర్వాత నివేదించబడిన సంభవం 3.5% మరియు కీళ్ల మార్పిడి సంభవంతో పెరుగుతుంది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్రాక్చర్స్ తరచుగా సిమెంట్ లేని కాండంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. సర్వసాధారణంగా, శస్త్రచికిత్సకు ద్వితీయంగా పడిపోయిన బలహీనమైన వృద్ధులలో పగుళ్లు సంభవిస్తాయి. సిమెంటు మరియు సిమెంట్ లేని కాండం యొక్క ఉపయోగంలో అంతర్జాతీయ వ్యత్యాసాలు ఉన్నప్పటికీ, ఒక రకమైన సిమెంట్ కాండం ఇతర వాటి కంటే ఎక్కువ పగుళ్లతో ముడిపడి ఉందని స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు. పెరిప్రోస్టెటిక్ తొడ పగుళ్ల కోసం వాంకోవర్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ సర్జన్లచే విస్తృతంగా స్వీకరించబడింది మరియు నమ్మదగినదిగా చూపబడింది.

ఈ అధ్యయనం యొక్క ప్రాథమిక లక్ష్యం సిమెంటు మరియు సిమెంట్ లేని కాండం పగుళ్ల యొక్క వాంకోవర్ వర్గీకరణ మధ్య సంబంధాన్ని గుర్తించడం. రెండు ఫ్రాక్చర్ రకాల రోగుల బేస్‌లైన్ లక్షణాలలో తేడాలను పరిశోధించడం రెండవ లక్ష్యం.

మెటీరియల్స్ మరియు పద్ధతులు

రోగి:

1. వరుస ప్రాక్సిమల్ పెరిప్రోస్తేటిక్ ఫ్రాక్చర్‌లతో కూడిన రోగుల శ్రేణి.

2. ప్రైమరీ హిప్ పెరిప్రోస్తేటిక్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులు మాత్రమే చేర్చబడ్డారు.

3. ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్రాక్చర్స్, రివిజన్ హిప్ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు ఇంటర్‌ప్రొస్తేటిక్ ఫ్రాక్చర్స్ ఉన్న రోగులు మినహాయించబడ్డారు.

   
   

డేటా రికార్డ్:

1. ఎలక్ట్రానిక్ డాక్యుమెంటేషన్ మరియు విశ్లేషణ ఆధారంగా డిజిటల్ రేడియోగ్రఫీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ.

2. నమోదు చేయబడిన ప్రాథమిక వివరాలలో వయస్సు, లింగం, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ మరియు ప్రారంభ లేదా సంరక్షకుని ఆధారపడటానికి ముందు చలనశీలత తగ్గింది.

3. 
   

శస్త్రచికిత్స వివరాల రికార్డు:

1. మొదటి ఇంప్లాంటేషన్ సమయం, ఆర్థ్రోప్లాస్టీ కోసం సూచన (ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ లేదా ఫ్రాక్చర్), కాండం రకం (సిమెంట్ లేదా సిమెంట్ లేని) మరియు ఆర్థ్రోప్లాస్టీ రకం (మొత్తం లేదా సెమిఆర్థ్రోప్లాస్టీ) చేర్చబడ్డాయి.

2. వివరణాత్మక ఇమేజింగ్ రికార్డులలో వాంకోవర్ వర్గీకరణ, వరస్ వెన్నుపూస స్థానం మరియు డోర్ వర్గీకరణ ఉన్నాయి.

3. రేడియోగ్రాఫిక్ ప్రదర్శన ఆధారంగా కాండం జ్యామితి (సిమెంట్ కాండం కోసం శంఖాకార లేదా సమ్మేళనం, నేరుగా లేదా చీలిక ఆకారంలో సిమెంట్ లేని కాండం కోసం) రికార్డ్ చేయబడింది.

4. వాంకోవర్ వర్గీకరణ యొక్క నిర్ణయం ఇమేజింగ్ పరిశోధనలు మరియు శస్త్రచికిత్స రోగులలో ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫలితాలపై ఆధారపడింది.

5. నిరంతర వేరియబుల్స్ T-పరీక్ష మరియు ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చితమైన పరీక్షను ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణలు నిర్వహించబడ్డాయి, ఇవి సిమెంట్ మరియు సిమెంట్ లేని స్టెమ్ గ్రూపులలోని రోగుల బేస్‌లైన్ లక్షణాలు మరియు వాంకోవర్ వర్గీకరణను పోల్చడానికి వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం ఖచ్చితమైన పరీక్ష.

6. అన్ని ట్రయల్స్ 0.05 ప్రాముఖ్యత స్థాయితో రెండు వైపులా ఉన్నాయి. గ్రాప్‌ప్యాడ్ ప్రిజం వెర్షన్ 8.0.0ని ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ జరిగింది.

   
   

ఫలితాలు

రోగుల సంఖ్య:

1. ఆసుపత్రి డేటాబేస్‌ను ప్రశ్నించడం ద్వారా మొత్తం 1181 మంది రోగులను గుర్తించారు.

2. నాన్-పెరిప్రోస్తేటిక్ ప్రాక్సిమల్ తొడ ఎముక పగుళ్లు ఉన్న 978 మంది రోగులు మినహాయించబడ్డారు.

3. మిగిలిన 203 మంది రోగులలో, 8 మందికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్నాయి, 6 మందికి రివిజన్ పెరిప్రోస్తేటిక్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్నాయి మరియు 17 మందికి హిప్ జాయింట్ ఫిక్సేషన్ పరికరం యొక్క పెరిప్రోస్తేటిక్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్నాయి, అవి మరింత మినహాయించబడ్డాయి.

4. మినహాయింపు తర్వాత మొత్తం 172 మంది రోగులు చేర్చబడ్డారు.

5. పతనం తర్వాత అన్ని పగుళ్లు సంభవించాయి. సిమెంట్ లేకుండా 84 కేసులలో తొడ స్టెమ్ ఎముక సిమెంట్ సమూహం పగుళ్లు

6. సమూహంలో 88 పగుళ్లు ఉన్నాయి.

   
   

ప్రాథమిక లక్షణాలు:

1. వయస్సు, మొదటి ఇంప్లాంటేషన్ సమయం, తొడ మెడ పగుళ్లకు ఆర్థ్రోప్లాస్టీ కోసం సూచనలు, ప్రైమరీ హెమియార్త్రోప్లాస్టీ, వరస్ స్టెమ్ ప్లేస్‌మెంట్ మరియు బాడీ మాస్ ఇండెక్స్‌లో సమూహాల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి.

2. ముఖ్యంగా, సిమెంట్ సమూహంలో, మెజారిటీ హెమియార్త్రోప్లాస్టీ.

3. సెక్స్, డోర్ వర్గీకరణ మరియు ప్రీమోర్బిడ్ మొబిలిటీ లేదా సంరక్షకుని ఆధారపడటం వంటి వాటికి సంబంధించి సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

4. సిమెంటు సమూహంలో, చాలా కాండం టేపర్ చేయబడింది మరియు మిగిలినవి మిశ్రమ నమూనాలు.

5. సిమెంట్ లేని సమూహంలో, చాలా కాండం నేరుగా మరియు మిగిలినవి చీలిక ఆకారంలో ఉంటాయి.

   
   

వాంకోవర్ వర్గాలు:

1. VancouverB2 పగుళ్లు నాలుగు విభిన్న ఫ్రాక్చర్ నమూనాలుగా వర్గీకరించబడ్డాయి: మునుపు వివరించిన comminuted 'burst', clamshell మరియు helical నమూనాలు మరియు కొత్తగా గమనించిన 'రివర్స్' క్లామ్‌షెల్ నమూనా. సిరీస్ యొక్క ప్రతినిధి X-రే ప్రదర్శన మరియు సంబంధిత గ్రాఫికల్ వర్ణన చూపబడింది (మూర్తి 1).

2. పేలుడు మరియు స్పైరల్ ఫ్రాక్చర్‌లు సిమెంట్ కాండంతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఫ్లాప్ ఫ్రాక్చర్‌లు సిమెంట్ చేయని కాండంతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

3. రివర్స్ క్లామ్‌షెల్ నమూనా రెండు కాండంలోనూ అదే విధంగా జరిగింది.

4. కాండం జ్యామితితో పైన వివరించిన నాలుగు B2 ఫ్రాక్చర్ రకాలతో సహా వాంకోవర్ వర్గీకరణ ఉపరకాల అనుబంధం ఫ్రాక్చర్ రకాల్లో సాధారణ ధోరణిని ప్రతిబింబిస్తుంది.

చర్చించండి

ఈ రోజు వరకు, సిమెంట్ మరియు సిమెంట్ లేని కాండం పెరిప్రోస్టెటిక్ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు వాంకోవర్ వర్గీకరణ మధ్య సంబంధాన్ని నేరుగా పోల్చడానికి ఇది అతిపెద్ద అధ్యయనం:

• వాంకోవర్ రకం A, B, లేదా C ఫ్రాక్చర్‌లలో సిమెంట్ మరియు సిమెంట్ లేని కాండం మధ్య పరస్పర సంబంధంలో గణనీయమైన తేడా లేదు. VancouverB2 పగుళ్ల సంభవం రెండు సమూహాలలో ఒకే విధంగా ఉంది, ఇది రెండు సమూహాలలో పెరిప్రోస్టెటిక్ పగుళ్లలో స్థిరమైన మరియు అస్థిరమైన కాండాలను ఒకే విధంగా సూచిస్తుంది.

• దీనికి విరుద్ధంగా, ఫెనెలోన్ మరియు ఇతరులు. సిమెంటు మరియు సిమెంట్ లేని కాండాలతో పెరిప్రోస్టెటిక్ పగుళ్లను విశ్లేషించారు. వాంకోవర్ B2 మరియు B3లలో పగుళ్లు ఉన్న రోగుల సంఖ్య గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని స్పష్టమైంది.

• ఫిలిప్స్ మరియు ఇతరులు. శంఖు ఆకారపు సిమెంట్ కాండం భాగాలు మరియు 'కోడలి తల' లాగా సిమెంట్ జాకెట్‌తో పాటుగా 'పగుళ్లు' యొక్క అత్యంత కమ్యూనేటెడ్ 'బర్స్ట్' నమూనాను వివరించండి. ఈ పగులు ఈ అధ్యయనంలో సిమెంట్ కాండంతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.

• 
  

• ఈ పగుళ్ల యొక్క అధిక కమ్యునేటెడ్ స్వభావం ఎముక క్రియారహితం గురించి ఆందోళనలను పెంచుతుంది మరియు ఈ పగుళ్లకు తరచుగా సిమెంట్‌ను జాగ్రత్తగా తొలగించడం మరియు దూరపు బేరింగ్ కాండంతో బైపాస్ చేయడం అవసరం.

• కాపెల్లో మరియు ఇతరులు. సిమెంట్ చేయని కాండంతో సంబంధం ఉన్న 'ఫ్లిప్-ఫ్లాప్' ఫ్రాక్చర్‌ను వివరించింది మరియు కనుగొన్నవి ఈ అన్వేషణను ప్రతిబింబిస్తాయి. ఫ్రాక్చర్ గ్రేటర్ ట్రోచాన్టర్ యొక్క మధ్యస్థ స్థావరం నుండి ఉద్భవించింది, మధ్యస్థ వల్కలం వరకు వ్యాపిస్తుంది మరియు తక్కువ ట్రోచాంటర్‌కు దూరంగా ఉండే పార్శ్వ వల్కలాన్ని సంరక్షిస్తుంది. తలార్ ప్రాంతం యొక్క విస్తరణ మరియు కాండం యొక్క క్షీణత కాండం అస్థిరతకు రేడియోగ్రాఫిక్ సంకేతాలు. మునుపటి అధ్యయనాలు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు చీలిక ఆకారపు డిజైన్‌లతో సిమెంట్ చేయని కాండంతో ఈ పగులు యొక్క ముఖ్యమైన అనుబంధాన్ని చూపించాయి మరియు ఈ అధ్యయనం ఈ అనుబంధానికి మద్దతు ఇస్తుంది.

• Grammatopolous et al సిమెంటు కాండాలతో పెరిప్రోస్థెటిక్ ఫ్రాక్చర్లలో హెలికల్ ఫ్రాక్చర్ నమూనాల శ్రేణిని వివరిస్తుంది, సాధారణంగా వివిక్త చీలిక శకలాలు మరియు తీవ్రమైన కమ్యునిషన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ శ్రేణిలో సిమెంటెడ్ కాండంలోని హెలికల్ ఫ్రాక్చర్ల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది, ఇది గొట్టపు సిమెంటెడ్ కాండం చుట్టూ ఉన్న పగుళ్ల ధోరణిని సహజ ఎముక మాదిరిగానే ప్రచారం చేయడానికి ప్రతిబింబిస్తుంది.

• పెద్ద సంఖ్యలో పెరిప్రోస్టెటిక్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ విశ్లేషణలో, పరిశోధనా బృందం గతంలో సాహిత్యంలో వివరించని పగులు నమూనాను గమనించింది. ఫ్రాక్చర్ పార్శ్వ వల్కలం గుండా వెళుతున్న మధ్యస్థ కాల్కార్ నుండి ఉద్భవించింది, మధ్యస్థ కార్టెక్స్ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. ఈ రకమైన ఫ్రాక్చర్‌ను 'రివర్స్' క్లామ్‌షెల్ ఫ్రాక్చర్ అంటారు, దీనిని అధ్యయనం సాధారణ వాంకోవర్ B2 ఫ్రాక్చర్‌గా పరిగణించింది.

• ఈ పేరు రెండు కారణాల కోసం ఎంపిక చేయబడింది: మొదటిది, ఇది 'ఫ్లిప్' యొక్క అద్దం చిత్రం, మరియు రెండవది, ఇది రివర్స్ ఏటవాలు ప్రాక్సిమల్ తొడ పగులు వలె ప్రవర్తిస్తుంది, అపహరణదారుడు సామీప్య భాగాన్ని లాగడం యొక్క సారూప్య స్థానభ్రంశంతో . సిమెంట్ మరియు సిమెంట్ లేని కాండం (మూర్తి 2) తో ఇలాంటి పగుళ్లు సంభవించాయి.

• ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం చికిత్స ఫలితాలను పరిశోధించడం కానప్పటికీ, ఈ అధ్యయనంలో, రివర్స్ ఫ్లిప్-ఫ్లాప్ ఫ్రాక్చర్‌లు సాధారణంగా దూర భారం-బేరింగ్ కాండం యొక్క ఆర్థ్రోప్లాస్టీ మరియు సెర్క్లేజ్ వైర్లు లేదా ప్లేట్‌లతో ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్ శకలాలు స్థిరపరచడం ద్వారా సవరించబడ్డాయి.

• ఈ విధానంతో చికిత్స పొందిన రోగి యొక్క ఉదాహరణ చూపబడింది, ఇది వైద్యం యొక్క విజయాన్ని చూపుతుంది (మూర్తి 3).

మూర్తి 2 రివర్స్ ఫ్లిప్-టాప్ ఫ్రాక్చర్ నమూనా.

ఫిగర్ 3 రెట్రోగ్రేడ్ ఫ్లాప్ ఫ్రాక్చర్స్ కోసం ఆర్థ్రోప్లాస్టీ మరియు సెర్క్లేజ్ వైర్ ఫిక్సేషన్.

తీర్మానం

వాంకోవర్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ ప్రకారం, పెరిప్రోస్టెటిక్ ఫ్రాక్చర్ రకాలు సిమెంట్ మరియు సిమెంట్ లేని ప్రొస్థెసెస్‌లో పెరిప్రోస్తేటిక్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క అదే సంఘటనలను కలిగి ఉంటాయి. అందువల్ల, పగులు తర్వాత స్థిరమైన మరియు అస్థిరమైన కాండం యొక్క సంభవం రెండు సమూహాలలో సమానంగా ఉంటుంది. కొత్తగా గమనించిన విలోమ ఫ్లిప్-ఫ్లాప్ నమూనాతో సహా నాలుగు విభిన్నమైన VancouverB2 ఫ్రాక్చర్ నమూనాలను గుర్తించడం, సర్జన్లు కాండం అస్థిరతను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను నిర్ణయించడానికి పగులు రకం మరియు చికిత్స వ్యూహం మధ్య సంబంధాన్ని పరిశోధించడానికి భవిష్యత్తు అధ్యయనాలు అవసరం.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?

కోసం CZMEDITECH , మేము ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత సాధనాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణిని కలిగి ఉన్నాము. వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, వెటర్నరీ కేర్ మరియు వాటి సపోర్టింగ్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ సెట్‌లు.

అదనంగా, మరింత మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు సాధన పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీపడేలా చేయడానికి, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి లైన్లను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం song@orthopedic-china.com ఇమెయిల్ చిరునామాలో మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం WhatsAppలో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే, క్లిక్ చేయండి CZMEDITECH . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి