Kumaha narekahan periprosthetic dirawat?

Tujuan

fractures periprosthetic tina femur proksimal mangrupakeun masalah serius dina arthroplasty hip. Insiden anu dilaporkeun nyaéta 3,5% 20 taun saatos implantasi awal sareng ningkat kalayan kajadian ngagantian gabungan. fractures intraoperative mindeng dikaitkeun jeung uncemented batang. Leuwih ilahar, fractures lumangsung dina déwasa heubeul frail anu geus fallen sekundér pikeun bedah. Sanajan aya béda internasional dina pamakéan cemented na uncemented batang, euweuh bukti jelas yén hiji tipe cemented bobot pakait sareng resiko narekahan luhur batan séjén. Sistem klasifikasi Vancouver pikeun fractures femoral periprosthetic geus loba diadopsi ku surgeons sarta geus ditémbongkeun bisa dipercaya.

Tujuan utama ulikan ieu pikeun nangtukeun hubungan antara klasifikasi Vancouver of cemented na uncemented narekahan bobot. Tujuan kadua nya éta pikeun nalungtik béda dina ciri dasar pasien kalayan dua jenis narekahan.

Bahan sareng métodeu

Pasén:

1. Runtuyan pasien kalayan fraktur periprosthetic proksimal berturut-turut.

2. Ngan pasien kalayan fractures periprosthetic hip primér anu kaasup.

3. Pasén kalawan fractures intraoperative, révisi fractures hip, sarta fractures interprosthetic teu kaasup.

   
   

Rékam data:

1. Radiografi digital sareng tomografi komputasi dumasar kana dokuméntasi sareng analisa éléktronik.

2. Rincian dasar anu dirékam kalebet umur, jinis, indéks massa awak, sareng turunna mobilitas sateuacan awal atanapi gumantungna caregiver.

3. 
   

Catetan rinci bedah:

1. Waktos pikeun implantasi munggaran, indikasi pikeun arthroplasty (osteoarthritis atanapi narekahan), jinis batang (semén atanapi uncemented), sareng jinis arthroplasty (total atanapi semiarthroplasty) kalebet.

2. Rékaman pencitraan anu lengkep kalebet klasifikasi Vancouver, posisi vertebral varus, sareng klasifikasi Dorr.

3. Géométri batang (conical atawa sanyawa pikeun batang cemented, lempeng atawa ngawangun ngaganjel pikeun batang uncemented) dirékam dumasar kana penampilan radiographic.

4. Penentuan klasifikasi Vancouver ieu dumasar kana papanggihan Imaging jeung papanggihan intraoperative di penderita bedah.

5. Analisis statistik dilakukeun ngagunakeun variabel kontinyu T-test jeung uji pasti Fisher pikeun variabel categorical pikeun ngabandingkeun ciri dasar jeung klasifikasi Vancouver pasien dina grup bobot cemented na uncemented.

6. Sadaya uji coba dua sisi kalayan tingkat signifikansi 0,05. Analisis statistik dilakukeun ngagunakeun GraphPad Prism versi 8.0.0.

   
   

Hasilna

Jumlah pasien:

1. Jumlahna aya 1181 pasien diidentifikasi ku naroskeun database rumah sakit.

2. 978 penderita fractures femur proksimal non-periprosthetic teu kaasup.

3. Diantara penderita 203 sésana, 8 kungsi fractures intraoperative, 6 kungsi révisi fractures periprosthetic, sarta 17 ngalaman fractures periprosthetic sahiji alat fiksasi gabungan hip, nu salajengna kaasup.

4. Jumlahna aya 172 pasien kalebet saatos pangaluaran.

5. Kabéh fractures lumangsung sanggeus ragrag. Fraktur grup semén tulang batang femoral dina 84 kasus tanpa semén

6. Aya 88 fraktur di grup.

   
   

Ciri dasar:

1. Aya béda anu signifikan antara grup dina umur, waktu pikeun implantasi munggaran, indikasi pikeun arthroplasty pikeun fractures beuheung femoral, hemiarthroplasty primér, panempatan varus batang, sarta indéks massa awak.

2. Khususna, dina grup semén, mayoritas éta hemiarthroplasty.

3. Henteu aya béda anu signifikan antara kelompok anu aya hubunganana sareng jinis, klasifikasi Dorr, sareng turunna mobilitas premorbid atanapi gumantungna caregiver.

4. Dina grup cemented, lolobana batang anu tapered sarta sésana mangrupa desain komposit.

5. Dina grup uncemented, lolobana batang anu lempeng jeung sésana éta ngawangun ngaganjel.

   
   

Kategori Vancouver:

1. Narekahan VancouverB2 digolongkeun kana opat pola narekahan anu béda: pola kerang 'burst', kerang, jeung hélik anu ditétélakeun saméméhna, sarta pola kerang 'mundur' nu anyar dititénan. Penampilan sinar-X wawakil ti séri sareng gambaran grafis anu saluyu dipidangkeun (Gambar 1).

2. Ledakan sareng narekahan spiral sacara signifikan aya hubunganana sareng batang anu disemén, sedengkeun narekahan flap sacara signifikan aya hubunganana sareng batang anu henteu disemén.

3. Pola clamshell sabalikna lumangsung sarupa dina duanana batang.

4. Asosiasi subtipe klasifikasi Vancouver, kaasup opat jenis narekahan B2 ditétélakeun di luhur, kalawan géométri bobot ngagambarkeun trend umum dina jenis narekahan.

Sawalakeun

Nepi ka ayeuna, ieu mangrupikeun panilitian panggedéna pikeun langsung ngabandingkeun hubungan antara narekahan periprosthetic bobot anu disemén sareng henteu dipisahkeun sareng klasifikasi Vancouver:

• Aya henteu béda anu signifikan dina korelasi antara cemented na uncemented batang di Vancouver tipe A, B, atawa C fractures. The incidence of VancouverB2 fractures éta sarua dina duanana grup, nunjukkeun incidence sarua stabil sarta stabil batang dina fractures periprosthetic dina duanana grup.

• Kontras, Fenelon et al. dianalisis fractures periprosthetic kalawan cemented na uncemented batang. Ieu jelas yén jumlah penderita fractures di Vancouver B2 na B3 nyata leuwih luhur.

• Phillips et al. nerangkeun pola 'burst' pisan tina ruas batang semén kerucut jeung 'retak' sapanjang jaket semén, sarupa jeung 'sirah kampak'. narekahan ieu kapanggih aya hubunganana signifikan jeung cemented batang dina ulikan ieu.

• 
  

• Sifat comminuted tinggi tina fractures ieu raises kasalempang deactivation tulang, sarta fractures ieu mindeng merlukeun panyabutan taliti semén sarta bypassing kalawan bobot bearing distal.

• Capello et al. digambarkeun hiji 'flip-flop' narekahan pakait sareng uncemented batang, sarta papanggihan ngagambarkeun Pananjung ieu. Narekahan asalna tina dasar medial trochanter gede, ngalegaan ka cortex medial, sarta preserves cortex gurat, distal ka trochanter leutik. Enlargement wewengkon talar sarta subsidence tina batang mangrupakeun tanda radiographic instability batang. Studi saméméhna geus ditémbongkeun pakaitna signifikan tina narekahan ieu kalawan uncemented batang kalawan anatomis jeung desain ngaganjel ngawangun, sarta ulikan ieu ngarojong pakaitna ieu.

• Grammatopolous dkk ngajelaskeun runtuyan pola narekahan hélik dina narekahan periprosthetic kalawan batang cemented, biasana pakait sareng fragmen ngaganjel terasing sarta comminution parna. Jumlah narekahan hélik dina batang cemented ngaronjat sacara signifikan dina séri ieu, nu bisa ngagambarkeun kacenderungan fractures sabudeureun batang cemented tubular pikeun propagate dina cara nu sarupa jeung tulang alam.

• Dina analisis radiographic tina sajumlah badag fractures periprosthetic, tim peneliti observasi pola narekahan teu saméméhna digambarkeun dina literatur. Narekahan asalna tina calcar medial ngaliwatan cortex lateral, ninggalkeun cortex medial gembleng. Jenis narekahan ieu disebut narekahan clamshell 'reverse', nu nalungtik dianggap narekahan Vancouver B2 umum.

• Ngaran ieu dipilih pikeun dua alesan: kahiji, éta gambar eunteung tina 'flip', sarta kadua, éta behaves kawas narekahan femoral proksimal serong sabalikna, kalawan kapindahan supralateral sarupa abductor narik fragmen proksimal . Narekahan sarupa lumangsung kalawan cemented na uncemented batang (Gambar 2).

• Sanajan tujuan ulikan ieu teu nalungtik hasil perlakuan, dina ulikan ieu, sabalikna fractures flip-flop ilaharna dirévisi ku arthroplasty tina distal beban-bearing bobot jeung fiksasi tina fragmen narekahan proksimal kalawan kabel cerclage atawa pelat.

• Conto pasien anu dirawat kalayan pendekatan ieu ditampilkeun, nunjukkeun prestasi penyembuhan (Gambar 3).

Gambar 2 Pola ngabalikeun flip-top narekahan.

Gambar 3 Artroplasty na fiksasi kawat cerclage pikeun fractures flap retrograde.

kacindekan

Numutkeun sistem klasifikasi Vancouver, jenis narekahan periprosthetic boga incidence sarua tina narekahan periprosthetic dina prostheses cemented jeung uncemented. Ku alatan éta, incidence tina stabil sarta teu stabil batang sanggeus narekahan éta sarua dina dua grup. Ngidentipikasi opat pola narekahan VancouverB2 anu béda, kalebet pola flip-flop anu nembé dititénan, bakal ngabantosan ahli bedah ngaidentipikasi instability batang. Studi kahareup diperlukeun pikeun nalungtik hubungan antara tipe narekahan jeung strategi perlakuan pikeun nangtukeun significance klinis tina papanggihan ulikan ieu.

Kumaha Mésér Implan Orthopedic sareng Instrumen Ortopedi？

Pikeun CZMEDITECH , urang gaduh garis produk lengkep pisan tina implants bedah orthopedic sareng instrumen anu cocog, produk kalebet implants tulang tonggong, kuku intramedullary, piring trauma, plat konci, kranial-maxillofacial, prostésis, parabot kakuatan, fixators éksternal, arthroscopy, perawatan hewan sareng set alat pendukungna.

Salaku tambahan, kami komitmen pikeun terus-terusan ngembangkeun produk anyar sareng ngalegaan jalur produk, ku kituna pikeun nyumponan kabutuhan bedah langkung seueur dokter sareng pasien, sareng ogé ngajantenkeun perusahaan kami langkung kompetitif dina sadaya implan orthopedic global sareng industri instrumen.

Urang ékspor sakuliah dunya, jadi Anjeun bisa ngahubungan kami di alamat surélék song@orthopedic-china.com pikeun cutatan bébas, atawa ngirim pesen dina WhatsApp pikeun respon gancang +86- 18112515727 .

Upami hoyong terang langkung seueur inpormasi, klik CZMEDITECH pikeun manggihan leuwih rinci.