Cum remediați o fractură de humerus distal?

Pentru a obține în mod reproductibil fixarea stabilă în stabilirea fracturilor osteoporotice sau cominute, tehnica plăcii paralele pentru tratamentul fracturilor humerale distale se bazează pe principiul îmbunătățirii fixării fracturilor distale. Cheia stabilității acestei structuri de fixare este aceea că combină caracteristicile și stabilitatea arcului în timp ce blochează coloanele mediale și laterale ale humerusului distal împreună.

Structura podului de arc

Șuruburile fragmentelor distale se blochează unul față de celălalt, oferind stabilitate suplimentară printr -un 'pod de arc închis '. Interblocarea se realizează cel mai bine prin contactul dintre șuruburi. Numeroase șuruburi se încrucișează strâns, iar oasele dintre ele formează o structură de tip 'rebar ' (beton armat).

Pași tehnici

Primul pas: chirurgie de reducere a articulațiilor. Fragmentele de articulație care tind să se rotească unul față de celălalt pe planul axial au fost reduse anatomice și fixate temporar cu fire Kirschner. Important de important, râurile K ar trebui să fie plasate aproape de nivelul subcondral pentru a evita interferarea cu plasarea ulterioară a șurubului și departe de locul în care plăcile sunt așezate pe coloanele laterale și mediale. Unul sau două fire Kirschner plasate corespunzător pot fi utilizate pentru a repara temporar o fractură distală aliniată cu diafiza.

A doua etapă: aplicarea plăcii de oțel și fixarea temporară. Plăcile mediale și laterale preformate sunt așezate și fixate pe humerusul distal, în timp ce un segment neted de 2 mm sau 2,5 mm este introdus prin gaura nr. 2 (numerotat distal până la proximal), epicondil și fragment osos distal în fiecare placă. Pini pentru a menține fixarea temporară a plăcii și fractura distală. Un șurub a fost plasat în gaura cu fante (gaura 5) în fiecare placă, dar nu a fost strânsă complet, lăsând o anumită libertate pentru ca placa să se deplaseze proximal în timpul compresiei. Deoarece suprafața inferioară a fiecărei plăci este tubulară la capetele metafizice și diafizice, doar o ușoară strângere a șuruburilor din găurile cu fante oferă o bună fixare temporară a întregului humerus distal.

Pasul 3: Fixarea articulațiilor. Șurubul este trecut prin gaura nr. 1 din placa laterală, prin fragmentul articular distal de la lateral la medial și strâns. Repetați acest pas folosind numărul 3 din gaură în interior. La pacienții mai tineri, se folosesc șuruburi corticale de 3,5 mM (pentru a preveni fracturile), în timp ce la pacienții osteoporotici, se folosesc șuruburi lungi de 2,7 mm. Șurubul distal ar trebui să fie cât mai lung și ar trebui să treacă prin cât mai multe fragmente.

Pasul 4 A: Compresia pe condil. Compresia interfragmentară în fractură este prevăzută la nivel suprahumeral folosind forceps de reducere mare, cu coloana laterală fixată mai întâi. Puneți un șurub în gaura 4 în placa laterală în modul de compresie dinamică (insert). Strângerea, îmbunătățește în continuare compresia interfragmentară (săgeată) la nivelul supracondilar, provocând o întindere (săgeată) pe creasta supracondilară medială.

Pasul 4b: într -o manieră similară, utilizați forceps de reducere mare pentru a comprima coloana medială și introduceți șurubul în placa medială în modul de compresie dinamică. Dacă profilul plăcii este ușor suboptimal, o clemă osoasă mare poate fi utilizată pentru a -l apăsa împotriva metafizei pentru a comprima în continuare condilul.

Pasul 5: fixare finală. Filetele K au fost îndepărtate și au fost introduse șuruburile rămase. Șuruburile distale sunt eșalonate pentru a maximiza fixarea fragmentelor de articulație distală.

Defect osoasă severă - scurtare supracondilară

Dacă pierderea oaselor metafizice sau cominuția împiedică reconstrucția anatomică, iar contactul osoasă este bun, humerusul poate fi scurtat la locul fracturii metafizice cu aliniere generală și geometrie a humerului distal. Numim această scurtare alternativă de reconstrucție supracondilară. Această tehnică este deosebit de utilă în cazurile de țesut moale combinate și pierderi osoase. Scurtarea ≤1 cm are un efect redus asupra forței de extindere a terminalului Triceps, iar în cazuri de țesut moale severă și pierderi osoase, scurtarea de până la 2 cm poate fi tolerată fără a afecta sever biomecanica cotului.

Remodelarea capătului distal al arborelui humeral (cu excepția segmentului articular) pentru a îmbunătăți contactul dintre segmentul articular distal și diafiză. De obicei, doar o cantitate mică de os este îndepărtată de capătul distal al arborelui humeral și uneori dintr -o parte a acestuia. B și C, scurtate de locul fracturii pentru a permite compresia interfragmentară între diafiza trochleară și distală, între capitulul și diafiza distală și dintr -o parte în alta. Odată ce aceste suprafețe sunt comprimate și fixate cu plăci de oțel, stabilitatea este suficient de puternică pentru mișcarea și repararea imediată. Segmentul distal poate fi tradus medial sau lateral sau ușor anterior, menținând în același timp alinierea rotativă și valgus.

6 șuruburi și 2 ținte de fixare a plăcilor

şurub

1: Fiecare șurub trece prin placa de oțel.

2: Fiecare șurub trebuie să fixeze fractura contralaterală.

3: Puneți un număr suficient de șuruburi în segmentul de fractură distală.

4: Fiecare șurub trebuie să fie cât mai lung.

5: Fiecare șurub ar trebui să fixeze cât mai multe fragmente.

6: Șuruburile ar trebui să se blocheze împreună prin încrucișarea, creând o structură cu un unghi fix.

Placă de oțel:

1: Pentru plăcile utilizate pentru fixare, obiectivele de compresie ar trebui să fie atinse la nivelul condilelor femurale ale coloanei duble.

2: Placa de oțel folosită trebuie să fie suficient de puternică și rigidă pentru a rezista la fractură sau îndoire.

Cum se cumpără implanturi ortopedice și instrumente ortopedice？

Pentru CZMediTech , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele, inclusiv implanturi coloanei vertebrale, unghii intramedulare, Placă de traumă, Placă de blocare, cranian-maxillofacial, proteză, Instrumente electrice, Fixatoare externe, Artroscopie, Îngrijirea veterinară și seturile lor de instrumente de sprijin.

În plus, ne -am angajat să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală de implanturi și instrumente ortopedice.

Exportăm la nivel mondial, așa că puteți Contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86-18112515727.

Dacă doriți să aflați mai multe informații ， faceți clic pe CZMediTech pentru a găsi mai multe detalii.