Clavicle Fraktur

D’Heefegkeet vu Klavikelfrakturen ass 30-60 pro 100.000 Leit, mat engem männlechen a weiblechen Verhältnis vun ongeféier 2: 1, fir 5% bis 10% vun alle Frakturen a 44% vu Schëllergelenkverletzungen. De Clavicle ass dee fréiste Knach fir Ossifikatioun am mënschleche Kierper ze maachen, a seng Ossifikatioun fänkt an der fënnefter Woch vum embryonale Liewen un, an et ass deen eenzege laange tubuläre Knach deen duerch intramembranös Osteogenese ossifiéiert. De primitiven Ossifikatiounszentrum läit an der Mëtt vum Klavikel an ass verantwortlech fir de Wuesstum vum Klavikel bis 5 Joer. Et gëtt eng wuessend Epiphysealplack op jiddereng vun den bannenzegen an äusseren Enn vum Klavikel, awer dacks kann nëmmen de mediale Ossifikatiounszentrum duerch Röntgen visualiséiert ginn. D'Medial Epiphysealplack ass verantwortlech fir 80% vum Längtwachstum vum Clavicle, a säi Ossifikatiounszentrum fänkt normalerweis net bis 13 bis 19 Joer un, an et fusionéiert net mam Clavicle bis 22 bis 25 Joer. Dofir, wann d'Diagnos vun sternoclavicular Dislokatioun bei jonke Patienten, ass et wichteg et vun medial clavicular epiphyseal Verletzung ze differenzéieren.

Funktionell Anatomie

De Clavicle ass ongeféier riicht wann se anterior gekuckt ginn, awer ass S-förmlech wann se uewe gekuckt gëtt, kromme dorsal a medialt op d'ventral Säit. Säi Querschnitt ännert sech laanscht d'laang Achs, mat dem baussenzegen 1/3 flaach fir Muskel- a Bande-Zuch z'empfänken; den mëttleren 1/3 gëtt tubulär, mat engem reduzéierten Duerchmiesser an engem décke Cortex a méi dichter Knach wéi de Rescht, fir den Axialen Drock a Spannungen opzehuelen an d'Gefässnerven drënner ze schützen; den banneschten 1/3 ass rhombesch an ass mat der Brustbeem an der éischter Ripp duerch staark ligamentös Tissu verbonnen (Figur 1). Anatomesch Studien hu gewisen datt de Clavicle hei am schwaachsten ass wéinst de morphologesche Variatiounen an der Mëtt an am baussenzegen 1/3. Zousätzlech ass et lateral zum subklavian Muskelstop an feelt de Schutz vu muskuläre Bande, sou datt et de vulnérabelste Site fir Fraktur ass, wéi beweist duerch klinesch Beobachtungen.

Mechanismus vun Verletzung

Fir Clavicle Frakturen an Erwuessener, de meeschte verbreet Mechanismus vun der Verletzung fir Clavicle Frakturen war virdru geduecht als Resultat vun engem Fall mat der Hand an der hyperextended Positioun, awer Stanley et al. fonnt datt dëse Mechanismus vun der Verletzung nëmmen 6,3% vu Mid-Klavikle Frakturen a 5,9% vun distale Clavicle Frakturen ausmécht, an an alle Patienten ass de meeschte verbreete Mechanismus vun der Verletzung aus direktem Kräfte, déi op d'Schëllergelenk handelen.

Am Fall vun Falen mat der Handfläch an der hyperextended Positioun, gëtt de Fraktur dacks duerch den Impakt vun enger externer Kraaft sekundär zum Fall verursaacht. Eng aner Aart vu Fraktur wéinst indirekter Gewalt ass wann eng extern Kraaft op d'Schëller wierkt, wouduerch d'Klavikel mat der éischter Ripp beaflosst, wat zu der Bildung vun enger Spiralfraktur an der Mëtt vum 1/3 vum Clavicle resultéiert. Zousätzlech, mat der heefeg Optriede vu Verkéiersaccidenter an de leschte Joeren, duerch de staarken Impakt am Autosaccident, bildt de Sécherheetsgurt e Kraaftpunkt an der Schëller, wat dacks zu enger transversaler oder schräifender Fraktur an der Mëtt vum Clavicle féiert, wat d'Leit e Sécherheetsgurtfraktur nennen. Wahrscheinlech well d'Gewalt vum Trauma normalerweis méi grouss ass, ass dës Aart vu Fraktur méi ufälleg fir Net-Gewerkschaft wéi déi üblech Clavicle Fraktur.

Behandlung

Fraktur vum mëttleren Clavicle:

Splint Fixatioun: Splint Fixatioun vu Clavicle Frakturen ass ëmmer nach de 'Gold Standard'. Placke enthalen den 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm Rekonstruktiounsplacken, LCP Sperrplacken, an e puer speziell Forme vu Placke. D'Virdeeler vun der Splitter gehéieren: Kompressioun vu transversale Frakturen; Fixatioun vu Schräg- oder Schmetterlingsfrakturen mat Spannschrauwen kombinéiert mat neutraliséiere Spannungen; effektiv Rotatiounskontroll; sécher Fixatioun vun der Fraktur fir alldeeglech Aktivitéiten vum Patient; an d'Tatsaach, datt d'Splint normalerweis net ewechgeholl musse ginn (wann se bis 12 bis 18 Méint postoperativ geläscht ginn).

Distale Clavicle Fraktur:

De Clavicle Haken Splint ass eng indirekt Fixéierungsmethod, d'Virdeeler vun där d'einfach Plazéierung vun der interner Fixatioun enthalen, méi genee Ënnerhalt vun der Repositionéierung, keng Stéierung vun der acromioclavicular joint, a relativ Stabilitéit vun der interner Fixatioun ouni an d'Ëmgéigend Stoffer ze rutschen wéi mat der traditioneller kyphotescher Pin.

Proximal Clavicle Fraktur:

D'Literatur bericht datt net-operativ Behandlung fir dës Aart vu Fraktur bevorzugt ass, mat Gebärmutterhandgelenk Bremsen. Inzision intern Fixatioun kann berücksichtegt ginn, wann et vaskulär Nerve Verletzung ass, oder wann d'Fraktur no hannen verréckelt ass, wat de Patient Schwieregkeeten huet ze otmen oder schlucken, oder wann et keng sou Symptomer gëtt, awer d'Bildgebung weist datt d'verréckelt Fraktur op eng vital posterior Struktur beaflosst an datt d'Repositionéierung ineffektiv ass. Wann Fixatioun net méiglech ass, kann de proximale Clavicle wann néideg ewechgeholl ginn.

Komplikatiounen

• Keng Heelung: Virdrun Literatur huet en Net-heelen Taux vun 0.9% bis 4% fir Clavicle Frakturen gemellt, an eng rezent bulk Fall Ëmfro huet festgestallt datt den aktuellen Net-Heelen Taux vill méi héich ass wéi ee kéint erwaarden.

• Deformitéit Heelung: D'traditionell Meenung ass datt Deformitéit Heelung vum Clavicle nëmmen en ästheteschen Problem ass an datt wann et net geheelt gëtt no der Operatioun, d'Resultat besser ass wéi d'Deformitéit ze existéieren. Wéi och ëmmer, rezent Observatioune weisen datt d'Ofkierzung vum Clavicle vu méi wéi 15 cm dacks zu Schmerz a Begrenzung vun der Bewegung an der spéider Stuf féiert. Zousätzlech hunn e puer Geléiert eng einfach 'Klavikleformung' an der Behandlung vu Deformitéit heelen proposéiert, awer dës Method ass net unzeroden. Ewechzehuelen nëmmen de protruded Scab kann de Clavicle méi dënn maachen an d'Risiko vu Fraktur staark erhéijen, a well d'Deformitéit vum Clavicle an dräi Dimensiounen manifestéiert ass, 'gläichten' de Clavicle am horizontalen Plang eleng wäert d'Deformitéit net komplett korrigéieren. Dofir ass eng méi zouverlässeg Approche ähnlech wéi d'Behandlung vun der Nonunion: d'Entfernung vun der überschüsslecher Knuewelcher sou vill wéi méiglech no der Inzision, Stabiliséierung vun der interner Fixatioun an enger Stuf Knochentransplantatioun. Natierlech muss de Patient virun der Operatioun iwwer de Risiko vun Net-Gewerkschaft informéiert ginn.

• Vascular Nerve Verletzung: D'Wahrscheinlechkeet vu vaskulärer Nerve Verletzung no engem Clavicle Fraktur ass niddereg an de fréie Stadien, a sekundär Verletzung geschitt normalerweis net wéinst der Verréckelung vun der Fraktur wéinst dem verstäerkten vaskuläre Nerve Raum no der Fraktur, während an de spéide Stadien de Wuesstum vu Knochen Scabs kann Symptomer vun Entrapment verursaachen. Wann dëst geschitt ass, ass chirurgesch Dekompressioun dacks erfuerderlech.

• Traumatesch Arthritis: Traumatesch Arthritis no Clavicle Fraktur tendéiert am Akromioklavikular Gelenk no Fraktur vum baussenzegen 1/3 vum Clavicle opzekommen, haaptsächlech wéinst der Zerstéierung vun dësem Gelenk duerch Gewalt am Moment vum Trauma, an deelweis wéinst der Fraktur, déi d'Artikulär Uewerfläch involvéiert. Wann d'Verschlussung net effikass ass, sollt de distale 1 cm vum Klavikel resectéiert ginn, an intraoperativ Betreiung sollt geholl ginn fir de rostral-klavikulare Bande ze schützen.

  
  

Wéi kafen ech orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?

Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.

Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.

Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .

Wann Dir méi Informatioun wëllt wëssen, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.