Fraktur klavikula

Insiden fraktur klavikula yaiku 30-60 saben 100.000 wong, kanthi rasio lanang lan wadon kira-kira 2: 1, kira-kira 5% nganti 10% saka kabeh fraktur lan 44% cedera sendi bahu. Klavikula minangka balung sing paling wiwitan ngalami osifikasi ing awak manungsa, lan osifikasi kasebut diwiwiti ing minggu kaping lima urip embrio, lan minangka siji-sijine balung tubular dawa sing ngosifikasi kanthi osteogenesis intramembranous. Pusat osifikasi primitif dumunung ing tengah klavikula lan tanggung jawab kanggo pertumbuhan klavikula nganti umur 5 taun. Ana piring epifisis sing tuwuh ing saben ujung njero lan njaba klavikula, nanging asring mung pusat osifikasi medial sing bisa digambarake kanthi sinar-x. Piring epifisis medial tanggung jawab kanggo 80% saka wutah dawa klavikula, lan pusat osifikasi biasane ora katon nganti umur 13 nganti 19 taun, lan ora gabung karo klavikula nganti umur 22 nganti 25 taun. Mulane, nalika diagnosa dislokasi sternoclavicular ing pasien enom, penting kanggo mbedakake saka cedera epiphyseal clavicular medial.

Anatomi Fungsional

Klavikula kira-kira lurus yen dideleng ing ngarep, nanging bentuke S yen dideleng ing ndhuwur, mlengkung ing dorsal lan medial menyang sisih ventral. Owah-owahan salib-bagean ing sadawane sumbu dawa, kanthi 1/3 njaba diratakake kanggo nampung narik otot lan ligamen; 1/3 tengah dadi tubular, kanthi diameter suda lan korteks sing luwih kenthel lan balung sing luwih padhet tinimbang liyane, kanggo nampung tekanan aksial lan tension lan kanggo nglindhungi saraf pembuluh darah ing ngisor; 1/3 utama iku rhombic lan digandhengake karo sternum lan iga pisanan dening jaringan ligamentous kuwat (Figure 1). Panaliten anatomi nuduhake yen klavikula paling lemah ing kene amarga variasi morfologis ing tengah lan njaba 1/3. Kajaba iku, dumunung ing sisih pinggir mandeg otot subclavian lan ora nduweni proteksi ligamen otot, dadi situs sing paling rawan kanggo fraktur, minangka bukti saka pengamatan klinis.

Mekanisme cedera

Kanggo fraktur clavicle ing wong diwasa, mekanisme cedera sing paling umum kanggo fraktur clavicle sadurunge dianggep minangka asil tiba kanthi tangan ing posisi hyperextended, nanging Stanley et al. nemokake yen mekanisme cedera iki mung 6,3% saka fraktur mid-clavicle lan 5,9% fraktur klavikula distal, lan ing kabeh pasien, mekanisme cedera sing paling umum teka saka pasukan langsung sing tumindak ing sendi bahu Mekanisme cedera sing paling umum ing kabeh pasien yaiku gaya langsung ing sendi bahu, biasane tanpa pamindahan sing signifikan utawa kanthi mung displacement entheng.

Ing kasus tiba karo telapak tangan ing posisi hyperextended, fraktur asring disebabake dening impact saka pasukan njaba sekunder kanggo tiba. Jenis fraktur liyane amarga kekerasan ora langsung yaiku nalika pasukan eksternal tumindak ing pundhak, nyebabake clavicula kena impact karo iga pisanan, nyebabake pembentukan fraktur spiral ing tengah 1/3 saka klavikula. Kajaba iku, kanthi kerep kedadeyan kacilakan lalu lintas ing taun-taun pungkasan, amarga dampak sing kuat ing kacilakan mobil, sabuk pengaman mbentuk fulcrum kekuatan ing pundhak, sing asring nyebabake fraktur transversal utawa oblique ing tengah clavicle, sing diarani fraktur sabuk pengaman. Mbokmenawa amarga kekerasan saka trauma biasane luwih gedhe, jinis fraktur iki luwih rentan kanggo non-union tinimbang fraktur klavikula biasa.

Perawatan

Fraktur klavikula tengah:

Fiksasi splint: Fiksasi splint fraktur klavikula isih dadi 'standar emas'. Piring kalebu 3.5mm LC-DCP, 3.5mm piring rekonstruksi, LCP ngunci piring, lan sawetara wangun khusus saka piring. Kauntungan saka splints kalebu: kompresi fraktur transversal; fiksasi fraktur oblique utawa kupu kanthi sekrup tension digabungake karo splints neutralizing; kontrol efektif rotasi; fiksasi aman saka fraktur kanggo aktivitas saben dina pasien; lan kasunyatan manawa splints biasane ora perlu dicopot (yen kudu dicopot nganti 12 nganti 18 wulan sawise operasi).

Fraktur klavikula distal:

Splint pancing clavicle minangka cara fiksasi ora langsung, kaluwihan kalebu gampang dipasang fiksasi internal, pangopènan repositioning sing luwih akurat, ora ana gangguan saka sendi acromioclavicular, lan stabilitas fiksasi internal sing relatif tanpa slip menyang jaringan sakubenge kaya pin kyphotic tradisional.

Fraktur klavikula proksimal:

Literatur nyatakake yen perawatan nonoperatif luwih disenengi kanggo jinis fraktur iki, kanthi rem sling serviks-wrist. Fiksasi internal incision bisa dianggep yen ana cedera saraf vaskular, utawa yen fraktur dipindhah menyang posterior nyebabake pasien angel ambegan utawa ngulu, utawa yen ora ana gejala kasebut, nanging pencitraan nuduhake yen fraktur sing terlantar nyebabake struktur posterior sing penting lan reposisi kasebut ora efektif. Yen fiksasi ora bisa ditindakake, klavikula proksimal bisa dicopot yen perlu.

Komplikasi

• Ora ana penyembuhan: Literatur sadurunge nglaporake tingkat non-marasake awak 0,9% nganti 4% kanggo fraktur klavikula, lan survey kasus massal anyar nemokake yen tingkat non-marasake awak sing nyata luwih dhuwur tinimbang sing dikarepake.

• Penyembuhan deformitas: Pandangan tradisional yaiku penyembuhan deformitas klavikula mung minangka masalah estetika lan yen ora ana penyembuhan sawise operasi, asile luwih apik tinimbang ngidini deformitas ana. Nanging, pengamatan anyar wis nuduhake yen shortening saka clavicle luwih saka 15 cm asring ndadékaké kanggo pain lan watesan saka gerakan ing tahap pungkasan. Kajaba iku, sawetara sarjana wis ngusulake 'pembentuk clavicle' prasaja ing perawatan penyembuhan deformitas, nanging cara iki ora dianjurake. Mbusak mung scab protruding bisa nggawe clavicle luwih tipis lan nemen nambah risiko fraktur, lan wiwit deformity saka clavicle dicethakaké ana ing telung dimensi, 'smoothing' clavicle ing bidang horisontal piyambak ora rampung mbenerake deformity. Mulane, pendekatan sing luwih dipercaya padha karo perawatan nonunion: mbusak scab balung sing berlebihan sabisa sawise incision, stabilisasi fiksasi internal lan grafting balung siji-tataran. Mesthine, pasien kudu dilaporake babagan risiko non-union sadurunge operasi.

• Cedera saraf vaskular: Kemungkinan cedera saraf vaskular sawise fraktur klavikula kurang ing tahap awal, lan cedera sekunder ora biasane kedadeyan amarga pamindahan fraktur amarga saya tambah ruang saraf vaskular sawise fraktur, nalika ing tahap pungkasan, pertumbuhan scabs balung bisa nyebabake gejala entrapment. Sawise kedadeyan kasebut, dekompresi bedah asring dibutuhake.

• Artritis traumatik: Artritis traumatik sawise fraktur klavikula cenderung kedadeyan ing sendi acromioclavicular sawise fraktur 1/3 njaba klavikula, utamane amarga karusakan saka sendi iki kanthi kekerasan nalika trauma, lan sebagian amarga fraktur sing nglibatake permukaan artikular. Yen penutupan ora efektif, 1 cm distal saka klavikula kudu direseksi, lan perawatan intraoperatif kudu ditindakake kanggo nglindhungi ligamentum rostral-clavicular.

  
  

Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.

Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.

We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo golek rincian liyane.