હાંસડી ફ્રેક્ચર

હાંસડીના અસ્થિભંગની ઘટનાઓ દર 100,000 લોકોમાં 30-60 છે, જેમાં પુરૂષ અને સ્ત્રીનો ગુણોત્તર આશરે 2:1 છે, જે તમામ અસ્થિભંગના 5% થી 10% અને ખભાના સાંધામાં 44% ઇજાઓ ધરાવે છે. હાંસડી એ માનવ શરીરમાં ઓસિફિકેશનમાંથી પસાર થનારું સૌથી પહેલું હાડકું છે, અને તેનું ઓસિફિકેશન ગર્ભના જીવનના પાંચમા અઠવાડિયામાં શરૂ થાય છે, અને તે એકમાત્ર લાંબુ ટ્યુબ્યુલર હાડકું છે જે ઇન્ટ્રામેમ્બ્રેનસ ઑસ્ટિઓજેનેસિસ દ્વારા ઓસિફિકેશન થાય છે. આદિમ ઓસિફિકેશન સેન્ટર હાંસડીની મધ્યમાં સ્થિત છે અને 5 વર્ષ સુધીની ઉંમર સુધી હાંસડીની વૃદ્ધિ માટે જવાબદાર છે. હાંસડીના દરેક અંદરના અને બહારના છેડા પર એક વધતી જતી એપિફિસિયલ પ્લેટ હોય છે, પરંતુ ઘણી વખત એક્સ-રે દ્વારા માત્ર મેડિયલ ઓસિફિકેશન સેન્ટરની કલ્પના કરી શકાય છે. મેડિયલ એપિફિસિયલ પ્લેટ હાંસડીની લંબાઈના 80% વૃદ્ધિ માટે જવાબદાર છે, અને તેનું ઓસિફિકેશન સેન્ટર સામાન્ય રીતે 13 થી 19 વર્ષની ઉંમર સુધી દેખાવાનું શરૂ થતું નથી, અને તે 22 થી 25 વર્ષની ઉંમર સુધી હાંસડી સાથે ભળતું નથી. તેથી, યુવાન દર્દીઓમાં સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર ડિસલોકેશનનું નિદાન કરતી વખતે, તેને મેડિયલ ક્લેવિક્યુલર એપિફિસિયલ ઈજાથી અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કાર્યાત્મક શરીરરચના

જ્યારે આગળથી જોવામાં આવે ત્યારે હાંસડી લગભગ સીધી હોય છે, પરંતુ જ્યારે શ્રેષ્ઠ રીતે જોવામાં આવે ત્યારે તે S-આકારની હોય છે, વેન્ટ્રલ બાજુએ ડોરસલી અને મધ્યમાં વળાંક લે છે. સ્નાયુ અને અસ્થિબંધનને ખેંચવા માટે સમાવવા માટે બાહ્ય 1/3 ફ્લેટન્ડ સાથે, લાંબા ધરી સાથે તેનો ક્રોસ-સેક્શન બદલાય છે; અક્ષીય દબાણ અને તાણને સમાવવા અને તેની નીચેની વેસ્ક્યુલર ચેતાને સુરક્ષિત કરવા માટે, મધ્ય 1/3 નળીઓવાળું બને છે, જેમાં ઘટાડો વ્યાસ અને જાડા કોર્ટેક્સ અને ઘટ્ટ હાડકા છે; અંદરનો 1/3 રોમ્બિક છે અને મજબૂત અસ્થિબંધન પેશી દ્વારા સ્ટર્નમ અને પ્રથમ પાંસળી સાથે સંકળાયેલ છે (આકૃતિ 1). એનાટોમિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મધ્ય અને બાહ્ય 1/3 માં મોર્ફોલોજિકલ ભિન્નતાને કારણે હાંસડી અહીં સૌથી નબળી છે. વધુમાં, તે સબક્લેવિયન સ્નાયુ સ્ટોપની બાજુમાં સ્થિત છે અને સ્નાયુબદ્ધ અસ્થિબંધનનું રક્ષણ નથી, તે અસ્થિભંગ માટે સૌથી સંવેદનશીલ સ્થળ બનાવે છે, જેમ કે ક્લિનિકલ અવલોકનો દ્વારા પુરાવા મળે છે.

ઇજાની પદ્ધતિ

પુખ્ત વયના લોકોમાં હાંસડીના અસ્થિભંગ માટે, હાંસડીના અસ્થિભંગ માટે ઇજાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ અગાઉ હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ સ્થિતિમાં હાથથી પતનનું પરિણામ હોવાનું માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ સ્ટેનલી એટ અલ. જાણવા મળ્યું કે ઇજાની આ પદ્ધતિ મધ્ય-હંસળીના અસ્થિભંગના માત્ર 6.3% અને દૂરના હાંસડીના અસ્થિભંગના 5.9% માટે જવાબદાર છે, અને તમામ દર્દીઓમાં, ઇજાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ ખભાના સાંધા પર કામ કરતા પ્રત્યક્ષ દળો દ્વારા આવે છે. તમામ દર્દીઓમાં ઇજાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે, સામાન્ય રીતે ખભા પરના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન અથવા વિસ્થાપન વિના સીધા બળ છે.

હથેળી સાથે હાઈપરએક્સ્ટેન્ડેડ સ્થિતિમાં પડી જવાના કિસ્સામાં, અસ્થિભંગ ઘણીવાર પતન પછી ગૌણ બાહ્ય બળની અસરને કારણે થાય છે. પરોક્ષ હિંસાને કારણે અન્ય પ્રકારનું અસ્થિભંગ એ છે જ્યારે બાહ્ય બળ ખભા પર કામ કરે છે, જેના કારણે હાંસડીને પ્રથમ પાંસળી સાથે અસર થાય છે, પરિણામે હાંસડીના મધ્ય 1/3 ભાગમાં સર્પાકાર અસ્થિભંગની રચના થાય છે. વધુમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં ટ્રાફિક અકસ્માતોની વારંવારની ઘટનાઓ સાથે, કાર અકસ્માતમાં મજબૂત અસરને કારણે, સીટ બેલ્ટ ખભામાં બળનો આધાર બનાવે છે, જે ઘણીવાર હાંસડીની મધ્યમાં ત્રાંસી અથવા ત્રાંસુ અસ્થિભંગ તરફ દોરી જાય છે, જેને લોકો સીટ બેલ્ટ ફ્રેક્ચર કહે છે. સંભવતઃ કારણ કે આઘાતની હિંસા સામાન્ય રીતે વધારે હોય છે, આ પ્રકારનું અસ્થિભંગ સામાન્ય હાંસડીના અસ્થિભંગ કરતાં બિન-યુનિયન માટે વધુ જોખમી છે.

સારવાર

મધ્ય હાંસડીનું અસ્થિભંગ:

સ્પ્લિન્ટ ફિક્સેશન: ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરનું સ્પ્લિન્ટ ફિક્સેશન હજુ પણ 'ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ' છે. પ્લેટોમાં 3.5mm LC-DCP, 3.5mm રિકન્સ્ટ્રક્શન પ્લેટ્સ, LCP લોકીંગ પ્લેટ્સ અને પ્લેટોના કેટલાક વિશિષ્ટ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. સ્પ્લિન્ટ્સના ફાયદાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચરનું કમ્પ્રેશન; ત્રાંસી અથવા બટરફ્લાય ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન ટેન્શન સ્ક્રૂ સાથે તટસ્થ સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સંયુક્ત; પરિભ્રમણનું અસરકારક નિયંત્રણ; દર્દીની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ માટે અસ્થિભંગનું સુરક્ષિત ફિક્સેશન; અને હકીકત એ છે કે સ્પ્લિન્ટ્સને સામાન્ય રીતે દૂર કરવાની જરૂર નથી (જો તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછીના 12 થી 18 મહિના સુધી દૂર કરવા જોઈએ).

ડિસ્ટલ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર:

ક્લેવિકલ હૂક સ્પ્લિન્ટ એક પરોક્ષ ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે, જેના ફાયદાઓમાં આંતરિક ફિક્સેશનની સરળ પ્લેસમેન્ટ, રિપોઝિશનિંગની વધુ સચોટ જાળવણી, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં કોઈ વિક્ષેપ નહીં અને પરંપરાગત કાયફોટિક પિનની જેમ આસપાસના પેશીઓમાં લપસ્યા વિના આંતરિક ફિક્સેશનની સંબંધિત સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રોક્સિમલ હાંસડી ફ્રેક્ચર:

સાહિત્ય અહેવાલ આપે છે કે સર્વિકલ-કાંડા સ્લિંગ બ્રેકિંગ સાથે, આ પ્રકારના અસ્થિભંગ માટે બિન-ઓપરેટિવ સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. જો વેસ્ક્યુલર નર્વની ઈજા હોય, અથવા જો અસ્થિભંગ પશ્ચાદવર્તી રીતે વિસ્થાપિત હોય, જેના કારણે દર્દીને શ્વાસ લેવામાં કે ગળવામાં તકલીફ થતી હોય, અથવા જો આવા કોઈ લક્ષણો ન હોય તો, ઇમેજિંગ દર્શાવે છે કે વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ મહત્વપૂર્ણ પશ્ચાદવર્તી બંધારણ પર અસર કરી રહ્યું છે અને તે પુનઃસ્થાપિત થઈ રહ્યું છે. જો ફિક્સેશન શક્ય ન હોય તો, જો જરૂરી હોય તો પ્રોક્સિમલ ક્લેવિકલ દૂર કરી શકાય છે.

ગૂંચવણો

• કોઈ હીલિંગ નથી: અગાઉના સાહિત્યમાં હાંસડીના અસ્થિભંગ માટે 0.9% થી 4% નો બિન-હીલિંગ દર નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને તાજેતરના બલ્ક કેસ સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે વાસ્તવિક બિન-હીલિંગ દર અપેક્ષા કરતા ઘણો વધારે છે.

• વિકૃતિ હીલિંગ: પરંપરાગત અભિપ્રાય એ છે કે હાંસડીની વિકૃતિ હીલિંગ એ માત્ર સૌંદર્યલક્ષી સમસ્યા છે અને જો શસ્ત્રક્રિયા પછી બિન-હીલિંગ હોય, તો પરિણામ વિકૃતિને અસ્તિત્વમાં રહેવા કરતાં વધુ સારું છે. જો કે, તાજેતરના અવલોકનો દર્શાવે છે કે 15 સે.મી.થી વધુના હાંસડીને ટૂંકાવી દેવાથી ઘણી વાર પીડા થાય છે અને અંતિમ તબક્કામાં હલનચલનની મર્યાદા થાય છે. વધુમાં, કેટલાક વિદ્વાનોએ વિકૃતિના ઉપચારની સારવારમાં સરળ 'ક્લેવિકલ શેપિંગ' સૂચવ્યું છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ સલાહભર્યું નથી. માત્ર બહાર નીકળેલી સ્કેબને દૂર કરવાથી હાંસડી પાતળી બની શકે છે અને અસ્થિભંગનું જોખમ ઘણું વધી જાય છે, અને હાંસડીની વિકૃતિ ત્રણ પરિમાણમાં પ્રગટ થતી હોવાથી, એકલા આડી સમતલમાં હાંસડીને 'સ્મૂથ' કરવાથી વિકૃતિ સંપૂર્ણપણે ઠીક થઈ શકશે નહીં. તેથી, વધુ ભરોસાપાત્ર અભિગમ નોનયુનિયનની સારવાર જેવો જ છે: ચીરા કર્યા પછી હાડકાના વધારાના સ્કેબને શક્ય તેટલું દૂર કરવું, આંતરિક ફિક્સેશનનું સ્થિરીકરણ અને એક-તબક્કાના હાડકાની કલમ બનાવવી. અલબત્ત, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીને બિન-યુનિયનના જોખમ વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.

• વેસ્ક્યુલર નર્વની ઇજા:હાંસડીના અસ્થિભંગ પછી વેસ્ક્યુલર નર્વની ઇજાની સંભાવના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઓછી હોય છે, અને ફ્રેક્ચર પછી વેસ્ક્યુલર ચેતા જગ્યામાં વધારો થવાને કારણે ફ્રેક્ચરના વિસ્થાપનને કારણે સામાન્ય રીતે ગૌણ ઇજા થતી નથી, જ્યારે અંતના તબક્કામાં, હાડકાના સ્કેબ્સના લક્ષણોની વૃદ્ધિનું કારણ બની શકે છે. એકવાર આ થાય, તો ઘણીવાર સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશનની જરૂર પડે છે.

• આઘાતજનક સંધિવા: હાંસડીના અસ્થિભંગ પછીના આઘાતજનક સંધિવા હાંસડીના બાહ્ય 1/3 ના અસ્થિભંગ પછી એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં થાય છે, મુખ્યત્વે આઘાતની ક્ષણે હિંસા દ્વારા આ સાંધાના વિનાશને કારણે અને આંશિક રીતે સાંધાની સપાટીને સંડોવતા અસ્થિભંગને કારણે. જો બંધ કરવું બિનઅસરકારક હોય, તો હાંસડીના દૂરના 1 સે.મી.ને કાપી નાખવું જોઈએ, અને રોસ્ટ્રલ-ક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનને સુરક્ષિત કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કાળજી લેવી જોઈએ.

  
  

ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?

માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકીંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટર્સ, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.

વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઈમેલ એડ્રેસ song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર મેસેજ મોકલો +86- 18112515727 .

જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો મેળવવા માટે