દૃશ્યો: 88 લેખક: સાઇટ એડિટર પ્રકાશન સમય: 2022-10-14 મૂળ: સાઇટ
ચાંગઝોઉ મેડિટેક ટેકનોલોજી કું., લિ., ચાંગઝોઉ સાયન્સ એન્ડ એજ્યુકેશન ટાઉન, જિઆંગસુ પ્રાંતમાં સ્થિત છે, જે ઓર્થોપેડિક પ્રત્યારોપણ અને સાધનોના ઉત્પાદનમાં વિશિષ્ટ છે.
10 વર્ષથી વધુ સંશોધન અને વિકાસ પછી, અમારી પાસે 10 મુખ્ય ઉત્પાદન શ્રેણી છે અને તે છે સ્પાઇનલ સિસ્ટમ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ સિસ્ટમ, ટ્રોમા પ્લેટ અને સ્ક્રુ સિસ્ટમ, લોકિંગ પ્લેટ અને સ્ક્રુ સિસ્ટમ, CMF સિસ્ટમ, એક્સટર્નલ ફિક્સેટર સિસ્ટમ, મેડિકલ પાવર ટૂલ સિસ્ટમ, જનરલ સર્જિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ સિસ્ટમ, સ્ટરિલાઈઝેશન કન્ટેનર સિસ્ટમ અને વેપોટેરિન સિસ્ટમ.
10 વર્ષથી વધુના અનુભવ સાથે અને CE અને ISO પ્રમાણપત્રો સાથે તબીબી ઉપકરણોના નિકાસકાર તરીકે, અમારા ઉત્પાદનો યુએસએ, જર્મની, આર્જેન્ટિના, ચિલી, મેક્સિકો, ભારત, થાઇલેન્ડ, મલેશિયા, તુર્કી, ઇજિપ્ત, દક્ષિણ આફ્રિકા, આઇવરી કોસ્ટ વગેરે જેવા ઘણા દેશોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે.
'ગુણવત્તા પ્રથમ, સેવા પ્રથમ, R&D પ્રથમ, નવીનતા પ્રથમ' ના સિદ્ધાંતમાં, અમારી કંપની સ્થાનિક અને વિદેશમાં ઉત્તમ પ્રતિષ્ઠા મેળવે છે. કંપની દર્દીઓના લાભને તેના કાયમી ધ્યેય તરીકે લે છે અને માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે અવિરત પ્રયાસો કરે છે.
કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાના ઘણા પ્રકારો છે, મુખ્યત્વે ન્યૂનતમ આક્રમક અને ખુલ્લી. કેટલાક કટિ ફ્રેક્ચર, ડિસ્ક હર્નિએશન, સ્પાઇનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સ્કોલિયોસિસની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરી શકાય છે. ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયામાં મુખ્યત્વે સમાવેશ થાય છે: વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી, રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન, એન્ડોસ્કોપિક ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ દૂર કરવું, પર્ક્યુટેનીયસ પેડિકલ સ્ક્રુ રોડ આંતરિક ફિક્સેશન વગેરે. ઓપન સર્જરીમાં મુખ્યત્વે ઓપન રિડક્શન અને ઈન્ટરનલ ફિક્સેશન, લેમિનેક્ટોમી, ઓપન ડિકમ્પ્રેશન, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન, સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોટિક માયલોપથી અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનના ઓસિફિકેશન માટે, કેટલીક હોસ્પિટલો અથવા ડોકટરો માત્ર અગ્રવર્તી સર્જરી અથવા પશ્ચાદવર્તી શસ્ત્રક્રિયા કરે છે. વાસ્તવમાં, પસંદ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાના ઘણા પ્રકારો છે. લોકોને આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયામાં ઘણો સફળ અનુભવ હોય છે, જેનો વ્યાજબી રીતે વિવિધ પરિસ્થિતિઓ અનુસાર, કોઈપણ ટેક્નોલોજી, શરતો અને સંકુચિત વિચારો વિના ઉપયોગ કરી શકાય છે અને વિવિધ પ્રકારની સર્જરીના સંબંધિત ફાયદાઓને સંપૂર્ણ રીતે ભજવે છે. જટિલ સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસ માટે, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી બંને અભિગમો દ્વારા ડિકમ્પ્રેશન અને ફિક્સેશન હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે, અને સંપૂર્ણ ડિકમ્પ્રેશનની અસર વધુ સારી છે.
તે સ્પુર વનસ્પતિના ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કાન્ડ શોર્ટ કમ્પ્રેશન સેગમેન્ટ્સ (1-3 જગ્યાઓ) ના પ્રોટ્રુઝન સાથે સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસ માટે લાગુ પડે છે. તે જખમના સીધા રિસેક્શનનો ફાયદો ધરાવે છે, જે પ્રમાણમાં સરળ અને અનુકૂળ છે. સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસની સારવાર માટે તે સૌથી સામાન્ય નિયમિત ઓપરેશન અને મૂળભૂત પદ્ધતિ છે.
તે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કમ્પ્રેશન અને સ્પાઇનલ કેનાલ સ્ટેનોસિસની સંખ્યા અને સેગમેન્ટ સાથે, તેમજ ગંભીર અગ્રવર્તી કમ્પ્રેશન (પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધન, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું ઓસિફિકેશન) સાથે સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસને લાગુ પડે છે. તે પરોક્ષ ડિકમ્પ્રેશનથી સંબંધિત છે, જેમાં સર્વાઇકલ ગતિ કાર્યને સાચવવાનો ફાયદો છે અને તે પ્રમાણમાં સલામત છે.
તે ટૂંકા સેગમેન્ટની અગ્રવર્તી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કમ્પ્રેશનવાળા 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓને લાગુ પડે છે. કરોડરજ્જુના સંકોચનને ડિકોમ્પ્રેસ અને રાહત આપતી વખતે, તે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના કાર્યને જાળવી રાખે છે, નજીકના ભાગોના અધોગતિને વેગ આપવાની શક્યતા ઘટાડે છે, જેથી દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી વહેલા ખસેડી શકે અને કાર્ય શારીરિક સ્થિતિની નજીક હોય.
ડીકોમ્પ્રેશન સંપૂર્ણ અને સલામત છે, ગંભીર અને ખાસ સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસ માટે યોગ્ય છે. ક્લેમ્પ પ્રકાર અથવા લાંબા સેગમેન્ટ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અને વિશાળ અગ્રવર્તી સંકોચન સાથે સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોટિક માયલોપથીના કિસ્સાઓ માટે, એકલા અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી શસ્ત્રક્રિયામાં કેટલીક મર્યાદાઓ છે. અમે પશ્ચાદવર્તી શસ્ત્રક્રિયા માટે પ્રોન પોઝિશન લઈએ છીએ, અને પછી અગ્રવર્તી શસ્ત્રક્રિયા માટે સુપિન પોઝિશન લઈએ છીએ, અને પ્રથમ તબક્કાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડીકોમ્પ્રેસન.
ફાયદા : પશ્ચાદવર્તી ડીકોમ્પ્રેશન પછી, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ પાછળની તરફ વળી શકે છે, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની આગળની જગ્યા પ્રમાણમાં વધે છે, અને કરોડરજ્જુની નહેરમાં દબાણ ઓછું થાય છે, અગ્રવર્તી સર્જરીનું જોખમ ઘટાડે છે. તે જ સમયે, દ્વિપક્ષીય સંકોચનમાં રાહત થાય છે, ડીકોમ્પ્રેશન પૂર્ણ થાય છે, અસર સ્પષ્ટ છે, અને તે કરોડરજ્જુના કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ માટે મદદરૂપ છે; તે દર્દીઓની પીડા ઘટાડે છે અને દર્દીઓ માટે સ્વીકારવામાં સરળ છે. તે બે વાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ગેરફાયદાને ટાળે છે, બીજી શસ્ત્રક્રિયા, રોગનો લાંબો કોર્સ, અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ બચાવે છે.
અગ્રવર્તી અભિગમની તુલનામાં, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ ફોરમિનલ ડીકોમ્પ્રેશનને હાડકાના કલમના મિશ્રણની જરૂર હોતી નથી અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ગતિની શ્રેણી ગુમાવતી નથી. પશ્ચાદવર્તી અભિગમ દ્વારા પોસ્ટરોલેટરલ સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ દૂર કરવું સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ કરવામાં આવે છે અને પ્રમાણમાં સરળ છે, તેથી તે સલામત અને વિશ્વસનીય છે. સંકેતો: પોસ્ટરોલેટરલ સર્વાઇકલ ડિસ્ક હર્નિએશન, સિંગલ લેવલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરેમેન સ્ટેનોસિસ, સેન્ટ્રલ સ્પાઇનલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ વિના મલ્ટી લેવલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરેમેન સ્ટેનોસિસ અને અગ્રવર્તી ડિસ્કટોમી અને ફ્યુઝન પછી સતત મૂળ લક્ષણો.
ઉપલા સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાઓ અને રોગો કરોડરજ્જુની ગંભીર નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બની શકે છે. જટિલ શરીરરચનાના કારણે મોટાભાગની હોસ્પિટલો તેમની સારવાર કરી શકતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, એટલાન્ટોઅક્ષીય અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા, એટલાન્ટો ઓસિપિટલ ખોડખાંપણ, અને રુમેટોઇડ અપર સર્વાઇકલ સ્પોન્ડીલોપથી, અગ્રવર્તી પ્રકાશન અને પશ્ચાદવર્તી ફિક્સેશનનો ઉપયોગ અવ્યવસ્થા ઘટાડવા, કરોડરજ્જુના સંકોચનને દૂર કરવા અને જીવન બચાવવા માટે થઈ શકે છે.
ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફ્યુઝનને વિવિધ કારણોસર લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અથવા લમ્બર સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ માટે પેલ્વિક હાડકાને દૂર કરવાની જરૂર નથી. ઓપરેશનનો પહેલો હેતુ ચેતાને ડિકોમ્પ્રેસ કરવાનો છે. જ્યારે કરોડરજ્જુ અસ્થિર હોય છે, ત્યારે સ્પાઇનલ ફ્યુઝન અસ્થિરતા અને સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસની ડિગ્રી અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. પોસ્ટરોલેટરલ સ્પાઇનલ બોન ગ્રાફ્ટ (PLF) અથવા ઇન્ટરબોડી બોન ગ્રાફ્ટ (PLIF) પેડિકલ સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન માટે યોગ્ય છે કે કેમ તે અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે. PLIF માં, સમગ્ર એક્સટ્રેક્ટેડ વર્ટેબ્રલ કમાન અને ઇન્ફિરિયર આર્ટિક્યુલર પ્રોસેસ કોમ્પ્લેક્સ (મધ્યમ ચીરો)નો ઉપયોગ ઇન્ટરબોડી બોન ગ્રાફ્ટ ફાસ્ટ તરીકે થાય છે, જે માત્ર શ્રેષ્ઠ હાડકાની કલમ સામગ્રી જ મેળવે છે, પણ પેલ્વિસમાંથી હાડકા લેવાનું અથવા ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન કેજ ખરીદવાનું ટાળે છે, જે હાડકાને દૂર કરવાની જટિલતાઓને દૂર કરે છે અને ઓપરેશનનો ખર્ચ ઘણો ઘટાડે છે.
વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રકારો અનુસાર, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસનું ફેનેસ્ટ્રેશન, લેમિનેક્ટોમી અને ડિસેક્ટોમી (કેટલીકવાર હાડકાની કલમ ફ્યુઝન અને આંતરિક ફિક્સેશન સાથે) અને કૃત્રિમ ડિસ્ક રિપ્લેસમેન્ટ પસંદ કરવામાં આવે છે.
સ્પાઇનલ કેનાલ અને નર્વ રુટ કેનાલનું ડીકોમ્પ્રેસન શક્ય છે. કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ડાયનેમિક ફિક્સેશન અથવા ફ્યુઝન ફિક્સેશન પસંદગીયુક્ત રીતે કરવામાં આવવું જોઈએ, જેથી દર્દીઓ ન્યૂનતમ ખર્ચે સારવારનું લક્ષ્ય હાંસલ કરી શકે અને સંતોષકારક પરિણામો મેળવી શકે.
1) કટિ મેરૂદંડનું ગતિશીલ ફિક્સેશન - તે માત્ર કરોડરજ્જુને સ્થિર કરતું નથી, પણ કટિ ગતિના કાર્યને પણ જાળવી રાખે છે. તેના ફાયદાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (1) તે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના દબાણને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના અધોગતિને અટકાવી શકે છે; (2) સ્થિતિસ્થાપક જોડાણ ગતિ સેગમેન્ટના ત્રિ-પરિમાણીય સંતુલનને જાળવી રાખે છે અને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
2) ન્યૂનતમ આક્રમક કરોડરજ્જુની નહેરની ડિકમ્પ્રેશન સર્જરી જેમાં સ્નાયુઓની અખંડિતતા સાચવવામાં આવી છે - વિદેશમાંથી રજૂ કરાયેલ અદ્યતન સર્જિકલ પદ્ધતિ. વધુ સુધારણા પછી, ઓપરેશનમાં એક નાનો ચીરો હોય છે, સ્નાયુઓ છાલતા નથી, અસ્થિબંધન અને કરોડરજ્જુનો આકાર જાળવી રાખે છે, અને બૃહદદર્શક કાચ અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ ડિકમ્પ્રેશન સંપૂર્ણપણે વિશ્વસનીય છે, કરોડની સ્થિરતાને નુકસાન કરતું નથી, અને હળવા પોસ્ટઓપરેટિવ પ્રતિભાવ ધરાવે છે. દર્દીઓ બીજા દિવસે ચાલી શકે છે, અને 5-7 દિવસ પછી હોસ્પિટલ છોડી શકે છે.
તે ડિકમ્પ્રેશન અને રિડક્શન, બોન ગ્રાફ્ટ ફ્યુઝન અને પેડિકલ ઈન્ટરનલ ફિક્સેશન માટે શ્રેષ્ઠ સંકેત છે. તે ટાઇટેનિયમ પ્લેટ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરીને સૌથી સામાન્ય પ્રકારની સર્જરી પણ છે. ઓપરેશન મુશ્કેલ અને મોટા પાયે છે. સ્પૉન્ડિલોલિસ્થેસીસનું કારણ અથવા પ્રારંભિક તબક્કો, લમ્બર સ્પૉન્ડિલોલિસિસ, સમયસર સામનો કરવો ખૂબ સરળ છે.
1) પુનરાવર્તિત કસરતને કારણે કટિ મેરૂદંડ (ઇસ્થમસ, નાના સાંધા) ના એક ભાગના થાક ફ્રેક્ચરને કારણે લમ્બર સ્પોન્ડિલોલિસિસ થઈ શકે છે. જો તે મટાડતું નથી, તો કટિ સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસને રોકવા માટે, ખાસ કરીને જ્યારે લક્ષણો સ્પષ્ટ હોય, અસ્થિ કલમનો ઉપયોગ ઇસ્થમસ, બે સ્ક્રૂ અને ટાઇટેનિયમ કેબલને સુધારવા માટે કરી શકાય છે, જે સરળ અને સલામત છે.
2) લમ્બર સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસની સારવાર સર્જિકલ ઓપન રિડક્શન, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ બોન ગ્રાફ્ટ ફ્યુઝન (PLIF) અને પેડિકલ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન દ્વારા કરવામાં આવી હતી. ઓપરેશનનો પહેલો હેતુ ચેતાને ડિકોમ્પ્રેસ કરવાનો છે. જ્યારે PLIF પીક લમ્બર ફ્યુઝન કેજ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સમગ્ર વર્ટેબ્રલ કેજ કમાન અને ઉતરતી આર્ટિક્યુલર પ્રોસેસ કોમ્પ્લેક્સ (મધ્યમ ચીરો) નો ઝડપી ઇન્ટરબોડી બોન ગ્રાફ્ટ તરીકે ઉપયોગ થાય છે, જે માત્ર શ્રેષ્ઠ હાડકાની કલમ સામગ્રી જ મેળવી શકતું નથી, પણ પેલ્વિસમાંથી હાડકા લેવાનું ટાળે છે અથવા ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન ડિવાઇસ ખરીદવાનું ટાળે છે (ઇન્ટરબોડી કોમ્પ્લેક્સ અને કોમ્પ્લેક્સને દૂર કરે છે). ખર્ચ
ડાયનેમિક કટિ ફિક્સેશન, કૃત્રિમ ડિસ્ક રિપ્લેસમેન્ટ અને ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી) પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા.
ઉપલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા ફ્રેક્ચરથી લમ્બોસેક્રલ વર્ટીબ્રા ફ્રેક્ચર સુધી, અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ડીકોમ્પ્રેશન અને સ્પાઇનનું ફિક્સેશન અપનાવવામાં આવે છે.
1. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ માયલોગ્રાફી અને ટ્રાન્સપેડીક્યુલર ડીકમ્પ્રેશન
થોરાકોલમ્બર બર્સ્ટ ફ્રેક્ચરના ઓપન રિડક્શન, ડિકમ્પ્રેશન અને આંતરિક ફિક્સેશનમાં, આઇટ્રોજેનિક ઇજાને ઘટાડવા માટે ડિકમ્પ્રેશન અસરનું અસરકારક રીતે નિરીક્ષણ કરી શકાય છે.
2. વૃદ્ધોમાં વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે ન્યૂનતમ આક્રમક પર્ક્યુટેનિયસ કાઇફોપ્લાસ્ટી
અસ્થિ સિમેન્ટની માત્ર એક સોય ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયાના 1-3 દિવસ પછી પીડાને દૂર કરવા અને પથારીમાંથી બહાર નીકળવા માટે તે વાસ્તવિક ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીક છે.
A. મિનિમલી ઇન્વેસિવ સ્પાઇન સર્જરી (MISS) નો ધ્યેય પરંપરાગત સર્જીકલ સારવારની અસર હાંસલ કરવાનો અને શક્ય તેટલો સર્જીકલ ટ્રોમા ઘટાડવાનો છે, જેથી ગૂંચવણો, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ, હોસ્પિટલમાં રોકાણ વગેરેની ઘટનાઓ ઘટાડી શકાય, જેથી દર્દીઓ સાજા થઈ શકે અને સામાન્ય જીવન અને કામ પર પાછા આવી શકે.
મુખ્ય પ્રવાહની ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
સ્પાઇનલ એન્ડોસ્કોપી એનો ઉલ્લેખ કરે છે કે સર્જન, ઓપરેશન દરમિયાન એક્સ-રે અથવા નેવિગેશનના માર્ગદર્શન હેઠળ, ચામડીથી કરોડરજ્જુના જખમને પંચર કરવા માટે પંચર વિસ્તરણ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે, એન્ડોસ્કોપિક અને સર્જીકલ ઓપરેશન ચેનલો સ્થાપિત કરે છે, પાણીનો માધ્યમ તરીકે ઉપયોગ કરે છે, આંતરિક પરિણામોને વિસ્તૃત કરે છે અને પ્રદર્શિત કરે છે અને હાઇ-સ્ક્રીન પરના જખમ અને એન્ડોસ્કોપિક સિસ્ટમ દ્વારા અંતિમ ડોકટરની તપાસ કરે છે. સ્ક્રીન ઇમેજ દ્વારા. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: લેટરલ લમ્બર ફોરમિનલ એન્ડોસ્કોપી, પશ્ચાદવર્તી લમ્બર લેમિના એપ્રોચ એન્ડોસ્કોપી, અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી. પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયા અથવા માઇક્રોસર્જરીની તુલનામાં, તેના નીચેના ફાયદા છે: (1) વ્યાપક સંકેતો, નાના રક્તસ્રાવ અને આઘાત, સામાન્ય કરોડરજ્જુની રચનાને કોઈ નુકસાન થતું નથી, અને ચીરો સામાન્ય રીતે 1 સેમી કરતા ઓછો હોય છે; (2) સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળના ઓપરેશનની પસંદગી કરી શકાય છે, અને ઓપરેશનને સરળ બનાવવા અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચેતાની ઇજાને ટાળવા માટે ડોકટરો અને દર્દીઓ વચ્ચે વાસ્તવિક સમયનો સંચાર ઉપલબ્ધ છે; (3) ઓછી ગૂંચવણો, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ, શસ્ત્રક્રિયા પછી પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકે છે, 1-2 દિવસમાં ડિસ્ચાર્જ થઈ શકે છે, અથવા બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા; (4) નીચા ચેપ દર; (5) પ્રારંભિક ફ્યુઝનમાં નજીકના ભાગોના ઝડપી અધોગતિની લાંબા ગાળાની સમસ્યા ટાળવામાં આવે છે. ગેરફાયદામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (1) ચોક્કસ પુનરાવૃત્તિ દર છે. એકવાર પુનરાવૃત્તિ થાય પછી, પ્રથમ ઓપરેશનના ડાઘ સંલગ્નતાને કારણે પુનઃઓપરેશન વધુ મુશ્કેલ અને જોખમી બનશે. (2) કેટલીક ગૂંચવણો છે, જેમ કે અવશેષ ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ કમ્પ્રેશન, ડ્યુરલ અને નર્વ રુટ ઇજાઓ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસ ચેપ, રક્તસ્રાવ, પોસ્ટઓપરેટિવ સંવેદનાત્મક અસામાન્યતાઓ; (3) સર્જિકલ સંકેતો પ્રમાણમાં સિંગલ છે, મુખ્યત્વે સાદા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશનની સારવાર માટે. જટિલ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન અથવા સંયુક્ત સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ માટે, તેની સારવાર પણ કરી શકાય છે. જો અસર નબળી હોય, તો ફરીથી ઓપન સર્જરીની જરૂર પડે છે.
લમ્બર ફ્યુઝન અને આંતરિક ફિક્સેશન એ કટિ વિકૃતિઓની સારવાર માટે મૂળભૂત સર્જિકલ તકનીક છે. કટિ મેરૂદંડના અગ્રવર્તી, અગ્રવર્તી, બાજુની, પશ્ચાદવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી અભિગમો દ્વારા, હાડકાની કલમ બનાવવી અથવા ફ્યુઝન કેજ, ફેસેટ જોઈન્ટ અને ઇન્ટરટ્રાન્સવર્સ પ્રક્રિયા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસમાં રોપવામાં આવે છે, જેથી કટિ સાંધા વચ્ચે હાડકાનું બંધન થઈ શકે, આમ સ્પાઇનની સ્થિરતા સ્થાપિત અને જાળવી શકાય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, સર્જિકલ સેગમેન્ટ પુનરાવર્તિત થશે નહીં. ન્યૂનતમ આક્રમક ફ્યુઝન અને આંતરિક ફિક્સેશન તકનીકોમાં મિનિમલી આક્રમક ટ્રાન્સફોર્મિનલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (MIS-TLIF) અને મિનિમલી ઇન્વેસિવ લેટરલ લમ્બર ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન (LLIF)નો સમાવેશ થાય છે. LLIF માં વર્ટિકલ લેટરલ ફ્યુઝન કેજ (DLIF) અને સૌથી લોકપ્રિય ઓબ્લીક લેટરલ ફ્યુઝન (OLIF) નો પણ સમાવેશ થાય છે. ન્યૂનતમ આક્રમક ફ્યુઝન આંતરિક ફિક્સેશન ટેક્નોલોજી મુખ્યત્વે સોફ્ટ પેશીઓના નુકસાનને ઘટાડવા અને ઓપરેશન એરિયાનું શ્રેષ્ઠ વિઝ્યુલાઇઝેશન શક્ય બનાવવા માટે ખાસ વિસ્તરણકર્તાઓ અને ટ્યુબ્યુલર રિટ્રેક્ટર્સ રજૂ કરે છે. તે ઓપરેટિંગ માઈક્રોસ્કોપ અથવા હાઈ-પાવર મેગ્નિફાઈંગ ગ્લાસ સાથે સહયોગ કરી શકે છે જેથી કરીને સર્જિકલ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રને વિસ્તૃત કરી શકાય, જેથી ત્વચાના ચીરા અને આંતરિક પેશીઓના નુકસાનને ઘટાડી શકાય અને ન્યૂનતમ iatrogenic નુકસાન સાથે સૌથી વધુ અસરકારક સારવાર લાગુ કરવા માટે કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાને સક્ષમ કરી શકાય. ઓપન સર્જરીની સરખામણીમાં, મિનિમલી ઈન્વેસિવ ફ્યુઝન ઈન્ટરનલ ફિક્સેશન ટેક્નોલૉજી હોસ્પિટલમાં રોકાણ, લોહીની ખોટ, રિકવરી સમય અને સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવવાના સમયની દ્રષ્ટિએ વધુ સારા પરિણામો આપે છે. તે જ સમયે, તે સામાન્ય રીતે કરોડના પશ્ચાદવર્તી સ્તંભનું માળખું જાળવી શકે છે, સ્નાયુઓના નુકસાનને ઘટાડી શકે છે, અને આમ પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા ઘટાડી શકે છે. ન્યૂનતમ આક્રમક ફ્યુઝન અને આંતરિક ફિક્સેશન ટેકનોલોજીમાં વિવિધ સ્પાઇનલ ડીજનરેટિવ રોગો, સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ, જટિલ ડિસ્ક હર્નિએશન, અસ્થિરતા, સ્કોલિયોસિસ, વગેરે સહિતના સંકેતોની વિશાળ શ્રેણી છે. પ્રમાણમાં ગંભીર સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે જે એન્ડોસ્કોપી માટે યોગ્ય નથી, આવા ઓપરેશનો વધુ વખત લેવા જોઈએ.
તે પર્ક્યુટેનીયસ વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી (PVP) અને પર્ક્યુટેનીયસ બલૂન કાઈફોપ્લાસ્ટી (PKP) સહિત ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી સાથે સંબંધિત છે. તે એક ટેક્નોલોજી છે કે મેડીકલ બોન સિમેન્ટ અથવા આર્ટિફિશિયલ બોન બાયોમેટીરિયલ્સ કરોડરજ્જુના શરીરને મજબૂત કરવા માટે ચામડીના પંચર દ્વારા રોગગ્રસ્ત વર્ટેબ્રલ બોડીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. લાગુ પડતા રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1. ઑસ્ટિયોપોરોટિક વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર, જે તાણવું અથવા દવાની સારવારથી અસરકારક નથી; 2. વર્ટેબ્રલ બોડીના સૌમ્ય ગાંઠો અથવા જીવલેણ મેટાસ્ટેટિક ગાંઠો; 3. અસ્થિભંગ પછી ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ અથવા નોન્યુનિયન સાથે કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ; 4. અસ્થિર કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર અથવા મલ્ટી સેગમેન્ટ વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર; 5. વર્ટેબ્રલ બોડીની અખંડ પશ્ચાદવર્તી દિવાલ સાથે વિસ્ફોટ અસ્થિભંગ. આ ઓપરેશનની વિશેષતાઓ: 1. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળની ન્યૂનતમ આક્રમક હસ્તક્ષેપની સારવારમાં ટૂંકા ઓપરેશનનો સમય હોય છે, ચીરો 0.5cm ની અંદર હોય છે, રક્તસ્રાવ 2-3ml હોય છે, અને એનાલજેસિક અસર સ્પષ્ટ હોય છે. તે પીડામાં રાહત અને તે જ સમયે હાડકાની બાયોમેકનિકલ તાકાતનું પુનર્નિર્માણ કરવાનું કાર્ય ધરાવે છે. 2. વૃદ્ધ અને નબળા દર્દીઓ માટે, સર્જિકલ જોખમ ઓછું છે, અને સ્થિરતાને કારણે સંભવિત ગૂંચવણો ટાળવામાં આવે છે. 3. પોસ્ટઓપરેટિવ રિકવરી ઝડપી છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય ઓછો છે. 4. પીડાની સમયસર રાહતને લીધે, પેઇનકિલર્સ લેવાની આડઅસરો અને ડ્રગની અવલંબન ટાળવામાં આવે છે, અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે. 5. તે દર્દીઓ માટે પથારીમાં આરામ કરવાનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને સંભાળ રાખનારાઓની જરૂર પડે છે.
કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા માટે ડોકટરોને ઉચ્ચ ચોકસાઈ સાથે ચલાવવાની જરૂર છે, અને નાની ભૂલો વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી જશે. ઉદાહરણ તરીકે, કટિ પેડિકલ સ્ક્રુ ઇન્સર્ટેશન ટેક્નોલોજી માટે, સ્ક્રુ ઇન્સર્ટેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન, તે સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે કે સ્ક્રૂ પેડિકલની અંદર મૂકવામાં આવે છે. કટિ પેડિકલનો વ્યાસ લગભગ 8 મીમી છે, અને પેડિકલની અંદરની અને નીચેની બાજુઓ મહત્વપૂર્ણ ચેતા રચનાઓ છે. અમારા સ્ક્રુનો વ્યાસ 6.5 મીમી છે, જેનો અર્થ છે કે એકવાર પેડિકલની અંદરની અને નીચેની દિવાલોમાંથી સ્ક્રૂ તૂટી જાય, તો ગંભીર ચેતા નુકસાન થઈ શકે છે. તેથી, સ્ક્રુ દાખલ કરવાની ચોકસાઈ અને સલામતી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઓર્થોપેડિક સર્જિકલ રોબોટ અને નેવિગેશન સિસ્ટમ, 3D ઈમેજીસ દ્વારા માર્ગદર્શિત, આયોજિત પાથ અનુસાર સ્ક્રૂને ચોક્કસ રીતે સ્થિત કરી શકે છે, પેડિકલ સ્ક્રૂમાં આપમેળે અથવા અર્ધ-સ્વચાલિત રીતે સ્ક્રૂ કરી શકે છે, આસપાસના સ્નાયુઓ અને અન્ય નરમ પેશીઓને થતા નુકસાનને ઘટાડી શકે છે અને સચોટતા અને સલામતીની ખાતરી કરી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજી માટે, સંયુક્ત નેવિગેશન ઓપરેશનના પંચરનો સમય, સોફ્ટ પેશીના નુકસાન અને ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીઓની અગવડતાને પણ ઘટાડી શકે છે. રોબોટ આસિસ્ટેડ અને નેવિગેશન સ્પાઇનલ સર્જરીની એપ્લિકેશનથી કરોડરજ્જુના રોગોવાળા દર્દીઓને ઘણો ફાયદો થશે.
એક શબ્દમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક સ્પાઇન ટેક્નોલોજી શક્ય તેટલી ઇજાને ઓછી કરીને સુરક્ષિત રીતે અને અસરકારક રીતે ઉપચારાત્મક હેતુ પ્રાપ્ત કરી શકે છે. ઓપન સ્પાઇન સર્જરી જેવી જ અથવા વધુ સારી અસર હાંસલ કરતી વખતે, તે દર્દીઓના સર્જીકલ ઇજાને ઘટાડી શકે છે, તેમની વહેલી પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયાના સિક્વેલાને ઘટાડી શકે છે. જો કે, ન્યૂનતમ આક્રમક સ્પાઇન સર્જરી પરંપરાગત સ્પાઇન સર્જરીને સંપૂર્ણપણે બદલી શકતી નથી. દર્દીની સ્થિતિ, તબીબી તકનીક, ડોકટરો અને દર્દીઓ વચ્ચેના સંચાર અને અન્ય પરિબળો અનુસાર ચોક્કસ ઓપરેશન યોજના નક્કી કરવી જોઈએ. પરંપરાગત ઓપન સર્જરીનો અનુભવ સંચય એ ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરીનો આધાર છે. જ્યારે ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયામાં મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, ત્યારે દર્દીઓની સલામતી અને શસ્ત્રક્રિયાની અસરકારકતાને વધુ સારી રીતે સુનિશ્ચિત કરવા માટે તેને સમયસર ઓપન સર્જરી માટે બદલવાની જરૂર છે. છેવટે, આપણે સર્જિકલ દર્દીઓને યાદ અપાવવું જોઈએ કે સફળ સર્જરી પછી સાવચેતીપૂર્વક જાળવણી અને વૈજ્ઞાનિક કસરત પણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, જે માત્ર પુનર્વસનની ગુણવત્તાને અસરકારક રીતે સુધારી શકતી નથી, પરંતુ પુનરાવૃત્તિ અથવા નજીકના વર્ટેબ્રલ રોગને પણ ટાળી શકે છે.
E. કરોડરજ્જુની ગાંઠ અને બળતરા
ગાંઠ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને કટિ કરોડરજ્જુની suppurative બળતરા.
F. નિષ્કર્ષ
1. કરોડરજ્જુની સર્જરીમાં કોઈ અંધ વિસ્તાર નથી
સલામતી અને વિશ્વસનીયતા એ કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રથમ પ્રયાસ છે. તે મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના ડીજનરેટિવ રોગોનું નિદાન અને સારવાર કરે છે, જેમ કે સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોટિક માયલોપથી, થોરાસિક લિગામેન્ટમ ફ્લેવમનું ઓસિફિકેશન, લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ, સર્વાઇકલ સ્પાઇનથી કટિ મેરૂદંડ સુધીના દરેક સેગમેન્ટમાં ડિસ્ક હર્નિએશન, અને પોસ્ટલ લોન્ગમેન્ટ ઓફ લિગામેન્ટલ. વધુમાં, તે કરોડરજ્જુમાં થતી તમામ પ્રકારની ઇજાઓ અને રોગો, જેમ કે સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચર અને ડિસલોકેશન, કરોડરજ્જુની વિકૃતિ, કરોડરજ્જુની ગાંઠ (પ્રાથમિક અને મેટાસ્ટેટિક), સ્પાઇનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સપ્યુરેટિવ ચેપ સાથે પણ વ્યવહાર કરે છે.
2. અમર્યાદિત સર્વાઇકલ સર્જરી
સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોટિક માયલોપથી અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનના ઓસિફિકેશનના ઓપરેશન માટે, કેટલીક હોસ્પિટલો અથવા ડોકટરો માત્ર અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ઓપરેશનો કરે છે. વાસ્તવમાં, પસંદ કરવા માટેના ઘણા પ્રકારના ઓપરેશન છે - અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિકમ્પ્રેશન અને હાડકાની કલમ અને આંતરિક ફિક્સેશન, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ લેમિનોપ્લાસ્ટી (સિંગલ ડોર, ડબલ ડોર), અને એક-તબક્કાની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડીકોમ્પ્રેસન અને આંતરિક ફિક્સેશન. અમારી પાસે આ પ્રકારની કામગીરીમાં ઘણો સફળ અનુભવ છે, જેનો વિવિધ પરિસ્થિતિઓ અનુસાર વ્યાજબી ઉપયોગ કરી શકાય છે, તે કોઈપણ તકનીક, પરિસ્થિતિઓ અને સંકુચિત વિચારો દ્વારા પ્રતિબંધિત નથી, અને વિવિધ પદ્ધતિઓના સંબંધિત ફાયદાઓને સંપૂર્ણ રીતે ભજવે છે.
3. થોરાસિક વર્ટીબ્રા સર્જરી સરળ અને ભરોસાપાત્ર છે
થોરાસિક પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનના ઓસિફિકેશન માટે, જે ઘણી મોટી હોસ્પિટલો દ્વારા મુશ્કેલ અને ભયજનક છે, અમે સેગમેન્ટલ પશ્ચાદવર્તી ડિકમ્પ્રેશન કર્યું. અગ્રવર્તી સંકોચન (અસ્થિબંધનનું ઓસિફિકેશન અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું પ્રોટ્રુઝન) ધરાવતા દર્દીઓ માટે, કરોડરજ્જુની આસપાસ 360 ° સંપૂર્ણ ડીકોમ્પ્રેસન હાંસલ કરવા માટે ટનલિંગ પદ્ધતિ દ્વારા કરોડરજ્જુનું અગ્રવર્તી ડીકોમ્પ્રેશન કરવામાં આવ્યું હતું, જેણે થોરાકોટોમી દ્વારા અગ્રવર્તી ડીકોમ્પ્રેસન ટાળ્યું હતું અને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો કર્યો હતો. આ 360 ° ડીકોમ્પ્રેશન ટેકનિક થોરાસિક ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પ્રોલેપ્સ અને ઓસ્ટીયોપોરોટિક કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને કારણે થતા નીચલા અંગોના લકવા માટે પણ લાગુ પડે છે.
4. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફ્યુઝનને પેલ્વિક હાડકાના નિષ્કર્ષણની જરૂર નથી
વિવિધ કારણોસર થતા કટિ સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ અથવા કટિ સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ માટે, ઓપરેશનનો પ્રથમ હેતુ ચેતાનું વિઘટન છે. જ્યારે કરોડરજ્જુ અસ્થિર હોય છે, ત્યારે સ્પાઇનલ ફ્યુઝન અસ્થિરતા અને સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસની ડિગ્રી અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. પોસ્ટરોલેટરલ સ્પાઇનલ બોન ગ્રાફ્ટ (PLF) અથવા ઇન્ટરબોડી બોન ગ્રાફ્ટ (PLIF) પેડિકલ સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન માટે યોગ્ય છે કે કેમ તે અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે. PLIF માં, સમગ્ર એક્સટ્રેક્ટેડ વર્ટેબ્રલ કમાન અને ઇન્ફિરિયર આર્ટિક્યુલર પ્રોસેસ કોમ્પ્લેક્સ (મધ્યમ ચીરો)નો ઉપયોગ ઇન્ટરબોડી બોન ગ્રાફ્ટ ફાસ્ટ તરીકે થાય છે, જે માત્ર શ્રેષ્ઠ હાડકાની કલમ સામગ્રી જ મેળવે છે, પણ પેલ્વિસમાંથી હાડકા લેવાનું અથવા ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન કેજ ખરીદવાનું ટાળે છે, જે હાડકાને દૂર કરવાની જટિલતાઓને દૂર કરે છે અને ઓપરેશનનો ખર્ચ ઘણો ઘટાડે છે.
માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ખૂબ જ સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે સ્પાઇનલ સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનો , 5.5mm અને 6.0mm સ્પાઇનલ પેડિકલ સ્ક્રુ સિસ્ટમ, અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ પ્લેટ સિસ્ટમ, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ સ્ક્રુ સિસ્ટમ, અગ્રવર્તી થોરાસિક પ્લેટ સિસ્ટમ, અગ્રવર્તી થોરાકોલમ્બર પ્લેટ સિસ્ટમ, ટાઇટેનિયમ મેશ કેજ, પીક કેજ સિસ્ટમ, ટિટેનિયમ મેશ કેજ, પીક કેજ સિસ્ટમ, પોસ્ટરિયર સર્વાઇકલ સ્ક્રુ સિસ્ટમ સહિત ઉત્પાદનો ન્યૂનતમ આક્રમક પેડિકલ સ્ક્રુ સિસ્ટમ અને તેમના સહાયક સાધન સેટ. વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.
અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ કોર્પેક્ટોમી અને ફ્યુઝન (ACCF): વ્યાપક સર્જિકલ આંતરદૃષ્ટિ અને વૈશ્વિક એપ્લિકેશન
ACDF ટેકનોલોજીનો નવો પ્રોગ્રામ——યુનિ-સી સ્ટેન્ડઅલોન સર્વિકલ કેજ
ડીકોમ્પ્રેસન અને ઇમ્પ્લાન્ટ ફ્યુઝન (ACDF) સાથે અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી
થોરાસિક સ્પાઇનલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ: સ્પાઇન ઇજાઓ માટે સારવારમાં વધારો
5.5 ન્યૂનતમ આક્રમક મોનોપ્લેન સ્ક્રૂ અને ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ ઉત્પાદકો