Giunsa pagtratar ang periprosthetic fracture?

Katuyoan

Ang periprosthetic fractures sa proximal femur usa ka seryoso nga problema sa hip arthroplasty. Ang gikataho nga insidente mao ang 3.5% 20 ka tuig human sa inisyal nga implantation ug pagtaas sa insidente sa joint replacements. Intraoperative fractures sagad nalangkit sa uncemented stems. Mas kasagaran, ang mga bali mahitabo sa huyang nga mga tigulang nga nahulog sa ikaduha sa operasyon. Bisan tuod adunay internasyonal nga mga kalainan sa paggamit sa semento ug dili semento nga mga punoan, walay klaro nga ebidensya nga ang usa ka matang sa sementadong punoan nalangkit sa mas taas nga risgo sa pagkabali kay sa lain. Ang sistema sa klasipikasyon sa Vancouver alang sa periprosthetic femoral fractures kaylap nga gisagop sa mga surgeon ug gipakita nga kasaligan.

Ang nag-unang tumong niini nga pagtuon mao ang pagtino sa relasyon tali sa Vancouver nga klasipikasyon sa sementado ug uncemented stem fractures. Ang ikaduhang tumong mao ang pag-imbestigar sa mga kalainan sa baseline nga mga kinaiya sa mga pasyente nga adunay duha ka matang sa bali.

Mga Materyal ug Pamaagi

Pasyente:

1. Usa ka serye sa mga pasyente nga adunay sunud-sunod nga proximal periprosthetic fractures.

2. Ang mga pasyente lamang nga adunay panguna nga hip periprosthetic fractures ang gilakip.

3. Ang mga pasyente nga adunay intraoperative fractures, revision hip fractures, ug interprosthetic fractures wala iapil.

   
   

Talaan sa datos:

1. Digital radiography ug computed tomography base sa electronic documentation ug analysis.

2. Ang mga detalye sa baseline nga natala naglakip sa edad, sekso, indeks sa masa sa lawas, ug pagkunhod sa paglihok sa wala pa magsugod o pagsalig sa tig-atiman.

3. 
   

Pagrekord sa mga detalye sa operasyon:

1. Ang panahon sa unang implantasyon, timailhan alang sa arthroplasty (osteoarthritis o bali), matang sa tukog (semento o dili semento), ug matang sa arthroplasty (total o semiarthroplasty) gilakip.

2. Ang detalyado nga mga rekord sa imaging naglakip sa klasipikasyon sa Vancouver, posisyon sa varus vertebral, ug klasipikasyon sa Dorr.

3. Stem geometry (conical o compound para sa sementado nga mga punoan, tul-id o wedge-shaped para sa uncemented stems) girekord base sa radiographic nga hitsura.

4. Ang determinasyon sa klasipikasyon sa Vancouver gibase sa mga resulta sa imaging ug intraoperative findings sa surgical nga mga pasyente.

5. Ang mga pag-analisa sa estadistika gihimo gamit ang padayon nga mga variable T-test ug ang eksaktong pagsulay ni Fisher alang sa mga categorical variable aron itandi ang mga kinaiya sa baseline ug klasipikasyon sa Vancouver sa mga pasyente sa semento ug wala’y semento nga mga grupo sa tukog.

6. Ang tanan nga mga pagsulay duha ka bahin nga adunay lebel sa kahulogan nga 0.05. Ang statistic analysis gihimo gamit ang GraphPad Prism version 8.0.0.

   
   

Resulta

Gidaghanon sa mga pasyente:

1. Sa kinatibuk-an nga 1181 nga mga pasyente ang giila pinaagi sa pagpangutana sa database sa ospital.

2. Ang 978 nga mga pasyente nga adunay non-periprosthetic proximal femur fractures wala iapil.

3. Lakip sa nahabilin nga 203 nga mga pasyente, 8 adunay intraoperative fractures, 6 adunay revision periprosthetic fractures, ug 17 adunay periprosthetic fractures sa hip joint fixation device, nga dugang nga wala iapil.

4. Usa ka kinatibuk-an nga 172 nga mga pasyente ang gilakip pagkahuman sa pagtangtang.

5. Ang tanan nga mga bali nahitabo pagkahuman sa pagkahulog. Femoral stem bone cement group fractures sa 84 ka kaso nga walay semento

6. Adunay 88 ka mga bali sa grupo.

   
   

Mga Kinaiya sa Baseline:

1. Adunay mahinungdanong mga kalainan tali sa mga grupo sa edad, panahon sa unang implantasyon, mga timailhan alang sa arthroplasty alang sa femoral neck fractures, primary hemiarthroplasty, varus stem placement, ug body mass index.

2. Sa partikular, sa grupo sa semento, ang kadaghanan mga hemiarthroplasty.

3. Wala'y mahinungdanong kalainan tali sa mga grupo nga may kalabotan sa sekso, klasipikasyon sa Dorr, ug pagkunhod sa premorbid nga paglihok o pagsalig sa tig-atiman.

4. Sa sementadong grupo, kadaghanan sa mga punoan gitaposan ug ang uban mga komposit nga disenyo.

5. Sa unsemented nga grupo, kadaghanan sa mga sanga tul-id ug ang uban mga wedge-shaped.

   
   

Mga kategoriya sa Vancouver:

1. Ang VancouverB2 fractures giklasipikar ngadto sa upat ka managlahi nga fracture patterns: ang kanhi gihulagway nga comminuted 'burst', clamshell, ug helical patterns, ug ang bag-ong nakita nga 'reverse' clamshell pattern. Gipakita ang usa ka representante nga X-ray nga dagway sa serye ug ang katugbang nga graphical nga paghulagway (Figure 1).

2. Ang pagbuto ug ang mga bali sa spiral dakog kalambigitan sa mga sementado nga mga sanga, samtang ang mga bali sa flap adunay dakong kalambigitan sa mga dili semento nga mga sanga.

3. Ang reverse clamshell pattern nahitabo sa parehas nga mga punoan.

4. Ang asosasyon sa Vancouver classification subtypes, lakip ang upat ka B2 fracture type nga gihulagway sa ibabaw, uban sa stem geometry nagpakita sa kinatibuk-ang uso sa fracture type.

Hisguti

Hangtod karon, kini ang pinakadako nga pagtuon nga direktang itandi ang relasyon tali sa semento ug wala’y semento nga stem periprosthetic fractures ug sa klasipikasyon sa Vancouver:

• Walay mahinungdanong kalainan sa correlation tali sa semento ug uncemented stems sa Vancouver type A, B, o C fractures. Ang insidente sa VancouverB2 fractures parehas sa duha ka grupo, nga nagpakita sa samang insidente sa stable ug unstable stems sa periprosthetic fractures sa duha ka grupo.

• Sa kasukwahi, Fenelon et al. gi-analisa ang mga periprosthetic fracture nga adunay semento ug wala’y semento nga mga punoan. Klaro nga ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay mga bali sa Vancouver B2 ug B3 labi ka taas.

• Phillips ug uban pa. naghulagway sa usa ka hilabihan nga kominuto nga 'burst' pattern sa conical cement stem segments ug 'crack' ubay sa cement jacket, susama sa usa ka 'axe head'. Kini nga bali nakit-an nga adunay kalabotan sa mga sementadong punoan sa kini nga pagtuon.

• 
  

• Ang taas nga comminuted nga kinaiya niini nga mga bali nagpatunghag mga kabalaka mahitungod sa pag-deactivate sa bukog, ug kini nga mga bali kasagaran nagkinahanglan og mabinantayon nga pagtangtang sa semento ug pag-bypass gamit ang usa ka distal nga tukog nga nagdala.

• Capello ug uban pa. naghulagway sa usa ka 'flip-flop' nga bali nga nalangkit sa wala'y semento nga mga sanga, ug ang mga resulta nagpakita niini nga pagpangita. Ang bali naggikan sa medial nga base sa mas dako nga trochanter, moabot sa medial cortex, ug gipreserbar ang lateral cortex, distal sa mas gamay nga trochanter. Ang pagdako sa talar nga rehiyon ug ang paghubas sa punoan mao ang radiographic nga mga timailhan sa pagkawalay kalig-on sa tukog. Ang mga nangaging mga pagtuon nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga asosasyon niini nga bali nga adunay wala'y semento nga mga punoan nga adunay anatomical ug porma nga wedge nga mga disenyo, ug kini nga pagtuon nagsuporta niini nga asosasyon.

• Ang Grammatopolous et al naghulagway sa usa ka serye sa mga helical fracture patterns sa periprosthetic fractures nga adunay sementado nga mga punoan, kasagaran nalangkit sa nahilit nga mga tipik sa wedge ug grabe nga comminution. Ang gidaghanon sa helical fractures sa cemented stem mitaas pag-ayo niini nga serye, nga mahimong magpakita sa kalagmitan sa mga bali sa palibot sa tubular cemented stem nga mokaylap sa paagi nga susama sa natural nga bukog.

• Sa usa ka radiographic analysis sa usa ka dako nga gidaghanon sa periprosthetic fractures, ang research team nakaobserbar sa usa ka fracture pattern nga wala kaniadto gihulagway sa literatura. Ang bali naggikan sa medial calcar nga moagi sa lateral cortex, nga nagbilin sa medial cortex nga wala'y labot. Kini nga matang sa bali gitawag nga 'reverse' clamshell fracture, nga giisip sa pagtuon nga kasagarang Vancouver B2 fracture.

• Kini nga ngalan gipili tungod sa duha ka rason: una, kini usa ka salamin nga hulagway sa 'flip', ug ikaduha, kini naglihok sama sa usa ka reverse oblique proximal femoral fracture, nga adunay susama nga supralateral displacement sa abductor nga nagbira sa proximal fragment . Ang susamang mga bali nahitabo sa semento ug dili semento nga mga punoan (Figure 2).

• Bisan kung ang katuyoan sa kini nga pagtuon dili aron imbestigahan ang mga sangputanan sa pagtambal, sa kini nga pagtuon, ang mga bali nga flip-flop fractures kasagarang gibag-o sa usa ka arthroplasty sa distal nga nagdala sa pagkarga sa punoan ug pag-ayo sa mga proximal fracture nga mga tipik nga adunay mga cerclage wire o mga plato.

• Usa ka pananglitan sa usa ka pasyente nga gitambalan niini nga pamaagi gipakita, nga nagpakita sa pagkab-ot sa pagkaayo (Figure 3).

Figure 2 Reverse flip-top fracture pattern.

Figure 3 Arthroplasty ug cerclage wire fixation alang sa retrograde flap fractures.

Panapos

Sumala sa sistema sa klasipikasyon sa Vancouver, ang periprosthetic fracture type adunay parehas nga insidente sa periprosthetic fractures sa semento ug uncemented prostheses. Busa, ang insidente sa lig-on ug dili lig-on nga mga punoan human sa bali managsama sa duha ka grupo. Ang pag-ila sa upat ka lahi nga VancouverB2 fracture patterns, lakip ang bag-ong naobserbahan nga balit-ad nga flip-flop pattern, makatabang sa mga siruhano sa pag-ila sa pagkadili lig-on sa tukog. Ang umaabot nga mga pagtuon gikinahanglan aron masusi ang relasyon tali sa matang sa bali ug estratehiya sa pagtambal aron mahibal-an ang klinikal nga kahulogan sa mga nahibal-an niini nga pagtuon.

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Kay CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, lakip ang mga produkto mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH aron makit-an ang dugang nga mga detalye.