Proksimal himerus sınıqlarının müalicəsi qaydasını bilirsinizmi?

ProXimal Humerus sınıqları travma ortopediyasındakı ən çox yayılmış sınıqlardan biridir və əksər proksimal himerus sınıqları yaşlılarda az enerji osteoporotik qırıqlardır.

Proksimal himerus qırıqlarının əksəriyyəti mühafizəkar şəkildə müalicə olunsa da, qırıqların 10-15% -i hələ də kəsik azaldılması boşqabın fiksasiyası, qapalı azalma intramedullary daxili fiksasiya və birgə dəyişdirmə daxildir.

Müalicənin qərarı xəstənin fiziki vəziyyətinə, öz qavrayışına, psixoloji gözləntiləri və qırıq növünə əsaslanmalıdır.

1. Təcili sınaqların sıfırlanması və fiksasiyası

【Tövsiyə】 Tövsiyə】 Tövsiyə】 Tövsiyə】 Çiyin dislokasiyası, əməliyyatdan əvvəl CT-nin əməliyyatları istisna olmaqla, əməliyyat və əyləc istisna olmaqla, Təcili anesteziya və 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 76.2%).

2. Əməliyyatdan əvvəlki kəskin ağrı nəzarəti

【Tövsiyə】 Proksimal humerus sınığı olan xəstələr, ağız asetaminofen və ya NSAIDS və ya NSAIDS ilə əməliyyatdan əvvəlki analjeziya üçün üstünlük əldə edə bilər və effekti yaxşı deyilsə və şifahi opioidlər əlavə edilə bilər (mütəxəssis tövsiyə dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 73.8%).

3. Əməliyyatdan əvvəl missioner təhsili

[Tövsiyə] Əməliyyatdan əvvəl təhsili, müxtəlif və çox modal şəkildə həyata keçirilməlidir. (Ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 83.8%)

4. Əməliyyatdan əvvəl qidalanma qiymətləndirməsi və dəstəkləyici müalicə

【Tövsiyə Tövsiyə 2 24 saat ərzində xəstələrin qidalanma müayinəsini başa çatdırmaq və qidalanma riski olan xəstələrə qidalanma müdaxilələrini təmin etmək. (Ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 98.5%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 55.9%)

5. Diabetik xəstədə perioperativ qlükoza qiymətləndirmə və tənzimləmə

【Tövsiyə】 Seçmə əməliyyat keçirən əksər diabetik xəstələr üçün tövsiyə olunan glisemik nəzarət hədəfi 7.8 ilə 10.0 mmol / l təşkil edir.

6. Perioperativ dövrdə yumşaq toxuma şişkinliyi idarə edilməsi

【Tövsiyə】 Proksimal humerus sınığı üçün seçmə əməliyyat keçirən xəstələr üçün perioperativ dövr ərzində şişkinliyi azaltmaq üçün çox sayda fiziki metod verilir. (Ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 98.5%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 80,9%)

7. Peşəkar pəhriz idarəetmə

【Tövsiyə】 Seçmə cərrahiyyəsi olan xəstələr əməliyyatdan əvvəl 2 H 2 H 2 H 2 HE-dən əvvəl və ya SAYTİ məhsullar və ya süd məhsulları 6 saat əvvəl 6 hdən əvvəl təmiz içkilər yeyə bilərlər. (Ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 76.5%)

8. Perioperativ sidik kateterinin idarə edilməsi

【Tövsiyə】 Gündəlik perioperativ sidik kateterizasiyası, proksimal himerus sınığı əməliyyatı üçün tövsiyə edilmir (ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 78.6%)

9. Perioperativ antimikrobiyal dərmanların profilaktik tətbiqi

【Tövsiyə】 Endoprostezis və ya birgə dəyişdirmə tələb edən proksimal himerus sınıqları olan xəstələr üçün, birinci və ikinci nəsil sefalosporinlərin profilaktik istifadəsi periodizativ dövrdə infeksiya qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur. (Ekspert tövsiyəsi: 97.1%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 73.5%)

10. Anesteziya seçimi

【Tövsiyə】 Anesteziya Regional blok mürəkkəb anesteziya metodunu qəbul etmək tövsiyə olunur, Yaşlı xəstələrin sistemli orqan disfunksiyasını ağırlaşdırmamaq və monitorinqin gücləndirilməsinə diqqət yetirmək üçün dərmanlar seçin (mütəxəssis tövsiyəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 71.4%).

11. İnterroperativ qan təzyiqi mübahisəsi

[Tövsiyə] Müfəttiş tövsiyəsi] Zərif humım qırıqları üçün interroperativ qan tökülməsinin azaldılmasına diqqət yetirilməlidir, lakin çoxsaylı komorbidləri olan yaşlı xəstələr, toxumalar və orqanların perfuziyasının qarşısını almaq üçün hemodinamik sabitliyi qorumaq üçün diqqət yetirməlidirlər (mütəxəssis tövsiyə dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 61.9%).

12. İnteroperativ həcm idarəetmə

[Tövsiyə] Məqsəd yönümlü bir maye idarəetmə strategiyasını həyata keçirin və maye həddindən artıq yüklənmənin qarşısını almaq üçün ümumi anesteziya zamanı profilaktik olaraq profilaktik olaraq veriləyə bilər (ekspert tövsiyə dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 69.1%).

13. İnteroperativ qan idarəetmə

[Tövsiyələr] İdarəetmədən idarə olunan hipotansiyon, xüsusən yaşlı xəstələrdə proksimal humal qırıqlar üçün tövsiyə edilmir, intraoperativ qan köçürülməsi və tranexamik turşusu tətbiq edilə bilər. HGB <80G / L-nin intraoperativ yoxlaması allojenik qan transfüzyonunu tövsiyə edir (ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 73.8%).

14. İntraoperativ hipotermi qarşısının alınması

[Tövsiyələr] Təqdimatlar] Təqdimatlar

15. Cərrahi yanaşma seçimi

(1) proksimal humerusun sınıq quruluşu

[Tövsiyə] Neerin quruluşu, proksimal humerus sınığı qurulması üçün tövsiyə olunur (ekspert tövsiyəsi tövsiyəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 83.3%).

(2) cərrahi yanaşma

Cərrahi plan sınığı morfologiyası, sümük keyfiyyəti, xəstənin fizioloji və psixoloji vəziyyəti və digər müvafiq amillər əsasında seçilməlidir.

[Tövsiyə] Daxili fiksasiya materialı, boşqab və ya intramedullary tire kimi qırıq tipinə və sümük sıxlığına görə seçilə bilər; Şiddətli osteoporozu, 4 hissəli sınığı və anatomik boyun sınığı olan 3 hissəli sınığı və anatomik birgə dəyişdirmə, süni çiyin birgə dəyişdirilməsi çətin olan osteoporozu olan yaşlı xəstələr üçün, süni çiyin birgə dəyişməsi (ekspert tövsiyə dərəcəsi: 100%) (Güclü tövsiyə dərəcəsi) tövsiyə olunur. 71.4%).

Şəkil 1 Proximal humeral addudutor taxma və kəsik və yerləşdirmə ilə bir allograft leyla implant plaka qoyulması ilə 65 yaşlı bir qadın.

16. Yaranın drenaj borusunun yerləşdirilməsi

[Tövsiyələr] Drenaj borularını yerləşdirmək üçün göstərişlər: ① Minimum invaziv əməliyyat üsulları (mippo və intramedullary dırnaq); ② Aşağı qanaxma. Drenaj borusunun yerləşdirilməsi üçün göstərişlər: ① pektoral deltoid yanaşması, kilidləmə boşqab düzəltmə və ya çiyin birgə dəyişdirmə yolu ilə; ② Yaranın səthindən əhəmiyyətli qanaxma (ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 71.4%).

17. Yara bağlanması

【Tövsiyə】 Cərrahi kəsik sadə kəsilmiş, qat-qat qat tikişlər (ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 76.2%) bağlandı.

18. Əməliyyatdan sonrakı bərpa pəhrizi

【Tövsiyə】 Xəstələr əməliyyatdan sonra oyaq olduqdan sonra ağızdan sərbəst içki içə bilər və mənfi reaksiya olmasa 1-2 saatdan sonra normal pəhrizi bərpa edə bilərlər.

19. Əməliyyatdan sonrakı mövqe seçimi və erkən fəaliyyət

【Tövsiyə】 Xəstələrin əməliyyatdan sonra yastığa düz yatmağına ehtiyac yoxdur, onlar yarı təkrarlanan bir mövqe qəbul edə və oyandıqdan sonra yerə hərəkət edə bilərlər. Travmatik çiyin dayağı əyləc olmalıdır.

20. Əməliyyatçı analjezik tədbirlər

【Tövsiyə】 Tövsiyə】 Proksimal humeal sınıqları olan xəstələrdə postoperativ analjesiya, NSAID-lərin müntəzəm 'fon dozaları ' ilə birləşdirilmiş regional blokadadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

21. Əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmağın qarşısının alınması

[Tövsiyə] Bütün xəstələrə əməliyyatın sonuna qədər 30 dəqiqə profilaktik antiemetik dərman verilməlidir. (Ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 97%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 47.8%)

22. Funksional reabilitasiya

【Tövsiyə】 Sabit və sabit proksimal humerus sınıqları olan xəstələr əməliyyatdan sonra mümkün qədər erkən bərpa məşqlərinə başlamalıdırlar. Reabilitasiya məşqləri yuxarı ekstremitənin funksiyasını daha yaxşı bərpa etməyə kömək edir (ekspert tövsiyəsi dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 92.9%).

23. Boşaltma meyarları və təqib

【Tövsiyə】 Praktik axıdılması meyarları müəyyən edilməlidir və xəstələr mütəmadi olaraq ən azı 6 aya qədər təqib edilməlidir (mütəxəssis tövsiyə dərəcəsi: 100%; güclü tövsiyə dərəcəsi: 83.3%).

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, arroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün