Klavikulaning sinishi

Klavikulaning sinishi chastotasi 100 000 kishiga 30-60 tani tashkil etadi, erkak va ayol nisbati taxminan 2: 1 ni tashkil qiladi, bu barcha sinishlarning 5% dan 10% gacha va elka bo'g'imlari shikastlanishining 44% ni tashkil qiladi. Klavikula inson organizmida eng erta suyaklanishga uchragan suyak bo'lib, uning ossifikatsiyasi embrion hayotining beshinchi haftasida boshlanadi va u membrana ichidagi osteogenez orqali suyaklanadigan yagona uzun quvurli suyakdir. Ibtidoiy ossifikatsiya markazi klavikulaning o'rtasida joylashgan bo'lib, 5 yoshgacha bo'lgan klavikulaning o'sishi uchun javobgardir. Klavikulaning har bir ichki va tashqi uchida o'sib borayotgan epifiz plastinkasi mavjud, lekin ko'pincha rentgen nurlari yordamida faqat medial ossifikatsiya markazini ko'rish mumkin. Medial epifiz plitasi klavikulaning uzunligi o'sishining 80% ni tashkil qiladi va uning ossifikatsiya markazi odatda 13-19 yoshga qadar paydo bo'la boshlaydi va u 22-25 yoshga qadar klavikula bilan birlashmaydi. Shuning uchun yosh bemorlarda sternoklavikulyar dislokatsiyani tashxislashda uni medial klavikulyar epifiz shikastlanishidan farqlash muhimdir.

Funktsional anatomiya

Klavikula old tomondan qaralganda taxminan to'g'ri, lekin yuqoridan qaralganda S shaklida, dorsal va medial tomondan qorin tomoniga egiladi. Uning ko'ndalang kesimi uzun o'q bo'ylab o'zgaradi, tashqi 1/3 qismi mushak va ligamentlarni tortib olish uchun tekislanadi; o'rtadagi 1/3 qismi quvursimon bo'lib, diametri kichrayadi va po'stlog'i qolgan qismiga qaraganda qalinroq va suyak zichroq bo'lib, eksenel bosim va kuchlanishni o'rnatish va uning ostidagi tomir nervlarini himoya qilish uchun; ichki 1/3 qismi rombsimon bo'lib, kuchli ligamentli to'qima bilan sternum va birinchi qovurg'a bilan bog'langan (1-rasm). Anatomik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, klavikulaning o'rta va tashqi 1/3 qismidagi morfologik o'zgarishlar tufayli bu erda eng zaifdir. Bundan tashqari, u subklavian mushak to'xtash joyidan lateral joylashgan va mushak ligamentlarini himoya qilmaydi, bu uni sinish uchun eng zaif joy qiladi, bu klinik kuzatuvlar bilan tasdiqlanadi.

Shikastlanish mexanizmi

Kattalardagi klavikulaning yoriqlari uchun, klavikulaning sinishi uchun shikastlanishning eng keng tarqalgan mexanizmi ilgari qo'lning gipertenziya holatida yiqilish natijasi deb hisoblangan, ammo Stanley va boshqalar. shikastlanishning bu mexanizmi o'rta bo'g'im suyagi sinishining atigi 6,3% va distal klavikula yoriqlarining 5,9% ni tashkil etishini aniqladi va barcha bemorlarda shikastlanishning eng keng tarqalgan mexanizmi yelka bo'g'imiga ta'sir qiluvchi to'g'ridan-to'g'ri kuchlar tufayli yuzaga kelgan.

Kaftning yuqori cho'zilgan holatida yiqilish holatlarida, sinish ko'pincha yiqilishdan keyin ikkinchi darajali tashqi kuch ta'siridan kelib chiqadi. Bilvosita zo'ravonlik natijasida yuzaga keladigan sinishning yana bir turi - elkaga tashqi kuch ta'sir ko'rsatadi, bu esa klavikulaning birinchi qovurg'a bilan ta'sirlanishiga olib keladi, natijada klavikulaning o'rta 1/3 qismida spiral sinish hosil bo'ladi. Bundan tashqari, so'nggi yillarda yo'l-transport hodisalarining tez-tez sodir bo'lishi bilan, avtohalokatda kuchli ta'sir tufayli, xavfsizlik kamarlari elkada kuchning tayanch nuqtasini hosil qiladi, bu ko'pincha klavikulaning o'rtasida ko'ndalang yoki qiya sinishiga olib keladi, odamlar buni xavfsizlik kamarining sinishi deb atashadi. Ehtimol, shikastlanishning zo'ravonligi odatda kattaroq bo'lganligi sababli, bu turdagi sinish odatdagi klavikulaning sinishiga qaraganda birlashmaslikka moyil bo'ladi.

Davolash

O'rta klavikulaning sinishi:

Splint fiksatsiyasi: Klavikula yoriqlarini splint bilan mahkamlash hali ham 'oltin standart' hisoblanadi. Plitalar 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm rekonstruksiya plitalari, LCP qulflash plitalari va ba'zi maxsus plitalar shakllarini o'z ichiga oladi. Splintlarning afzalliklari quyidagilardan iborat: ko'ndalang yoriqlarni siqish; qiya yoki kelebek yoriqlarini neytrallashtiruvchi shinalar bilan birlashtirilgan kuchlanish vintlari bilan mahkamlash; aylanishni samarali nazorat qilish; bemorning kundalik faoliyati uchun sinishning xavfsiz tarzda o'rnatilishi; va splintlarni odatda olib tashlashning hojati yo'qligi (agar ular operatsiyadan keyingi 12-18 oygacha olib tashlanishi kerak bo'lsa).

Klavikulaning distal sinishi:

Klavikula ilgagi bilvosita fiksatsiya usuli bo'lib, uning afzalliklari orasida ichki fiksajni oson joylashtirish, qayta joylashtirishni aniqroq saqlash, akromioklavikulyar bo'g'imning buzilmasligi va an'anaviy kifotik pinda bo'lgani kabi, atrofdagi to'qimalarga sirg'almasdan ichki mahkamlashning nisbatan barqarorligi kiradi.

Klavikulaning proksimal sinishi:

Adabiyot shuni ko'rsatadiki, bu turdagi sinish uchun operatsiyasiz davolash, bachadon bo'yni va bilakni tormozlash bilan davolash afzalroqdir. Agar tomir nervi shikastlangan bo'lsa yoki sinish orqa tomonga siljigan bo'lsa, bemorda nafas olish yoki yutishda qiyinchilik tug'dirsa yoki bunday alomatlar bo'lmasa, lekin tasvirlar ko'chirilgan sinish hayotiy muhim orqa tuzilishga ta'sir qilishini aniqlasa va qayta joylashtirish samarasiz bo'lsa, kesma ichki fiksatsiya ko'rib chiqilishi mumkin. Agar fiksatsiya qilishning iloji bo'lmasa, agar kerak bo'lsa, proksimal klavikulani olib tashlash mumkin.

Murakkabliklar

• Davolanish yo'q: Oldingi adabiyotlarda klavikulyar sinishlar uchun 0,9% dan 4% gacha shifo topilmagani haqida xabar berilgan va yaqinda o'tkazilgan ommaviy so'rov shuni ko'rsatdiki, haqiqiy davolanmaslik darajasi kutilganidan ancha yuqori.

• Deformatsiyani davolash: An'anaviy nuqtai nazarga ko'ra, klavikulaning deformatsiyasini davolash faqat estetik muammodir va agar operatsiyadan keyin tuzalmasa, natija deformatsiyaning mavjudligiga ruxsat berishdan ko'ra yaxshiroqdir. Biroq, so'nggi kuzatuvlar shuni ko'rsatdiki, 15 sm dan ortiq klavikulaning qisqarishi ko'pincha kechki bosqichda og'riq va harakatni cheklashga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zi olimlar deformatsiyani davolashda oddiy 'klavikulani shakllantirish' ni taklif qilishdi, ammo bu usul tavsiya etilmaydi. Faqat chiqib turgan qoraqo'tirni olib tashlash to'shak suyagini ingichka qilib, sinish xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin va to'shak suyagining deformatsiyasi uch o'lchovda namoyon bo'lganligi sababli, gorizontal tekislikda 'tekislash' faqat klavikulaning deformatsiyasini to'liq tuzatmaydi. Shuning uchun, yanada ishonchli yondashuv birlashmaslikni davolashga o'xshaydi: kesilgandan keyin ortiqcha suyak qoraqo'tirini iloji boricha olib tashlash, ichki fiksatsiyani barqarorlashtirish va suyakni bir bosqichli payvandlash. Albatta, operatsiyadan oldin bemorga birlashmaslik xavfi haqida xabar berish kerak.

• Qon tomir nervining shikastlanishi: Klavikulaning sinishidan keyin qon tomir nervining shikastlanish ehtimoli dastlabki bosqichlarda past bo'ladi va ikkilamchi shikastlanish odatda sinishdan keyin tomir nervi bo'shlig'ining ko'payishi tufayli singan joyning siljishi tufayli yuzaga kelmaydi, kechki bosqichlarda esa suyak qoraqo'tirlarining o'sishi siqilish belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. Bu sodir bo'lgandan so'ng, ko'pincha jarrohlik dekompressiya talab qilinadi.

• Shikast artrit: Klavikulaning sinishidan keyingi travmatik artrit, asosan, bu bo'g'imning shikastlanish paytida zo'ravonlik bilan vayron bo'lishi va qisman bo'g'im yuzasining sinishi tufayli, klavikulaning tashqi 1/3 qismi singanidan keyin akromioklavikulyar bo'g'imda paydo bo'ladi. Yopish samarasiz bo'lsa, klavikulaning distal 1 sm qismini rezektsiya qilish kerak va rostral-klavikulyar ligamentni himoya qilish uchun intraoperatif yordam ko'rsatish kerak.

  
  

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun