Протезийн хугарлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Зорилго

Ойролцоох гуяны перипростетик хугарал нь түнхний үений протезийн ноцтой асуудал юм. Анхны суулгац хийснээс хойш 20 жилийн дараа мэдээлэгдсэн тохиолдол 3.5% байдаг ба үе мөч солих тусам нэмэгддэг. Хагалгааны үеийн хугарал нь ихэвчлэн цементгүй иштэй холбоотой байдаг. Ихэвчлэн мэс заслын дараа унасан сул дорой өндөр настай хүмүүст хугарал үүсдэг. Цементжүүлсэн болон цементгүй ишний ашиглалтын хувьд олон улсын ялгаа байдаг ч нэг төрлийн цементжүүлсэн иш нь нөгөөгөөсөө өндөр хугарлын эрсдэлтэй холбоотой тодорхой нотолгоо байхгүй байна. Протезийн гуяны хугарлын Ванкуверын ангиллын системийг мэс засалчид өргөнөөр нэвтрүүлсэн бөгөөд найдвартай нь батлагдсан.

Энэхүү судалгааны гол зорилго нь цементжүүлсэн болон цементгүй ишний хугарлын Ванкуверийн ангиллын хоорондын хамаарлыг тодорхойлох явдал байв. Хоёрдахь зорилго нь хоёр төрлийн хугарал бүхий өвчтөнүүдийн үндсэн шинж чанаруудын ялгааг судлах явдал байв.

Материал ба арга

Өвчтөн:

1. Дараалсан проксимал перипротезийн хугарал бүхий өвчтөнүүдийн цуврал.

2. Зөвхөн түнхний перипротезийн анхдагч хугаралтай өвчтөнүүдийг хамруулсан.

3. Хагалгааны үеийн хугарал, ревизийн түнхний хугарал, протез хоорондын хугарал бүхий өвчтөнүүдийг хассан.

   
   

Өгөгдлийн бүртгэл:

1. Цахим баримт бичиг, дүн шинжилгээнд үндэслэн дижитал рентген зураг, тооцоолсон томографи.

2. Бүртгэгдсэн үндсэн мэдээлэлд нас, хүйс, биеийн жингийн индекс, асран хамгаалагчийн хараат байдал үүсэхээс өмнөх хөдөлгөөний бууралт зэрэг багтсан.

3. 
   

Мэс заслын дэлгэрэнгүй тэмдэглэл:

1. Эхний суулгац хийх хүртэлх хугацаа, үе мөчний мэс засал хийх заалт (остеоартрит эсвэл хугарал), ишний төрөл (цементжүүлсэн эсвэл цементгүй), үе мөчний мэс заслын төрөл (нийт эсвэл хагас үе мөчний мэс засал) зэргийг оруулсан болно.

2. Нарийвчилсан дүрслэлийн бүртгэлд Ванкуверын ангилал, варусын нугаламын байрлал, Дорр ангилал багтсан.

3. Ишний геометрийг (цементжүүлсэн ишний хувьд конус эсвэл нийлмэл, цементгүй ишний хувьд шулуун эсвэл шаантаг хэлбэртэй) рентген зураг дээр үндэслэн тэмдэглэв.

4. Ванкуверын ангиллыг тодорхойлохдоо мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дүрслэл болон мэс заслын үеийн үр дүнг үндэслэн хийсэн.

5. Цементжүүлсэн болон цементлэгдээгүй ишний бүлгийн өвчтөнүүдийн суурь шинж чанар, Ванкуверийн ангиллыг харьцуулахын тулд тасралтгүй хувьсах хэмжигдэхүүнүүдийн T-тест ба Фишерийн ангиллын хувьсагчийн яг тестийг ашиглан статистик шинжилгээ хийсэн.

6. Бүх туршилтууд нь 0.05-ын ач холбогдлын түвшинтэй хоёр талт байсан. Статистикийн шинжилгээг GraphPad Prism 8.0.0 хувилбарыг ашиглан хийсэн.

   
   

Үр дүн

Өвчтөнүүдийн тоо:

1. Эмнэлгийн мэдээллийн сангаас лавлагаа авахад нийт 1181 өвчтөн тогтоогдсон.

2. Простетик бус гуяны проксимал хугаралтай 978 өвчтөнийг хассан.

3. Үлдсэн 203 өвчтөний 8 нь хагалгааны үеийн хугарал, 6 нь ревизийн хавсарсан хугарал, 17 нь түнхний үений бэхэлгээний аппаратын хажуугийн хугаралтай байсан бөгөөд цаашид хасагдсан.

4. Нийт 172 өвчтөн хасагдсаны дараа хамрагдсан.

5. Бүх хугарал уналтын дараа үүссэн. Цементгүй 84 тохиолдолд гуяны ишний ясны цементийн бүлгийн хугарал

6. Бүлэгт 88 хугарал байсан.

   
   

Үндсэн шинж чанарууд:

1. Бүлгүүдийн хооронд нас, анхны суулгац суулгах хугацаа, гуяны хүзүүний хугарлын үе мөчний мэс засал хийх заалт, анхдагч үе мөчний мэс засал, варусын ишний байрлал, биеийн жингийн индекс зэрэг нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байв.

2. Ялангуяа цементийн бүлэгт дийлэнх нь гемиартропластик байсан.

3. Бүлгүүдийн хооронд хүйс, Дорр ангилал, өвчний өмнөх үеийн хөдөлгөөн, асран хамгаалагчийн хамаарал буурсан зэрэгт мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй.

4. Цементжүүлсэн бүлэгт ихэнх иш нь шовгор, үлдсэн хэсэг нь нийлмэл загвартай байв.

5. Цементгүй бүлэгт ихэнх иш нь шулуун, үлдсэн хэсэг нь шаантаг хэлбэртэй байв.

   
   

Ванкуверын ангилал:

1. Ванкувер В2 хугарлыг дөрвөн өөр хугарлын хэлбэрт хуваадаг: өмнө нь тайлбарласан жижиглэсэн 'тэсрэлт', хясаа ба мушгиа хэлбэрийн хугарал, шинээр ажиглагдсан 'урвуу' хугарлын хэв маяг. Цувралын төлөөллийн рентген зураг ба холбогдох график дүрслэлийг үзүүлэв (Зураг 1).

2. Тэсрэлт болон спираль хугарал нь цементжүүлсэн иштэй ихээхэн холбоотой байсан бол хавтасны хугарал нь цементгүй иштэй ихээхэн холбоотой байв.

3. Урвуу хясааны хэв маяг нь хоёр ишэнд адилхан тохиолдсон.

4. Ванкуверын ангиллын дэд төрлүүд, түүний дотор дээр дурдсан B2 хугарлын дөрвөн төрлийг ишний геометртэй холбох нь хугарлын төрлүүдийн ерөнхий хандлагыг илэрхийлдэг.

Хэлэлцэх

Өнөөдрийг хүртэл энэ нь цементжүүлсэн болон цементгүй ишний хавсарсан хугарал ба Ванкуверын ангиллын хоорондын хамаарлыг шууд харьцуулсан хамгийн том судалгаа юм.

• Ванкуверийн А, В, С хэлбэрийн хугарлын хувьд цементжүүлсэн болон цементгүй ишний хоорондын хамаарлын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй. Ванкувер В2 хугарлын тохиолдол хоёр бүлэгт ижил байсан нь хоёр бүлэгт протезийн хугарлын үед тогтвортой ба тогтворгүй ишний тохиолдол ижил байгааг харуулж байна.

• Үүний эсрэгээр, Fenelon et al. цементжүүлсэн болон цементгүй иштэй хавсарсан хагарлыг шинжилсэн. Ванкувер В2, В3-т хугаралтай өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц өндөр байгаа нь тодорхой байна.

• Филлипс нар. 'Сүхний толгой'-той төстэй цементэн хантаазны дагуух конус хэлбэрийн цементийн ишний сегмент болон 'хагарлын' маш жижиглэсэн 'цацралт' хэв маягийг дүрсэл. Энэхүү хугарал нь цементжүүлсэн иштэй ихээхэн холбоотой болохыг судалгаагаар тогтоосон.

• 
  

• Эдгээр хугарлын өндөр жижиглэсэн шинж чанар нь ясны идэвхгүй байдлын талаар санаа зовдог бөгөөд эдгээр хугарал нь ихэвчлэн цементийг сайтар зайлуулж, холхивчийн ишээр тойрч гарахыг шаарддаг.

• Капелло нар. цементлэгдээгүй иштэй холбоотой 'flip-flop' хугарлыг тодорхойлсон бөгөөд олдворууд нь энэхүү олдворыг харуулж байна. Хагарал нь том трокантерийн дунд ёроолоос гаралтай, дунд хэсэг хүртэл тархаж, хажуугийн холтосыг хадгалдаг, доод трокантераас алслагдсан байдаг. Талярын бүс томорч, ишний суулт нь ишний тогтворгүй байдлын рентген шинж тэмдэг юм. Өмнөх судалгаанууд нь анатомийн болон шаантаг хэлбэртэй загвар бүхий цементгүй иштэй энэ хугарал ихээхэн хамааралтай болохыг харуулсан бөгөөд энэхүү судалгаа нь энэхүү холбоог дэмжиж байна.

• Grammatopolous et al цементжүүлсэн иш бүхий перипротезийн хугарлын хэд хэдэн спираль хугарлын хэв маягийг дүрсэлсэн бөгөөд ихэвчлэн тусгаарлагдсан шаантаг хэлтэрхийнүүд болон хүчтэй бутралттай холбоотой байдаг. Цементжүүлсэн ишний мушгиа хэлбэрийн хугарлын тоо энэ цувралд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь гуурсан хоолойн цементэн ишний эргэн тойронд үүссэн хугарал нь байгалийн ястай төстэй байдлаар тархах хандлагыг илэрхийлж болно.

• Олон тооны протезийн хугарлын рентген шинжилгээнд судалгааны багийнхан уран зохиолд урьд өмнө тайлбарлагдаагүй хугарлын хэлбэрийг ажигласан. Хагарал нь хажуугийн бор гадаргаар дамжин өнгөрч буй дунд хэсгийн шохойноос үүссэн бөгөөд дунд хэсгийн бор гадаргыг бүрэн бүтэн үлдээдэг. Энэ төрлийн хугарлыг 'урвуу' хясааны хугарал гэж нэрлэдэг бөгөөд судалгаагаар үүнийг Ванкувер В2-ийн нийтлэг хугарал гэж үзсэн.

• Энэ нэрийг хоёр шалтгааны улмаас сонгосон: нэгдүгээрт, энэ нь 'хэвтэр'-ийн толин тусгал юм, хоёрдугаарт, энэ нь урвуу ташуу проксимал гуяны хугарал шиг ажилладаг бөгөөд хулгайлагчийн хажуугийн хажуугийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь проксимал фрагментийг татдаг. Цементжүүлсэн болон цементгүй иштэй ижил төстэй хугарал үүссэн (Зураг 2).

• Энэхүү судалгааны зорилго нь эмчилгээний үр дүнг судлахад ороогүй ч энэ судалгаанд урвуу хугарлыг ихэвчлэн алсын даацын ишний үений мэс засал, проксимал хугарлын хэсгүүдийг цоргоны утас эсвэл хавтангаар бэхлэх замаар зассан.

• Ийм аргаар эмчилсэн өвчтөний эдгэрэлтийн амжилтыг харуулсан жишээг үзүүлэв (Зураг 3).

Зураг 2 Урвуу хавчаартай хугарлын хэв маяг.

Зураг 3 Ретроградын хавтсанд хугарах үе мөчний мэс засал ба церклажийн утас бэхлэх.

Дүгнэлт

Ванкуверын ангиллын системээс харахад протезийн хугарлын төрлүүд нь цементэн болон цементгүй протезийн хавсарсан хугарлын давтамжтай ижил байдаг. Иймд хугарлын дараах тогтвортой ба тогтворгүй ишний тохиолдол хоёр бүлэгт тэнцүү байв. Ванкувер В2 хугарлын дөрвөн өөр хэлбэр, түүний дотор шинээр ажиглагдсан урвуу хагарлын хэв маягийг тодорхойлох нь мэс засалчдад ишний тогтворгүй байдлыг тодорхойлоход тусална. Энэхүү судалгааны үр дүнгийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг тодорхойлохын тулд хугарлын төрөл ба эмчилгээний стратеги хоорондын хамаарлыг судлахын тулд ирээдүйн судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Ортопедийн суулгац, ортопедийн хэрэгслийг хэрхэн худалдаж авах вэ?

Учир нь CZMEDITECH , бид ортопедийн мэс заслын суулгац, холбогдох багаж хэрэгслийн бүрэн хэмжээний бүтээгдэхүүнтэй. нурууны суулгац, intramedullary хадаас, гэмтлийн хавтан, түгжих хавтан, гавлын-эрүү нүүрний, протез, цахилгаан хэрэгсэл, гадаад бэхэлгээний хэрэгсэл, артроскопи, мал эмнэлгийн тусламж , тэдгээрийн туслах хэрэгслийн багц.

Нэмж дурдахад бид илүү олон эмч, өвчтөний мэс заслын хэрэгцээг хангахын тулд шинэ бүтээгдэхүүнүүдийг тасралтгүй хөгжүүлж, бүтээгдэхүүний нэр төрлийг өргөжүүлэх, мөн манай компанийг дэлхийн ортопедийн суулгац, багаж хэрэгслийн салбарт илүү өрсөлдөх чадвартай болгохыг зорьж байна.

Бид дэлхий даяар экспортолдог тул та боломжтой Бидэнтэй song@orthopedic-china.com и-мэйл хаягаар холбогдож үнэ төлбөргүй авах, эсвэл WhatsApp дээр мессеж илгээж, хурдан хариу аваарай + 18112515727 .

Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дарна уу CZMEDITECH . Дэлгэрэнгүй мэдээллийг