ເຈົ້າຮູ້ປະຫວັດຂອງເລັບ intramedullary ບໍ?

ການມາເຖິງຂອງເລັບ intramedullary ໄດ້ປະຕິວັດການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງກະດູກຍາວ. ເຖິງແມ່ນວ່າເຕັກນິກດັ່ງກ່າວມີຢູ່ຫຼາຍສັດຕະວັດແລ້ວ, ມັນບໍ່ໄດ້ບັນລຸສະຖານະພາບໃນປະຈຸບັນຈົນກ່ວາເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງສະຕະວັດທີ 20.

ເສັ້ນທາງໄປສູ່ຄວາມສໍາເລັດບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍສະ ເໝີ ໄປ, ຍ້ອນວ່າເຕັກນິກໄດ້ຖືກພົບກັບຄວາມສົງໄສແລະການປະຕິເສດໂດຍນັກວິຊາການຫຼາຍຄົນໃນເຄິ່ງທໍາອິດຂອງສະຕະວັດທີ 20. ໃນມື້ນີ້, ໂດຍຜ່ານການປະດິດສ້າງໃນໂລຫະ, ເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະທັກສະ fluoroscopic, ເລັບ intramedullary ໄດ້ກາຍເປັນມາດຕະຖານຂອງການດູແລກະດູກຫັກຍາວ.

ຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຄວາມຮູ້ທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາຂອງມະນຸດໄດ້ເຮັດໃຫ້ການສ້າງການອອກແບບທີ່ທັນສະໄຫມນີ້ເປັນໄປໄດ້. ເລັບ intramedullary ທີ່ທັນສະໄຫມແມ່ນມີລັກສະນະທີ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອຕ່ໍາ, ຮອຍແປ້ວຫນ້ອຍ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກທີ່ດີ, ແລະການເຄື່ອນທີ່ຂອງຄົນເຈັບທັນທີ.

ການທົບທວນປະຫວັດສາດທີ່ດໍາເນີນໃນບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະຫຼຸບວິວັດທະນາການຂອງເລັບ intramedullary, ເນັ້ນຫນັກເຖິງຈຸດສໍາຄັນຂອງມັນ, ນໍາສະເຫນີບັນຍາກາດໄລຍະເວລາຂອງການນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດແລະການວິວັດທະນາການຕໍ່ມາຂອງເລັບ intramedullary, ແລະແນະນໍາສະຖານທີ່ຂອງເລັບ intramedullary ໃນ orthopedics ທີ່ທັນສະໄຫມແລະ traumature (eg, 1).

ການເກີດຂອງເລັບ intramedullary

ຊາວອີຍິບບູຮານທໍາອິດໃຊ້ອຸປະກອນ intramedullary ຄ້າຍຄືກັນກັບເລັບ. ການດູແລກະດູກຫັກຂອງການຜ່າຕັດທີ່ຊັບຊ້ອນຄົງຈະບໍ່ເປັນມາຫຼາຍປີກ່ອນ.

ສິ່ງທີ່ແນ່ນອນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ແມ່ນວ່າຊາວອີຍິບບູຮານມີເຕັກນິກການຝັງສົບທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ມາຈາກຄວາມເຊື່ອຂອງພວກເຂົາໃນການຟື້ນຄືນຊີວິດຂອງຮ່າງກາຍໃນຊີວິດຫຼັງຊີວິດ.

ນີ້ແມ່ນກໍລະນີຂອງແມ່ທີ່ມີຊື່ວ່າ Usermontu ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນອຸບມຸງຂອງ Tutankhamun, ບ່ອນທີ່ມີເລັບທີ່ມີເສັ້ນດ້າຍຖືກໃສ່ລະຫວ່າງ femur ແລະ tibia ເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ (ໃນຮູບ 2).

ນັກໂບຮານຄະດີຄາດຄະເນວ່າ mummy ພາຍໃນ sarcophagus ບໍ່ແມ່ນ Usermontu ຕົນເອງ, ແຕ່ເປັນຄົນອື່ນທີ່ຖືກແທນທີ່ໂດຍ robbers tomb ວັດຖຸບູຮານໃນ 600 B CE .

2000 ປີຕໍ່ມາ, Bernardino de Sahagun, ນັກວິທະຍາສາດດ້ານມານີສາດໃນການເດີນທາງຂອງ Hernando Cortes, ລາຍງານການນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດຂອງເລັບ intramedullary ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຊີວິດຢູ່ໃນເມັກຊິໂກ.

ໃນປີ 1524, ລາວໄດ້ເປັນພະຍານເຖິງຫມໍຜ່າຕັດກະດູກ Aztec (ຊື່ 'Tezalo') ດໍາເນີນການ osteotomy ໂດຍໃຊ້ມີດ obsidian ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃສ່ຢາງຢາງເຂົ້າໄປໃນຮູ medullary ເພື່ອເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກຄົງຕົວ. ເນື່ອງຈາກການຂາດເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະຢາຂ້າເຊື້ອໂລກທີ່ພຽງພໍ, ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ມີອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນສູງແລະອັດຕາການຕາຍສູງ.

1800s: ຂັ້ນຕອນທໍາອິດ

ປະມານກາງຊຸມປີ 1800, ວາລະສານທາງການແພດຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບການເລັບ intramedullary. Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer ແລະຫມໍຜ່າຕັດທີ່ເວົ້າພາສາເຢຍລະມັນອື່ນໆໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າໄດ້ໃຊ້ເລັບງາຊ້າງໃສ່ກະດູກຂອງກະດູກຍາວເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດກະດູກຫັກ.

ໃນ​ຂະ​ນະ​ດຽວ​ກັນ, Nicholas Senn ຈາກ Chicago, ນັກ​ຄົ້ນ​ຄວ້າ​ແລະ​ຫມໍ​ຜ່າ​ຕັດ​ການ​ທະ​ຫານ​ທີ່​ຢາກ, ໄດ້​ດໍາ​ເນີນ​ການ​ທົດ​ລອງ​ກັບ​ການ​ສ້ອມ​ແປງ intramedullary. ລາວ​ຈະ​ໃຊ້​ກະດູກ​ຫັກ​ທີ່​ເປັນ​ຮູ​ທີ່​ເຮັດ​ດ້ວຍ​ກະດູກ bovine ແລະ​ໃສ່​ມັນ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ medulla ເພື່ອ​ປິ່ນ​ປົວ 'pseudarthrosis' ຫຼັງ​ຈາກ​ກະດູກ​ຫັກ.

ໃນປີ 1886, Heinrich Bircher ຂອງສະວິດເຊີແລນໄດ້ອະທິບາຍຢູ່ໃນກອງປະຊຸມການຜ່າຕັດການໃສ່ເລັບງາຊ້າງເຂົ້າໄປໃນ medulla ສໍາລັບການປິ່ນປົວແຫຼມຂອງກະດູກຫັກສະລັບສັບຊ້ອນ (ຮູບ 3).

ສອງສາມປີຕໍ່ມາ, Themistocles Gluck ໃນປະເທດເຢຍລະມັນໄດ້ສ້າງເລັບ intramedullary ງາຊ້າງທໍາອິດທີ່ມີຮູຢູ່ປາຍເລັບ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງແນະນໍາແນວຄວາມຄິດຂອງ interlocking ເປັນຄັ້ງທໍາອິດ.

ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາດຽວກັນ, Julius Nicolaysen ຈາກປະເທດນໍເວແມ່ນຜູ້ທໍາອິດທີ່ຂຽນກ່ຽວກັບຫຼັກການທາງຊີວະວິທະຍາຂອງເລັບ intramedullary ຂອງກະດູກຫັກ femoral ໃກ້ໆ. ລາວໄດ້ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມຍາວຂອງເລັບ intramedullary ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ປະໂຫຍດທາງຊີວະພາບຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະໃຫ້ການປົກປ້ອງເກືອບທັງຫມົດຂອງກະດູກ.

ລາວຍັງເປັນຜູ້ທໍາອິດທີ່ສະເຫນີແນວຄວາມຄິດຂອງການຕິດຕໍ່ກັນເລັບ / ກະດູກທີ່ໃກ້ຊິດແລະປາຍເພື່ອອອກແບບການລັອກແບບຄົງທີ່. ລາວໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໂດຍນັກວິຊາການບາງຄົນເປັນພໍ່ຂອງເລັບ intramedullary.

ໃນກາງຊຸມປີ 1800, ຜູ້ບຸກເບີກເຊັ່ນ Ignaz Philipp Semmelweis ໃນ Vienna ແລະ JosephLister ໃນ Glasgow ໄດ້ວາງພື້ນຖານສໍາລັບການເຮັດຫມັນການຜ່າຕັດ. ນີ້​ແມ່ນ​ຜົນ​ສໍາ​ເລັດ​ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ເນື່ອງ​ຈາກ​ວ່າ​ມັນ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ເຕັກ​ນິກ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ໃຫມ່​ພາຍ​ໃຕ້​ສະ​ພາບ​ການ aseptic​.

1900s: ວິວັດທະນາການ

ໃນປີ 1912, ແພດຜ່າຕັດອັງກິດ Ernest Hay Groves ແມ່ນແພດຜ່າຕັດຄົນທຳອິດທີ່ໃຊ້ເຊືອກເຫຼັກແຂງເປັນເລັບ intramedullary ແລະເປັນຜູ້ບຸກເບີກຂອງວິທີການເລັບ intramedullary retrograde.

ລາວໄດ້ຮັບປະສົບການຂອງລາວໃນລະຫວ່າງສົງຄາມໂລກຄັ້ງທີ່ 1 ໃນເວລາທີ່ລາວປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ pseudarthrosis ທີ່ຕິດເຊື້ອຜູ້ທີ່ລັງເລທີ່ຈະຕັດແຂນຂາຂອງເຂົາເຈົ້າ. ລາວບໍ່ພຽງແຕ່ອະທິບາຍເຕັກນິກການເຮັດເລັບ intramedullary ທໍາອິດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ osseointegration ໂດຍຜ່ານການບາດເຈັບຫນ້ອຍ, ແຕ່ລາວຍັງຊໍານິຊໍານານໃນການນໍາໃຊ້ເລັບ intramedullary ແລະເລັບຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກ.

ລາວໄດ້ທົດລອງການປູກຝັງທີ່ເຮັດດ້ວຍອາລູມິນຽມ, ແມກນີຊຽມແລະເຫຼັກກ້າແລະຮັບຮູ້ຄວາມສໍາຄັນຂອງ biomechanics ໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ. ເຖິງແມ່ນວ່າ, ເຕັກນິກຂອງ Ernest Hay Groves ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກອັດຕາການຕິດເຊື້ອສູງແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ເປັນທີ່ນິຍົມໃນຍຸກຂອງລາວ.

ໃນປີ 1931, Smith-Petersen, ເປັນຫມໍຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຊາວອາເມລິກາ, ໄດ້ແນະນໍາສະກູສະແຕນເລດສາມປີກສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral ຄໍ intra-articular. ພຣະອົງໄດ້ອອກແບບວິທີການເປີດທີ່ incised ສາມດ້ານຫນ້າຂອງ crest iliac, ເຂົ້າໄປໃນພາກສະຫນາມປະຕິບັດງານຕາມຂອບທາງຫນ້າຂອງ tensor fascial ກວ້າງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ repositioned ກະດູກຫັກແລະນໍາໃຊ້ຜົນກະທົບເພື່ອຂັບ screw ເຫຼັກເລດເຂົ້າໄປໃນຫົວ femoral (ຮູບ 4).

ເນື່ອງຈາກຜົນສໍາເລັດຂອງການທົດລອງ Smith-Petersen, ແພດຜ່າຕັດຫຼາຍຄົນໄດ້ເລີ່ມທົດລອງດ້ວຍ implants ໂລຫະສໍາລັບການກະດູກຫັກ. sven Johansson invented the hollow intramedullary nail in 1932; ນະວັດຕະກໍາທີ່ສະຫລາດຂອງລາວໄດ້ໃຊ້ເຂັມສັກຢາທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ການແຊກຊຶມດ້ວຍ radiologically ຄວບຄຸມຂອງເລັບ intramedullary. ອົງປະກອບທາງວິຊາການຫຼັກທີ່ລາວໃຊ້ແມ່ນຍັງໃຊ້ໃນທຸກມື້ນີ້.

ກ້າວໄປອີກຂັ້ນໜຶ່ງ, Rush ແລະນ້ອງຊາຍຂອງລາວໄດ້ແນະນຳແນວຄວາມຄິດຂອງເລັບທີ່ຍືດຍາວໄດ້ໃນປີ 1937.

ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ນໍາໃຊ້ເລັບ elastic, pre-bent ສະແຕນເລດ intramedullary ເລັບແລະພະຍາຍາມສ້າງໂຄງປະກອບການ fixation ສາມຈຸດ intramedullary ເພື່ອຕ້ານກັບແນວໂນ້ມສໍາລັບການຍ້າຍອອກຕາມແກນປະມານກະດູກຫັກ.

ໃນແນວຄວາມຄິດຂອງພວກເຂົາ, ພື້ນທີ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ intact ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນແຖບຄວາມກົດດັນທີ່ທົນທານຕໍ່ຄວາມກົດດັນທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍເລັບ elastic ທາງສ່ວນຫນ້າຂອງງໍ. ການກໍ່ສ້າງຂອງພວກເຂົາຖືກຈໍາກັດໂດຍຄຸນສົມບັດ elastic ຂອງສະແຕນເລດ, ເຊິ່ງມີການປ່ຽນແປງໃນຕອນຕົ້ນຈາກການປ່ຽນຮູບ elastic ກັບການປ່ຽນຮູບຂອງພາດສະຕິກ. ອັນສຸດທ້າຍອາດຈະເຮັດໃຫ້ການໂຍກຍ້າຍຂັ້ນສອງແລະການປິ່ນປົວຜິດປົກກະຕິ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ເລັບ intramedullary ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະອອກຈາກທາງເຂົ້າຫຼືເຈາະໂຄງສ້າງກະດູກທີ່ຖືກຍົກເລີກ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງ perforate ພາຍໃນຮ່ວມກັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນັກວິຊາການ Viennese Ender ຍັງສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ເຕັກນິກນີ້ເປັນພື້ນຖານສໍາລັບໂຮງຮຽນ Ender ຂອງການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກແລະມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນມື້ນີ້ສໍາລັບການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຂອງເດັກທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ.

ເລັບໄຂກະດູກ

ໃນປີ 1939, ແພດຜ່າຕັດເຍຍລະມັນ Gerhard Küntscher, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນໂນແບລ, ໄດ້ພັດທະນາເລັບ intramedullary ສະແຕນເລດສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ femoral.

Küntscher ແລະອື່ນໆໄດ້ຮັບການດົນໃຈຈາກສະກູສະແຕນເລດ Smith-Petersen ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral ແລະເຊື່ອວ່າຫຼັກການດຽວກັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ກັບກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ. ເລັບ intramedullary ທີ່ພວກເຂົາພັດທະນາໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນເປັນຮູບ V ຢູ່ໃນສ່ວນຂ້າມແລະມີເສັ້ນຜ່າກາງ 7-10 ມມ.

ຫຼັງຈາກການສຶກສາ cadaveric ແລະສັດ, ລາວໄດ້ນໍາສະເຫນີເລັບ intramedullary ແລະວິທີການຜ່າຕັດໃນກອງປະຊຸມການຜ່າຕັດໃນ Berlin ໃນປີ 1940. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປະດິດສ້າງຂອງລາວໄດ້ຖືກເຍາະເຍີ້ຍໂດຍເພື່ອນຮ່ວມງານຊາວເຢຍລະມັນຂອງລາວ, ເຖິງແມ່ນວ່າວິທີການຂອງລາວໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຫຼັງຈາກສົງຄາມໂລກຄັ້ງທີສອງ.

Hippocrates (460-370 ກ່ອນ ຄ.ສ.), ທ່ານໝໍ ຍຸກ ກຣີກ ບູຮານ ມັກຈະເອີ້ນວ່າ ເປັນພໍ່ຂອງແພດສາດ, ເຄີຍເວົ້າວ່າ, 'ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຜ່າຕັດຕ້ອງໄປເຮັດສົງຄາມ'; ດຽວກັນນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງຂອງKüntscher.

ໃນລະຫວ່າງຍຸກຂອງ Nazi, Küntscher ໄດ້ປະຈໍາການຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຟິນແລນ. ຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ລາວສາມາດປະຕິບັດການຄົນເຈັບແລະນັກໂທດສົງຄາມໃນພື້ນທີ່. ລາວໄດ້ແນະນໍາແນວຄວາມຄິດການເຮັດເລັບກະດູກໂດຍໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດແບບປິດແລະເປີດ, ຕາມລໍາດັບ.

ໃນວິທີການປິດ, ລາວໄດ້ຜ່ານເລັບ intramedullary ໃນທິດທາງກ້າວຫນ້າໂດຍຜ່ານ trochanter ຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະວາງໄວ້ໃນຕາຕະລາງການຖອນຄືນທີ່ດໍາເນີນການດ້ວຍສາຍເຊືອກ. ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງແລະເລັບຖືກໃສ່ໃນສອງຍົນໂດຍໃຊ້ fluoroscopy ຫົວ. ໃນວິທີການເປີດ, ເລັບ intramedullary ແມ່ນ inserted ໂດຍຜ່ານການກະດູກຫັກເຂົ້າໄປໃນ medulla ໂດຍຜ່ານ incision ຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນກະດູກຫັກ.Küntscherໃຊ້ເລັບ intramedullary ເພື່ອປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ femoral ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກະດູກຫັກ tibial ແລະ humeral.

ເຕັກນິກຂອງ Küntscher ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກສາກົນພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການສົ່ງກັບຄືນປະເທດຂອງນັກໂທດສົງຄາມຂອງພັນທະມິດ.

ດ້ວຍວິທີນີ້, ແພດຜ່າຕັດອາເມລິກາແລະອັງກິດໄດ້ກາຍເປັນຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບເລັບ intramedullary ທີ່ພັດທະນາໂດຍKüntscherແລະຮັບຮູ້ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ຊັດເຈນຂອງມັນໃນຍຸກຂອງວິທີການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ.

ພາຍໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ, ແພດຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍໃນທົ່ວໂລກໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນນໍາໃຊ້ວິທີການຂອງລາວ, ແລະເລັບ intramedullary Küntscher ໄດ້ປະຕິວັດການປິ່ນປົວກະດູກຫັກໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນເວລາການຟື້ນຕົວຂອງຄົນເຈັບເກືອບຫນຶ່ງປີ. ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການ immobilized ໃນສຽງໂຫວດທັງຫມົດເປັນເດືອນໃນປັດຈຸບັນສາມາດເປັນມືຖືໃນບໍ່ເທົ່າໃດມື້.

ມາຮອດປັດຈຸບັນ, ແພດຜ່າຕັດເຍຍລະມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນຜູ້ພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນຂອງເລັບ intramedullary, ແລະລາວມີສະຖານທີ່ສໍາຄັນໃນປະຫວັດສາດຂອງການຜ່າຕັດບາດແຜ.

ກຳລັງຂະຫຍາຍ ຕະປູໃນໂພງກະດູກ

ໃນປີ 1942, Fisher et al. ທໍາອິດໄດ້ອະທິບາຍເຖິງການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະທີ່ຂະຫຍາຍອອກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເພື່ອເພີ່ມພື້ນທີ່ຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງເລັບ intramedullary ແລະກະດູກແລະປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Küntscher ໄດ້ແນະນໍາການເຈາະ reaming ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນມື້ນີ້ແລະສະຫນັບສະຫນູນການ reaming ຕະຫຼອດຄວາມຍາວທັງຫມົດຂອງຮູ medullary ຂອງລໍາກະດູກເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການໃສ່ເລັບ intramedullary ເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດໃຫຍ່.

ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, intramedullary reaming ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເພີ່ມພື້ນທີ່ການຕິດຕໍ່ຂອງກະດູກກັບເລັບ intramedullary ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບຢ່າງໄວວາ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໂດຍ Smith et al, ທຸກໆ 1 ມມຂອງການຂະຫຍາຍ medullary ເພີ່ມພື້ນທີ່ຕິດຕໍ່ໂດຍ 38%. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ຂອງເລັບ intramedullary ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະ stiffer, ເສີມຂະຫຍາຍຄວາມຫມັ້ນຄົງໂດຍລວມຂອງໂຄງສ້າງ fixation ກະດູກຫັກ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າເລັບ Küntscher intramedullary ທີ່ມີເຄື່ອງເຈາະ intramedullary ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງມັນໄດ້ກາຍເປັນທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມຂອງອຸປະກອນການສ້ອມແຊມພາຍໃນສໍາລັບການ osteotomy, ນັກວິຊາການໄດ້ສູນເສຍຄວາມໂປດປານຂອງມັນໃນທ້າຍຊຸມປີ 1960 ໃນຄວາມໂປດປານຂອງແຜ່ນທີ່ພັດທະນາໃຫມ່ຂອງ Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO).

ປີ 1960: ຍຸກມືດ

ໃນຊຸມປີ 1960, ການຕັດເລັບ intramedullary ໄດ້ຖືກຕັດອອກຢ່າງກະທັນຫັນເພື່ອຄວາມໂປດປານຂອງການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຂອງແຜ່ນແລະ screw.

ເຖິງແມ່ນວ່າວິທີການຂອງ Küntscher ດໍາເນີນການໄດ້ອຍ່າງລຽບງ່າຍ, ແພດຜ່າຕັດໃນທົ່ວໂລກໄດ້ປະຕິເສດພວກເຂົາຍ້ອນຜົນໄດ້ຮັບຫລັງການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ດີ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດບາງຄົນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະປະຖິ້ມເຕັກນິກການຮັງສີ, ເຊັ່ນ: fluoroscopy ຫົວ, ເພາະວ່າຜູ້ຜ່າຕັດໄດ້ກາຍເປັນຄວາມກຽດຊັງກັບຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັງສີ. ການພັດທະນາຂອງເລັບ intramedullary ບໍ່ໄດ້ຢຸດເຊົາຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມເຫັນດີກັບສາກົນທົ່ວໄປສໍາລັບການນໍາໃຊ້ລະບົບການສ້ອມແຊມພາຍໃນແຜ່ນ.

Küntscher, ແພດເຍຍລະມັນ, ໄດ້ຮັບຮູ້ຂໍ້ດີຂອງ interlocking ແລະພັດທະນາເລັບ intramedullary ທີ່ມີຮູບຊົງ cloverleaf, ເຊິ່ງລາວໄດ້ຕັ້ງຊື່ 'ເລັບກັກຂັງ'. Heel Achilles ຂອງການອອກແບບເລັບ intramedullary ຂອງຍຸກນັ້ນແມ່ນຄວາມບໍ່ສາມາດສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກ comminuted ຫຼາຍຫຼືກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍເຂົ້າໄປໃນມຸມຂະຫນາດໃຫຍ່, ການແກ້ໄຂບັນຫານີ້ແມ່ນການໃຊ້ ສະກູລັອກ .

ການແກ້ໄຂບັນຫານີ້ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ເລັບ intramedullary ສະຖຽນລະພາບດ້ວຍ ສະກູລັອກ .

ດ້ວຍວິທີນີ້, ການປູກຝັງສາມາດຕ້ານທານກັບແຮງບິດ ແລະ ການບິດໄດ້ດີຂຶ້ນ ໃນຂະນະທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ແຂນຂາສັ້ນລົງ. ການນໍາໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງແນວຄວາມຄິດຈາກKüntscher, Klaus Klemm, ແລະ Wolf-Dieter Schellmann, ເລັບ intramedullary ໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍການເຈາະຮູສະກູກ່ອນຫນ້າແລະປາຍກັບເລັບ intramedullary, ເຊິ່ງຖືກລັອກກັບສະກູທີ່ໃສ່.

ໃນໄລຍະສອງສາມປີຂ້າງຫນ້າ, ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນຄວາມຊັດເຈນຂອງຮູບພາບ fluoroscopic ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ເລືອກໃຫມ່ຂອງເຕັກນິກການປິດກະດູກຫັກແລະການຫຼຸດລົງ.

ຊຸມປີ 1970 ແລະ 1980: ການຟື້ນຟູ

ໃນຊຸມປີ 1970, ຄວາມສົນໃຈໃນແນວຄວາມຄິດຂອງເລັບ intramedullary ຂອງຫມໍຜ່າຕັດເຍຍລະມັນKüntscherແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ.

ການຫຼຸດຜ່ອນການສ້ອມແຊມເລັບ intramedullary ສໍາລັບການກະດູກຫັກ, ໂດຍມີຈຸດຕັດກັນຂອງແນວຄວາມຄິດ reaming ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນແລະ interlocking ແລະຄວາມຊັດເຈນຂອງເຕັກນິກ fluoroscopic, ຊຸກຍູ້ຄວາມກ້າວຫນ້າແລະການເຜີຍແຜ່ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ດີເລີດນີ້, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫນ້ອຍ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ດີ, ແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບທັນທີທັນໃດ.

ໃນ​ເວ​ລາ​ນັ້ນ​, ໂລກ​ວິ​ຊາ​ການ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ໃນ​ໄລ​ຍະ​ຂອງ​ການ​ປະ​ດິດ​ສ້າງ​ທີ່​ຂັບ​ເຄື່ອນ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ຂອງ​ການ​ຜະ​ລິດ​ຕະ​ປູ intramedullary ຄັ້ງ​ທີ​ສອງ​.

ໃນປີ 1976, Grosse ແລະ Kempf ໄດ້ສ້າງເລັບ intramedullary slotted ບາງສ່ວນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາຂອງ modulus elastic ຂອງເລັບ intramedullary ໄດ້. ເລັບ intramedullary ບໍ່ໄດ້ຖືກ slotted ໃນເຂດ proximal ແລະມີຮູເລັບສໍາລັບ screw proximal, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກ inserted ໃນມຸມ 45 ອົງສາເພື່ອເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງໂຄງສ້າງ fixation ເລັບ intramedullary.

ສອງສາມປີຕໍ່ມາ, AO ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມແນວໂນ້ມຂອງການພັດທະນາເລັບ intramedullary ໂດຍການພັດທະນາເລັບ intramedullary conceived ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (ຮູບ 5)

ໃນປີ 1984, Weinquist et al. ສະເຫນີວິທີການແບບເຄື່ອນໄຫວ, ເຊິ່ງແມ່ນເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການປິ່ນປົວກະດູກຫັກໂດຍນໍາໃຊ້ຮູ ສະກູລັອກ ຂະຫນາດໃຫຍ່, ຖອນ static ສະກູລັອກ , ແລະຕໍ່ມາດັດແປງຮູ ສະກູລັອກ ເປັນຮູເລັບຮູບໄຂ່ໃນການອອກແບບທີ່ທັນສະໄຫມຫຼາຍ.

ຈຸດປະສົງຂອງວິທີການແບບເຄື່ອນໄຫວແມ່ນເພື່ອສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວກະດູກຫັກແລະເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ nonunion ຂອງກະດູກເນື່ອງຈາກກິດຈະກໍາຊັກຊ້າ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ນະໂຍບາຍດ້ານເລັບ intramedullary ໄດ້ສູນເສຍຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງຕົນເປັນເຕັກນິກການຢືນຢູ່ຄົນດຽວແລະປະຈຸບັນຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ເປັນການແກ້ໄຂຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາການທົດແທນທີ່ສົມບູນຂອງລະບົບ fixation ພາຍໃນໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວ.

ໃນການສຶກສາ biomechanical, Gimeno et al. ລາຍງານວ່າເຂດການປ່ຽນແປງລະຫວ່າງພາກສ່ວນທີ່ບໍ່ແມ່ນ slotted ແລະ slotted ຂອງເລັບ intramedullary ສົ່ງຜົນໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄວາມກົດດັນແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຜ່າຕັດຂອງ implant fixation ພາຍໃນ.

ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້, Russel ແລະ Taylor et al. ການອອກແບບເລັບມືທີ່ບໍ່ມີຊ່ອງຄອດ, ບໍ່ຂະຫຍາຍອອກຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1986, ດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈ.

ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້, ບັນຫາຂອງເລັບ intramedullary interlocking ຍັງມີຄວາມຄືບຫນ້າ, ແລະດັ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ໃນມື້ນີ້, interlocking ກັບ screw ຜ່ານຂຸມ pre-drilled ເລັບ intramedullary ແມ່ນການອອກແບບຂອງ Klemm ແລະ Schleman ໃນເຢຍລະມັນ. ການໃສ່ສະກູຈະຖືກນໍາພາໂດຍ fluoroscopy ຟຣີດ້ວຍມື, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຫມໍຜ່າຕັດມີຮັງສີຫຼາຍ.

ໃນມື້ນີ້, ບັນຫານີ້ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍລະບົບການກໍາຫນົດເປົ້າຫມາຍທາງໄກທີ່ລວມເອົາເທກໂນໂລຍີການຕິດຕາມພາກສະຫນາມແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າ, ເຕັກໂນໂລຊີ fluoroscopically guided freehand, ແລະຄູ່ມືການຕິດຕັ້ງເລັບທີ່ຊັດເຈນ.

ປີ 1990: ເລັບ Titanium intramedullary

ໃນໄລຍະທົດສະວັດຕໍ່ໄປ, ເລັບ Russel-Taylor intramedullary ໄດ້ກາຍເປັນທີ່ນິຍົມຫຼາຍໃນຊຸມຊົນ orthopedic ສາກົນ. ມາດຕະຖານຂອງການດູແລຊ້າໄດ້ກາຍເປັນເລັບ intramedullary ກັບ static locking ຂອງ screws, ສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍຜົນຂອງການສຶກສາໂດຍ Brumback et al.

ໃນການສຶກສາຄວາມສົດໃສດ້ານນີ້, ຜົນໄດ້ຮັບລາຍງານວ່າ locking ຜະລິດຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແລະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍ່ລວມກັນຂອງກະດູກຫັກ.

ຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານໂລຫະໄດ້ນໍາໄປສູ່ການເກີດຂື້ນຂອງເລັບ intramedullary titanium, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນອຸດສາຫະກໍາຊີວະພາບເນື່ອງຈາກຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ການຕໍ່ຕ້ານ corrosion ທີ່ດີແລະ biocompatibility.

ລະບົບຕະປູ Alta intramedullary ແມ່ນເປັນຕະປູ titanium intramedullary ທໍາອິດທີ່ມີຢູ່, ແລະມັນໄດ້ຮັບການຕ້ອນຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກຊຸມຊົນທາງການແພດເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດກົນຈັກຂອງ titanium, ເຊິ່ງເປັນໂລຫະທີ່ເຂັ້ມແຂງແຕ່ມີຄວາມເຂັ້ມງວດຫນ້ອຍກວ່າສະແຕນເລດ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວັນນະຄະດີໃນປະຈຸບັນມີຄວາມສົງໄສວ່າ titanium ເປັນວັດສະດຸທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການສ້ອມແຊມພາຍໃນຫຼາຍກ່ວາສະແຕນເລດ, ໂດຍສະເພາະເນື່ອງຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ titanium.

ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມໄດ້ປຽບບາງຢ່າງຂອງ titanium, ເຊັ່ນ modulus elastic ໃກ້ກັບກະດູກ cortical ແລະຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງຮູບພາບ resonance ແມ່ເຫຼັກ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈ.

ນອກຈາກນັ້ນ, titanium ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍເມື່ອມີເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າເລັບ intramedullary ແມ່ນຕ້ອງການ.

ແນວໂນ້ມໃນປະຈຸບັນ

ຫຼັງຈາກຜົນສໍາເລັດແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ແພດຜ່າຕັດ orthopedic ມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າເກົ່າກັບເລັບ intramedullary.

ການສ້ອມແຊມເລັບ intramedullary ຂອງກະດູກຫັກ femoral, tibial ແລະ humeral ໄດ້ກາຍເປັນມາດຕະຖານການດູແລສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ປິດທີ່ສຸດແລະບາງກະດູກຫັກເປີດ. ລະບົບການກໍາຫນົດເປົ້າຫມາຍແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນງ່າຍດາຍແລະສາມາດແຜ່ພັນໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າແພດຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີປະສົບການຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ແນວໂນ້ມທີ່ຜ່ານມາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ titanium ແລະໂລຫະສະແຕນເລດມີ modulus ຂອງ elasticity ສູງຫຼາຍແລະຄວາມກົດດັນທີ່ປິດບັງຄວາມກົດດັນທີ່ລະຄາຍເຄືອງທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກ. ວັດສະດຸຊີວະພາບໃໝ່ເຊັ່ນ: ໂລຫະປະສົມ magnesium, ໂລຫະປະສົມຄວາມຊົງຈຳຮູບຮ່າງ ແລະວັດສະດຸທີ່ສາມາດດູດຊຶມໄດ້ແມ່ນກຳລັງຖືກທົດສອບຢູ່ໃນສະຖາບັນການສຶກສາ.

ເລັບ intramedullary ທີ່ເຮັດຈາກໂພລີເມີໄບຄາບອນທີ່ເສີມສ້າງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງດ້ວຍໂມດູລ elastic ທີ່ປັບປຸງແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຄວາມເມື່ອຍລ້າທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແມ່ນມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ. ໂລຫະປະສົມ Magnesium ມີ modulus ຂອງ elasticity ຄ້າຍຄືກັນກັບຂອງກະດູກ cortical ແລະແມ່ນ biodegradable.

ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໂດຍ Li et al. ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ osteoporotic ໃນຮູບແບບສັດທີ່ປະກອບດ້ວຍການປະສົມຂອງ magnesium ແລະ zoledronate ເຄືອບສໍາລັບການສ້ອມແປງກະດູກຫັກ, ຮູບແບບທີ່ອາດຈະກາຍເປັນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ osteoporotic ໃນອະນາຄົດ.

ສະຫຼຸບ

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ດ້ວຍການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນໃນການອອກແບບເລັບ intramedullary, ເຕັກນິກການໂລຫະ, ແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດ, ເລັບ intramedullary ໄດ້ພັດທະນາໄປສູ່ມາດຕະຖານການດູແລໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຍາວທີ່ສຸດແລະເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະສາມາດແຜ່ພັນໄດ້.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກການອອກແບບເລັບ intramedullary ຈໍານວນຫລາຍ, ຂໍ້ມູນຈໍານວນຫລາຍແມ່ນຂາດກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບຫລັງການຜ່າຕັດຂອງພວກເຂົາ. ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດຂະຫນາດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງເລັບ intramedullary, ລັກສະນະແລະລັດສະໝີຂອງ curvature.

ພວກເຮົາຄາດຄະເນວ່າການປະດິດສ້າງໃນພາກສະຫນາມຂອງ biomaterials ຈະ spawn ການເກີດໃຫມ່ຂອງການອອກແບບເລັບ intramedullary.

ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?

ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກ​ເຮົາ​ມີ​ສາຍ​ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ​ທີ່​ສົມ​ບູນ​ແບບ​ຂອງ​ການ​ປູກ​ຝັງ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ orthopedic ແລະ​ເຄື່ອງ​ມື​ທີ່​ສອດ​ຄ້ອງ​ກັນ​, ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ​ລວມ​ທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງ​ມື​ພະ​ລັງ​ງານ​, ອຸປະກອນຍຶດກະດູກພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີການແຂ່ງຂັນຫຼາຍຂຶ້ນໃນ ອຸປະກອນຝັງທາງກະດູກ ທົ່ວໂລກແລະອຸດສາຫະກໍາເຄື່ອງມື.

ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ ​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາ​ລັບ​ການ quote ຟຣີ​, ຫຼື​ສົ່ງ​ຂໍ້​ຄວາມ​ກ່ຽວ​ກັບ WhatsApp ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ໄວ +86- 18112515727 .

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.