Fractura claviculae

Incidentia fracturae claviculae sunt 30-60 per 100,000 hominum, cum ratione masculi ad feminae circiter 2:1, ratio 5% ad 10% omnium fracturae et 44% umerus iniuriarum. Clavicula est primum os ossificationis in corpore humano subeundae, cuius ossificatio incipit in quinta septimana vitae embryonis, et unicum est os tubulare longum per osteogenesis intramembranam ossificat. Centrum primitivum ossificatio in medio claviculae collocatur et competit incremento claviculi usque ad 5 annos aetatis. Crescens epiphysealis est in singulis claviculi finibus interioribus et exterioribus, sed saepe solum centrum ossificatio medialis per x-ray subjici potest. Lamina epiphysealis medialis pro 80% longitudinis claviculi incrementi respondet, eiusque centrum plerumque ossificatio non apparere incipit usque ad annum 13 ad 19 annos, et non fuse cum clavicula usque ad 22 ad 25 annos. Cum ergo diagnoscentia sternoclavicularis dislocationis in aegris iuvenibus, interest ab iniuria epiphyseali clavicularis medialis differre.

Eget Anatomia

Clavicula fere recta est, antice spectata, sed S conformata, superiora spectata, dorsaliter et medialiter curvans ad latus ventralis. Ejus sectio transversalis per axem longum mutatum, exteriore 1/3 complanato ad musculum et ligamentum trahendum accommodate; medius 1/3 fit tubulosus, diametro reducto, cortex crassiore et osse densiore ceteris, ad axialem pressionem et tensionem accommodare et sub eo nervis vascularibus tueri; interior 1/3 est rhombicus et cum sterno et costa prima a valido textu ligamentoso (Figura 1). Studia anatomica demonstraverunt claviculam hic debiliorem esse ob variationes morphologicas mediarum et exteriorum 1/3. Praeterea lateralis ad musculum subclavium sistendum sita est et tutela ligamentorum muscularium caret, eamque pro fracturae situ vulnerabilem facit, ut ex observationibus clinicis patet.

Mechanica iniuriae

Nam claviculae fracturae in adultis, communissima machina iniuriae pro fracturas claviculae, antea putabatur lapsus cum manu in positione hyperextentae, sed Stanley et al. invenit hanc mechanismum iniuriae aestimari solum 6.3% of fracturae claviculi mediae et 5.9% fracturae claviculi distalis, et in omnibus aegris, communissima mechanisma iniuriae ex viribus directis in iunctura scapulae agentis. Communissima ars iniuriae in omnibus aegris est vis directa in iunctura scapulae, plerumque sine notabili obsessione vel sola leni obsessione.

In casu casuum cum palma in positione hyperextenso, fractura saepe causatur ab impulsu vi externae secundae in casum. Alterum genus fracturae ob vim indirectam est cum vis externa in humero agit, causans claviculam cum costa prima impacta, inde in formatione fracturae spirae in claviculae medio 1/3. Praeterea, cum crebrescit commercium accidentium recentiorum annorum, ob fortem ictum in autocineto casu, sedes cinguli fulcrum virium in humero efficit, quod saepe ad fracturam transversalem vel obliquam in medio claviculi, quam sedem cinguli vocant, fracturam efficit. Probabiliter quia vis trauma plerumque maior est, hoc genus fracturae magis proclivior est ad non-unitionem quam ad fracturam claviculi consuetam.

Curatio

Fractura claviculae mediae.

Scinditur solidamentum: Scinditur solidamentum fracturae claviculi adhuc est 'vexillum auri'. Plates includunt 3.5mm LC-DCP, 3.5mm laminas reconstructiones, LCP Laminae obstruentes , et quasdam formas speciales eæ. Commoda facienda complectitur: compressionem fracturae transversae; solidamentum fracturae obliquae vel papilio cum cochleis tensione mixtis cum facienda deducendis; efficax imperium rotationis; firma solidatio fracturae pro quotidianis operationibus patientis; et quod facienda fere removenda non sunt (si amoveantur usque ad 12 ad 18 menses postoperatively).

Fractura claviculae distalis

Claviculae claviculae fissura est methodus obliquata, cuius commoditates includunt facilem collocationem fixationis internae, accuratiorem conservationem repositionis, nullam distractionem articulationis acromioclavicularis, et relativam stabilitatem fixationis internae sine lapsu in fibras circumquaque sicut cum kyphotico clavo tradito.

Fractura claviculae proximalis

Litterae nuntiant tractationem non operativam huic fracturae genere praeferri, cum braking colli-carpi funda. Incisionalis fixatio interna considerari potest si laesio est vascularis nervus, vel si fractura posterius expellitur causando aegrum difficultatem respirandi vel deglutiendi, vel si nulla sint signa, sed imaginatio manifestat fracturam emoti impingere in structuram posteriorem vitalem et repositio inefficax esse. Si fixatio non est possibile, clausula proximalis, pro necessitate, removeri potest.

Complicationes

• Nullae sanationis Praeviae litterae nuntiaverunt ratem non sanandi 0,9% ad 4% pro fracturae claviculae, et casus recentis molis percontatio inventa est ratem actualem non sanandi multo altiorem quam exspectari posse.

• Deformitas sanationis: Traditionalis sententia est deformitas sanationem claviculi tantum esse problema aestheticum et quod, si post chirurgiam non sanatur, melior est effectus quam deformitas existendi permittens. Attamen recentes animadversiones docuerunt abbreviationem claviculi plusquam 15 cm saepe ad dolorem ac limitationem motus in scaena proferre. Praeterea nonnulli scholares simplicem claviculam conformationem in curatione deformitatis medendi proposuerunt, sed haec methodus non expedit. Sola scabies oblonga removens iugulum tenuiorem facere potest et valde augere fracturae periculum, et quoniam deformitas claviculi tribus dimensionibus ostenditur, claviculae in solo plano horizontali non omnino rectificant. Ideo certior accessio est similis curationi nonunionis: remotio excessus ossis scabie quam maxime post incisionem, stabilizatio fixationis internae et ossis scaenae insitio. Utique aeger certior factus est de periculo non-unitionis ante surgery.

• Nervus laesionis vascularis: Verisimilitudo iniuriae vascularium post fracturam claviculae humilis in primis temporibus, et secundaria laesio non solet accidere ex obsessione fracturae propter auctam spatii vascularium post fracturam, cum in sero, incrementum ossis crustae signa entrapmenti causare potest. Semel hoc incidit, saepe depressio chirurgica requiritur.

• Arthritis traumatica: arthritis traumatica post claviculae fracturam tendit accidere in articulatione acromioclaviculari post fracturam claviculi exterioris 1/3, perisse propter destructionem articuli per vim in momento traumaticae, et partim propter fracturam superficiei articularis involvente. Si clausura inefficax est, superne 1 cm claviculi resecari debet, et cura intraoperativa ad ligamentum clavicularis rostrale tuendum curandum est.

  
  

Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insitae et respondentia instrumentis, productis comprehensis plenissimam habemus. spina implantatorum, intramedullare ungues, trauma laminam, Lamina obstruens, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, Fixatores externi, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea novos fructus evolutionis et productorum lineas continenter enucleando commendamus, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societatem nostram magis competitive in tota globali Implantata orthopaedica instrumentisque industriae faciamus.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura notitia (click) CZMEDITECH plura invenire.