Ki jan yo trete yon ka zo kase periprostetic?

Objektif

Ka zo kase periprostetic nan femoral proximal la se yon pwoblèm grav nan atroplasti anch. Ensidans la rapòte se 3.5% 20 ane apre premye enplantasyon ak ogmante ak ensidans la nan ranplasman jwenti. Ka zo kase entraoperasyon yo souvan asosye ak tij san siman. Pi souvan, ka zo kase rive nan granmoun aje frajil ki te tonbe segondè nan operasyon. Malgre ke gen diferans entènasyonal nan itilize nan tij simante ak uncemented, pa gen okenn prèv klè ke yon kalite tij simante ki asosye ak yon risk ka zo kase ki pi wo pase lòt la. Sistèm klasifikasyon Vancouver pou ka zo kase femoral periprosthetic te lajman adopte pa chirijyen e li te montre yo dwe serye.

Objektif prensipal etid sa a se te detèmine relasyon ki genyen ant klasifikasyon Vancouver nan ka zo kase tij simante ak san siman. Dezyèm objektif la se te mennen ankèt sou diferans ki genyen nan karakteristik debaz pasyan ki gen de kalite ka zo kase yo.

Materyèl ak Metòd

Pasyan:

1. Yon seri de pasyan ki gen ka zo kase periprostetic proximal youn apre lòt.

2. Se sèlman pasyan ki gen ka zo kase periprostetic anch prensipal yo te enkli.

3. Pasyan ki gen ka zo kase entraoperasyon, ka zo kase anch revizyon, ak ka zo kase entèprostetik yo te eskli.

   
   

Dosye done:

1. Radyografi dijital ak tomografi òdinatè ki baze sou dokiman elektwonik ak analiz.

2. Detay debaz yo anrejistre enkli laj, sèks, endèks mas kò, ak diminye mobilite anvan aparisyon oswa depandans moun k ap bay swen.

3. 
   

Dosye detay chirijikal:

1. Tan premye enplantasyon, endikasyon pou atroplasti (osteoartriti oswa ka zo kase), kalite tij (simante oswa san siman), ak kalite atroplasti (total oswa semiarthroplasty).

2. Dosye imaj detaye enkli klasifikasyon Vancouver, pozisyon vètebral varus, ak klasifikasyon Dorr.

3. Jeyometri tij (konik oswa konpoze pou tij simante, dwat oswa ki gen fòm bon rapò sere pou tij ki pa simante) te anrejistre ki baze sou aparans radyografi.

4. Detèminasyon klasifikasyon Vancouver te baze sou rezilta imaj ak rezilta intraoperasyon nan pasyan chirijikal yo.

5. Analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk varyab kontinyèl T-tès ak tès egzak Fisher a pou varyab kategorik yo konpare karakteristik debaz ak klasifikasyon Vancouver nan pasyan nan gwoup tij simante ak san siman.

6. Tout esè yo te de bò ak yon nivo siyifikasyon nan 0.05. Analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk GraphPad Prism vèsyon 8.0.0.

   
   

Rezilta yo

Kantite pasyan:

1. Yon total de 1181 pasyan yo te idantifye lè yo te mande baz done lopital la.

2. 978 pasyan ki gen ka zo kase femoral proximal ki pa periprostetik yo te eskli.

3. Pami rès 203 pasyan yo, 8 te gen ka zo kase intraoperative, 6 te gen revizyon ka zo kase periprosthetic, ak 17 te gen ka zo kase periprosthetic nan aparèy la fikse jwenti anch, ki te plis eskli.

4. Yon total de 172 pasyan yo te enkli apre esklizyon.

5. Tout ka zo kase te fèt apre yon tonbe. Femoral tij zo siman gwoup ka zo kase nan 84 ka san siman

6. Te gen 88 ka zo kase nan gwoup la.

   
   

Karakteristik debaz:

1. Te gen diferans enpòtan ant gwoup yo nan laj, tan nan premye enplantasyon, endikasyon pou attwoplasti pou ka zo kase nan kou femoral, hemiarthroplasty prensipal, plasman tij varus, ak endèks mas kò.

2. An patikilye, nan gwoup siman an, majorite yo te hemiarthroplasty.

3. Pa te gen okenn diferans enpòtan ant gwoup yo ki gen rapò ak sèks, klasifikasyon Dorr, ak diminye mobilite premorbid oswa depandans moun k ap bay swen.

4. Nan gwoup la simante, pifò tij yo te konik ak rès la te konsepsyon konpoze.

5. Nan gwoup la san siman, pifò tij yo te dwat ak rès yo te gen fòm kwen.

   
   

Kategori Vancouver yo:

1. Ka zo kase VancouverB2 yo klase nan kat modèl ka zo kase distenk: 'eklate' ki te dekri deja, modèl klou, ak modèl hélicoïdal, ak modèl ki fèk obsève 'reverse'. Yo montre yon aparans radyografi reprezantatif nan seri a ak deskripsyon grafik ki koresponn lan (Figi 1).

2. Ka zo kase pete ak espiral yo te siyifikativman asosye ak tij simante, tandiske ka zo kase Sabatani yo te siyifikativman asosye ak tij san siman.

3. Modèl clamshell ranvèse a te fèt menm jan an nan tou de tij yo.

4. Asosyasyon an nan subtip klasifikasyon Vancouver, ki gen ladan kat kalite ka zo kase B2 ki dekri pi wo a, ak jeyometri tij reflete tandans jeneral nan kalite ka zo kase.

Diskite

Pou dat, sa a se pi gwo etid la dirèkteman konpare relasyon ki genyen ant ka zo kase periprosthetic tij simante ak san siman ak klasifikasyon Vancouver:

• Pa te gen okenn diferans enpòtan nan korelasyon ki genyen ant tij simante ak san siman nan Vancouver tip A, B, oswa C ka zo kase. Ensidans nan ka zo kase VancouverB2 te menm nan tou de gwoup yo, ki endike menm ensidans nan tij ki estab ak enstab nan ka zo kase periprostetic nan tou de gwoup yo.

• Kontrèman, Fenelon et al. analize ka zo kase periprostetic ak tij simante ak san siman. Li klè ke kantite pasyan ki gen ka zo kase nan Vancouver B2 ak B3 se siyifikativman pi wo.

• Phillips et al. dekri yon modèl 'pete' trè konminye nan segman tij siman konik ak 'krak' sou jakèt siman an, menm jan ak yon 'tèt rach'. Yo te jwenn ka zo kase sa a siyifikativman asosye ak tij simante nan etid sa a.

• 
  

• Nati segondè konminye nan ka zo kase sa yo ogmante enkyetid sou dezaktivasyon zo, ak ka zo kase sa yo souvan mande pou retire ak anpil atansyon nan siman ak kontoune ak yon tij distal kote yo pote.

• Capello et al. dekri yon ka zo kase 'flip-flop' ki asosye ak tij san siman, e rezilta yo reflete rezilta sa a. Ka zo kase a soti nan baz medyal pi gwo trokantè a, pwolonje nan korèks medyal la, epi prezève korèks lateral la, distal nan pi piti trochanter la. Elajisman rejyon talar la ak sibside tij la se siy radyografik enstabilite tij la. Etid anvan yo te montre yon asosyasyon enpòtan nan ka zo kase sa a ak tij san siman ak desen anatomik ak bon rapò sere ki gen fòm, ak etid sa a sipòte asosyasyon sa a.

• Grammatopolous et al dekri yon seri modèl ka zo kase helical nan ka zo kase periprostetic ak tij simante, anjeneral ki asosye ak fragman kwen izole ak konminusyon grav. Nimewo a nan ka zo kase hélicoïdal nan tij la siman te siyifikativman ogmante nan seri sa a, ki ka reflete tandans nan ka zo kase alantou tij la simante tubulaires difize nan yon fason ki sanble ak zo natirèl.

• Nan yon analiz radyografik nan yon gwo kantite ka zo kase periprosthetic, ekip rechèch la obsève yon modèl ka zo kase pa dekri deja nan literati a. Ka zo kase a soti nan calcar medial la pase nan cortical lateral la, kite cortical medial la entak. Kalite ka zo kase sa a rele yon ka zo kase 'inverse', ke etid la konsidere kòm yon ka zo kase komen Vancouver B2.

• Non sa a te chwazi pou de rezon: premye, li se yon imaj glas nan 'flip' a, epi dezyèmman, li konpòte li tankou yon ranvèse oblik ka zo kase femoral proximal, ak yon deplasman supralateral ki sanble nan abductor a rale fragman proximal la. Ka zo kase menm jan an te fèt ak tij simante ak san siman (Figi 2).

• Malgre ke objektif etid sa a se pa t mennen ankèt sou rezilta tretman an, nan etid sa a, ka zo kase ranvèse baskile yo te anjeneral revize ak yon artroplasti nan tij distal ki pote chaj la ak fikse fragman yo ka zo kase proximal ak fil cerclage oswa plak.

• Yo montre yon egzanp yon pasyan ki trete ak apwòch sa a, ki montre siksè gerizon an (Figi 3).

Figi 2 Ranvèse modèl ka zo kase flip-top.

Figi 3 Atroplasti ak fiksasyon fil cerclage pou ka zo kase flap retrograde.

Konklizyon

Dapre sistèm klasifikasyon Vancouver, kalite ka zo kase periprosthetic gen menm ensidans nan ka zo kase periprosthetic nan pwotèz simante ak san siman. Se poutèt sa, ensidans nan tij ki estab ak enstab apre ka zo kase te egal nan de gwoup yo. Idantifye kat modèl ka zo kase VancouverB2 diferan, ki gen ladan modèl flip-flop envèse ki fèk obsève, pral ede chirijyen yo idantifye enstabilite tij. Syans nan lavni yo nesesè pou mennen ankèt sou relasyon ki genyen ant kalite ka zo kase ak estrateji tretman pou detèmine siyifikasyon klinik rezilta etid sa a.

Ki jan yo achte enplantasyon òtopedik ak enstriman òtopedik?

Pou CZMEDITECH , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon òtopedik ak enstriman korespondan, pwodwi yo ki gen ladan enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedulè, plak chòk, plak bloke, kranyal-maxilo-facial, pwotèz, zouti pouvwa, fiksateur ekstèn, atroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou pran angajman kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi yo, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan, epi tou li fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon òtopedik mondyal la ak endistri enstriman.

Nou ekspòte atravè lemond, konsa ou kapab kontakte nou nan adrès imel song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86- 18112515727 .

Si ou vle konnen plis enfòmasyon, klike sou CZMEDITECH pou jwenn plis detay.