Ou konnen pwosedi a pou trete ka zo kase humerus proximal?

Proximal humerus ka zo kase yo se youn nan ka zo kase yo ki pi komen nan chòk òtopedik, ak pi proximal humerus ka zo kase yo se ba-enèji ka zo kase osteyopowozik nan granmoun aje la.

Malgre ke majorite nan ka zo kase humerus proximal yo ka trete konsèvatè, 10-15% nan ka zo kase toujou mande pou tretman chirijikal, ki gen ladan rediksyon incisional rediksyon plak, rediksyon fèmen intramedullary klou fixation entèn yo, ak ranplasman jwenti.

Desizyon an nan tretman bezwen yo dwe ki baze sou kondisyon fizik pasyan an, li oswa li pèsepsyon pwòp, ap atann sikolojik, ak kalite ka zo kase.

1. Retabli ak determinasyon nan ka zo kase ijans

【Rekòmandasyon】 Pou tuberozite pi gwo imè ki pi gran (NEER Kalite 2 ka zo kase pasyèl) ka zo kase konbine avèk debwatman zepòl, egzamen CT preoperatwa, eksepte pou ka zo kase nan rejyon an nan kou chirijikal, repozisyon ak frenaj ak atèl twomatik zepòl anba anestezi (.

2. preoperatwa kontwòl doulè egi

【Rekòmandasyon】 Pasyan ki gen kase imè ki pi pre yo gen preferans pou analgesi preoperatwa ak asetaminofèn oral oswa NSAIDs, ak opioid oral yo ka ajoute si efè a se pa bon (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 73.8%).

3. Edikasyon Misyonè Preoperatwa

[Rekòmandasyon] Edikasyon preoperatwa ta dwe te pote soti nan yon fason diversifiée ak milti-modal. (To Rekòmandasyon Ekspè: 100%; To Rekòmandasyon Bonjan: 83.8%)

4. Evalyasyon nitrisyonèl preoperatwa ak tretman ki bay sipò

【Rekòmandasyon】 Pou konplete tès depistaj nitrisyonèl nan pasyan ki nan lespas 24 h nan admisyon ak bay entèvansyon nitrisyonèl pou pasyan ki gen risk nitrisyonèl. (To Rekòmandasyon Ekspè: 98.5%; To Rekòmandasyon Bonjan: 55.9%)

5. Evalyasyon glikoz perioperatwa ak règleman nan pasyan dyabetik

【Rekòmandasyon】 sib kontwòl glisemi rekòmande pou pifò pasyan dyabetik sibi operasyon ochwa se 7.8 a 10.0 mmol/L.

6. Jesyon nan tisi mou anfle nan peryòd la perioperatwa

【Rekòmandasyon】 Pou pasyan ki sibi operasyon ochwa pou ka zo kase humerus proximal, plizyè metòd fizik yo bay pou redwi anfle pandan peryòd perioperatwa a. (To Rekòmandasyon Ekspè: 98.5%; To Rekòmandasyon Bonjan: 80.9%)

7. Preoperatwa Jesyon dyetetik

【Rekòmandasyon】 Pasyan ki gen operasyon ochwa ka manje bwason ki klè 2 h anvan operasyon ak manje ki gen lanmidon ladan oswa pwodwi letye 6 h anvan operasyon an. (To Rekòmandasyon Ekspè: 100%; To Rekòmandasyon Bonjan: 76.5%)

8. Jesyon perioperatwa katetè urin

【Rekòmandasyon】 woutin perioperatwar katetè urin pa rekòmande pou operasyon frakti humerus proximal (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 78.6%)

9. aplikasyon prophylactiques nan dwòg perioperatwar antibiotics

【Rekòmandasyon】 Pou pasyan ki gen ka zo kase humerus proximal ki egzije endoprosthesis oswa ranplasman jwenti, yo itilize prophylactiques nan premye- ak dezyèm jenerasyon cephalosporins rekòmande pou prevansyon enfeksyon nan peryòd la perioperatwa. (To Rekòmandasyon Ekspè: 97.1%; To Rekòmandasyon Bonjan: 73.5%)

10. Chwa anestezi

【Rekòmandasyon】 Anestezi rekòmande pou adopte metòd anestezi jeneral konpoze blòk rejyonal la, chwazi dwòg pou evite iritan disfonksyonman ògàn sistemik nan pasyan granmoun aje, ak peye atansyon a ranfòse siveyans (to rekòmandasyon ekspè: 100%; pousantaj rekòmandasyon fò: 71.4%).

11. Contro tansyon intraoperatwar

[Rekòmandasyon] Modere rediksyon nan san presyon yo ta dwe peye atansyon a diminye pèt intraoperatwar san pou ka zo kase humeral proximal, men pasyan granmoun aje ki gen komorbidite miltip ta dwe peye atansyon a kenbe estabilite emodinamik pou fè pou evite mank perfusion nan tisi ak ògàn (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 61.9%).

12. Jesyon Volim Intraoperatwar

[Rekòmandasyon] Aplike yon estrateji jesyon likid-oryante, ak dwòg vasoaktif ka bay prophylactically pandan anestezi jeneral yo anpeche surcharge likid (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 69.1%).

13. Jesyon san intraoperatwar

[Rekòmandasyon] ipotansyon kontwole intraoperatwar pa rekòmande pou ka zo kase humeral proximal, espesyalman nan pasyan granmoun aje, ak transfizyon nan san intraoperatwar ak asid tranexamik ka aplike. Chèk intraoperatwa nan HGB <80g/L rekòmande pou transfizyon nan san alogèn (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 73.8%).

14. Prevansyon nan ipotèmi intraoperatwar

[Rekòmandasyon] Pasyan ki gen ka zo kase humeral proximal yo ta dwe ranfòse siveyans tanperati intraoperatwar ak pran mezi divès kalite yo kenbe tanperati debaz pi wo a 36 ° C (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 76.2%).

15. Chwa nan apwòch chirijikal

(1) rasanbleman kase nan humerus proximal

[Rekòmandasyon] se rasanbleman Neer a rekòmande pou pwochèn imè fraktire rasanbleman (ekspè rekòmandasyon to: 100%; fò rekòmandasyon to: 83.3%).

(2) apwòch chirijikal

Plan chirijikal la ta dwe chwazi ki baze sou mòfoloji ka zo kase, bon jan kalite zo, estati fizyolojik ak sikolojik pasyan an ak lòt faktè ki enpòtan.

[Rekòmandasyon] Ka materyèl la fixation entèn dwe chwazi dapre kalite a ka zo kase ak dansite zo, tankou plak oswa klou intramedullary; Pou pasyan granmoun aje ki gen osteyopowoz la ki difisil pou Reyajiste oswa ranje, 4-pati ka zo kase (ak debwatman ka zo kase), 3-pati ka zo kase ak osteyopowoz grav, fraktire fann ak anatomik kou ka zo kase, se pou ou konbine avèk ou. 71.4%).

Figi 1 Yon fi 65-zan ki gen yon ka zo kase 4-pati nan ensèsyon an aduktè imè ak yon allograft fibulèr plak determinasyon plak ak coupure ak repozisyon.

16. Plasman nan tib drenaj blesi

[Rekòmandasyon] Endikasyon pou pa mete tib drenaj: ① teknik operasyon minim pwogrese (Mippo ak intramedullary kloure); ② Low senyen. Endikasyon pou plasman nan tib drenaj: ① Via apwòch pèkteur deltoid, bloke plak determinasyon oswa zepòl ranplasman jwenti; ② Senyen siyifikatif nan sifas blesi a (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 71.4%).

17. Fèmti blesi

【Rekòmandasyon】 te ensizyon chirijikal la fèmen pa senp koupe, kouch-pa-kouch sutur (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 76.2%).

18. Rejim Recovery Postoperatwar

【Rekòmandasyon】 Pasyan yo ka enjere bwason ki pa gen okenn gratis atravè bouch yo yon fwa yo reveye apre operasyon an, epi yo rezime rejim alimantè nòmal apre 1-2 h si pa gen okenn reyaksyon negatif.

19. Seleksyon pozisyon postoperatwar ak aktivite bonè

【Rekòmandasyon】 Pasyan yo pa bezwen kouche plat sou zòrye a apre operasyon yo, yo ka adopte yon pozisyon semi-reskonpa epi yo ka deplase sou planche a apre reveye. Atèl zepòl twomatik la ta dwe fren.

20. mezi analgesic postoperatwar

【Rekòmandasyon】 Analgesia postoperatwar nan pasyan ki gen ka zo kase humeral proximal rekòmande yo sèvi ak blokaj rejyonal konbine avèk regilye 'dòz background' nan NSAIDs, epi si sa nesesè, nan venn pwòp tèt ou-administre analgesia ponp oswa pousantaj nè;

21. Prevansyon nan kè plen postoperatwar ak vomisman

[Rekòmandasyon] Tout pasyan yo ta dwe bay prophylactiques medikaman antiemetik 30 min anvan fen operasyon an. (To Rekòmandasyon Ekspè: 97%; To Rekòmandasyon Bonjan: 47.8%)

22. Reyabilitasyon fonksyonèl

【Rekòmandasyon】 Pasyan ki gen frakti ki gen rapò ak humerus fiks ak ki estab ta dwe kòmanse egzèsis reyabilitasyon pi bonè posib apre operasyon an. Egzèsis reyabilitasyon ede pi byen retabli fonksyon an nan manm anwo a (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 92.9%).

23. Kritè egzeyat ak swivi

【Rekòmandasyon】 kritè egzeyat pratik yo ta dwe etabli, ak pasyan yo ta dwe swiv regilyèman pou omwen 6 mwa (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 83.3%).

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.