چگونه شکستگی humerus دیستال را برطرف می کنید؟

برای به دست آوردن تثبیت پایدار در تنظیم شکستگی های پوکی استخوان یا کم نظیر ، تکنیک صفحه موازی برای درمان شکستگی های هومرال دیستال مبتنی بر اصل تقویت شکستگی های دیستال است. نکته اصلی پایداری این ساختار تثبیت این است که در حالی که ستون های داخلی و جانبی humerus دیستال را به هم می چرخاند ، ویژگی ها و ثبات قوس را در هم می آمیزد.

ساخت و ساز پل قوس

پیچ های قطعات دیستال در برابر یکدیگر قفل می شوند و ثبات اضافی را از طریق 'پل قوس بسته' فراهم می کنند. اتصال به بهترین وجه با تماس بین پیچ ها حاصل می شود. پیچ های بی شماری از نزدیک با هم جمع می شوند ، و استخوان های بین آنها یک ساختار نوع 'میلگرد' (بتن مسلح) را تشکیل می دهند.

مراحل فنی

مرحله اول: جراحی کاهش مفاصل. قطعات مفصل که تمایل به چرخش نسبت به یکدیگر در صفحه محوری داشتند ، آناتومیک کاهش یافته و به طور موقت با سیم های Kirschner ثابت شدند. نکته مهم این است که سیم های K باید نزدیک به سطح زیر قشر قرار بگیرند تا از تداخل در قرارگیری پیچ بعدی و دور از جایی که صفحات روی ستون های جانبی و میانی قرار می گیرند ، جلوگیری شود. از یک یا دو سیم مناسب Kirschner می توان برای رفع موقت یک شکستگی دیستال تراز شده با دیافیز استفاده کرد.

مرحله دوم: کاربرد صفحه فولادی و تثبیت موقت. صفحات پیش ساخته داخلی و جانبی بر روی humerus دیستال قرار داده شده و ثابت می شوند ، در حالی که یک قطعه 2 میلی متر یا 2.5 میلی متر صاف از طریق سوراخ شماره 2 (شماره دار دیستال تا پروگزیمال) ، اپیکوندیل و قطعه استخوان دیستال در هر صفحه وارد می شود. پین ها برای حفظ ثابت موقت صفحه و شکستگی دیستال. یک پیچ در سوراخ شکاف (سوراخ 5) در هر صفحه قرار داده شد ، اما به طور کامل سفت نشده بود ، و برخی از آزادی را برای حرکت صفحه به صورت مجاورت در حین فشرده سازی باقی می گذارد. از آنجا که سطح پایین هر صفحه در انتهای متافیز و دیافیز است ، توبولار است ، فقط سفت شدن جزئی پیچ ها در سوراخ های شکاف دار ، تثبیت موقت خوبی از کل humerus دیستال را فراهم می کند.

مرحله 3: تثبیت مشترک. پیچ از طریق سوراخ شماره 1 در صفحه جانبی ، از طریق قطعه مفصلی دیستال از جانبی تا میانی عبور می کند و سفت می شود. این مرحله را با استفاده از سوراخ شماره 3 در قسمت داخلی تکرار کنید. در بیماران جوانتر ، از پیچ های قشر 3.5 میلی متر استفاده می شود (برای جلوگیری از شکستگی) ، در حالی که در بیماران پوکی استخوان ، از پیچ های طول 2.7 میلی متر استفاده می شود. پیچ دیستال باید تا حد امکان باشد و باید تا حد امکان از قطعات عبور کند.

مرحله 4 الف: فشرده سازی روی کندیل. فشرده سازی بین فرسایش در سراسر شکستگی در سطح فوق العاده با استفاده از فورسپس های کاهش بزرگ ارائه می شود ، و ستون جانبی در ابتدا ثابت می شود. یک پیچ را در سوراخ 4 در صفحه جانبی در حالت فشرده سازی پویا (inset) قرار دهید. سفت شدن آن بیشتر فشرده سازی بین فرسایش (فلش) در سطح سوپراکوندیلار را تقویت می کند و باعث می شود برخی از کشش ها (فلش) در خط الراس سوپراکوندیلار داخلی ایجاد شود.

مرحله 4B: به روشی مشابه ، از فورسپس های کاهش بزرگ برای فشرده سازی ستون داخلی استفاده کرده و پیچ را در حالت فشرده سازی پویا در صفحه داخلی قرار دهید. اگر مشخصات صفحه کمی زیر حد متوسط ​​باشد ، می توان از یک گیره بزرگ استخوان برای فشار دادن آن در برابر متافیز استفاده کرد تا بیشتر کندیل را فشرده کند.

مرحله 5: تثبیت نهایی. سیم های K برداشته شدند و پیچ های باقیمانده درج شدند. پیچ های دیستال برای به حداکثر رساندن تثبیت قطعات مفصل دیستال مبهم هستند.

نقص شدید استخوان - کوتاه شدن supracondylar

اگر از بین رفتن استخوان متافیز یا تثبیت مانع بازسازی آناتومیکی و تماس استخوان خوب باشد ، می توان humerus را در محل شکستگی متافیز با تراز کلی و هندسه هومروس دیستال کوتاه کرد. ما این روش بازسازی جایگزین را کوتاه کردن supracondylar می نامیم. این روش به ویژه در مواردی از بافت نرم و از بین رفتن استخوان مفید است. کوتاه شدن 1 سانتی متر تأثیر کمی در نیروی پسوند ترمینال سه سر دارد و در موارد بافت نرم و از بین رفتن استخوان ، کوتاه شدن تا 2 سانتی متر می تواند بدون تأثیر شدید بیومکانیک آرنج تحمل شود.

انتهای دیستال شافت هومر (به استثنای بخش مفصلی) را برای تقویت تماس بین بخش مفصلی دیستال و دیافیز تغییر دهید. معمولاً فقط مقدار کمی استخوان از انتهای دیستال شافت هومر و گاهی اوقات از یک طرف آن خارج می شود. B و C ، توسط محل شکستگی کوتاه می شود تا فشرده سازی بین شکاف بین دیافیز تروچلر و دیستال ، بین کاپیتولوم و دیافیز دیستال و از طرف دیگر فراهم شود. هنگامی که این سطوح با صفحات فولادی فشرده و ایمن شوند ، ثبات به اندازه کافی برای حرکت و ترمیم فوری قوی است. بخش دیستال را می توان از نظر پزشکی یا جانبی یا کمی قدامی ترجمه کرد ، ضمن حفظ تراز چرخشی و والگوس.

6 پیچ و 2 هدف تثبیت صفحه

پیچیدن

1: هر پیچ از طریق صفحه فولادی عبور می کند.

2: هر پیچ باید قطعه شکستگی مقابل را برطرف کند.

3: تعداد کافی پیچ را در بخش شکستگی دیستال قرار دهید.

4: هر پیچ باید تا حد امکان باشد.

5: هر پیچ باید تا حد امکان قطعات را برطرف کند.

6: پیچ ها باید با خرد کردن ، به هم قفل شوند و یک ساختار با زاویه ثابت ایجاد کنند.

صفحه فولادی:

1: برای صفحات مورد استفاده برای تثبیت ، اهداف فشرده سازی باید در سطح مجرای استخوان ران ستون دو نفره حاصل شود.

2: صفحه فولادی مورد استفاده باید به اندازه کافی قوی و سفت و سخت باشد تا در برابر شکستگی یا خمش مقاومت کند.

نحوه خرید ایمپلنت های ارتوپدی و ابزارهای ارتوپدی

برای czmeditech ، ما یک خط محصول کاملاً کامل از کاشت جراحی ارتوپدی و ابزارهای مربوطه ، محصولات از جمله کاشت ستون فقرات, ناخن های داخل عضلانی, صفحه تروما, صفحه قفل, حداکثر, پروتز, ابزارهای قدرت, فیکل های خارجی, ورمروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار پشتیبانی آنها.

علاوه بر این ، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط محصول هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتر را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت کاشت و ابزارهای ارتوپدی جهانی رقابتی تر کنیم.

ما در سراسر جهان صادر می کنیم ، بنابراین می توانید برای نقل قول رایگان با ما در آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع +86-18112515727 پیام در واتس اپ ارسال کنید.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری را بدانید ， کلیک کنید czmeditech برای یافتن جزئیات بیشتر.