Как се фиксира дистална фрактура на плешката?

За възпроизводимо получаване на стабилна фиксация в настройката на остеопоротични или счупени фрактури, техниката на паралелната плоча за лечение на дистални племенни фрактури се основава на принципа за засилване на фиксирането на дисталните фрактури. Ключът към стабилността на тази фиксираща структура е, че той комбинира характеристиките и стабилността на арката, като същевременно заключва медиалните и страничните колони на дисталния плешник заедно.

Структура на арки мост

Винтовете на дисталните фрагменти се заключват един срещу друг, осигурявайки допълнителна стабилност чрез 'мост на затворен арх '. Заключването се постига най -добре чрез контакт между винтовете. Многобройни винтове се разминават отблизо заедно, а костите между тях образуват структура от тип 'арматура ' (стоманобетон).

Технически стъпки

Първата стъпка: операция за намаляване на ставите. Фрагментите на ставите, които са склонни да се въртят спрямо друг в аксиалната равнина, бяха анатомични намалени и временно фиксирани с проводници на Kirschner. Важното е, че k-проводките трябва да бъдат поставени близо до нивото на субхондрата, за да се избегне намеса в последващо поставяне на винтове и далеч от мястото, където плочите се поставят върху страничните и медиалните колони. Един или два подходящо поставени проводници на Kirschner могат да бъдат използвани за временно фиксиране на дистална фрактура, приведена в съответствие с диафизата.

Втората стъпка: нанасяне на стоманена плоча и временна фиксация. Медиалните и страничните предварително формирани плочи се поставят и фиксират върху дисталната плеяма, докато гладкият 2 mm или 2,5 mm сегмент се вкарва през отвора №2 (номериран дистален до проксимален), епикондил и дистален костен фрагмент във всяка плоча. Щифтове за поддържане на временната фиксация на плочата и дисталната фрактура. В всяка плоча се поставя винт в отвора на прореза (дупка 5), но не е напълно затегнат, оставяйки малко свобода на плочата да се движи проксимално по време на компресия. Тъй като долната повърхност на всяка плоча е тръбна в метафизалните и диафизните краища, само лекото затягане на винтовете в прорезаните отвори осигурява добра временна фиксация на целия дистален плешник.

Стъпка 3: Фиксиране на съвместната връзка. Винтът се преминава през отвора № 1 в страничната плоча, през дисталния ставен фрагмент от страничен до медиален и се затяга. Повторете тази стъпка, като използвате номер 3 на дупка от вътрешната страна. При по -млади пациенти се използват 3,5 mM кортикални винтове (за предотвратяване на фрактури), докато при пациенти с остеопоротични пациенти се използват 2,7 mm винтове. Дисталният винт трябва да бъде възможно най -дълго и трябва да преминава през възможно най -много фрагменти.

Стъпка 4 А: Компресия на кондила. Интерфрагментарната компресия през счупването е осигурена на супрахумерално ниво, като се използва големи редукционни щипки, като първо се фиксира страничната колона. Поставете винт в дупка 4 в страничната плоча в динамичен режим на компресия (вмъкване). Затягането му допълнително засилва междуфгментарната компресия (стрелка) на ниво надкондилар, причинявайки някакъв разтягане (стрелка) на медиалния надкондиларен хребет.

Стъпка 4б: По подобен начин използвайте големи редукционни щипки, за да компресирате медиалната колона и поставете винта в медиалната плоча в режим на динамична компресия. Ако профилът на плочата е леко неоптимален, може да се използва голяма костна скоба, за да я натиснете върху метафизата за допълнително компресиране на кондила.

Стъпка 5: Крайна фиксация. K-провизанията бяха отстранени и останалите винтове бяха поставени. Дисталните винтове са подредени, за да се увеличи максимално фиксирането на фрагментите на дисталната става.

Тежки дефект на костите - скъсяване на супракондилар

Ако метафизната загуба на кост или комуникация възпрепятства анатомичната реконструкция и контактът с костите е добър, плешката може да бъде съкратена на мястото на метафизална фрактура с правилно цялостно подравняване и геометрия на дисталната плеяма. Наричаме тази алтернативна техника за реконструкция супракондиларно скъсяване. Тази техника е особено полезна в случаите на комбинирана мека тъкан и загуба на кост. Съкращаването ≤1 см има малък ефект върху силата на удължаване на терминала TRICEPS и в случаите на тежка мека тъкан и загуба на кост, съкращаването до 2 cm може да се понася, без да се влияе сериозно на биомеханиката на лакътя.

Разкройте се на дисталния край на плешния вал (с изключение на ставния сегмент), за да подобрите контакта между дисталния ставен сегмент и диафизата. Обикновено само малко количество кост се отстранява от дисталния край на плейната вал, а понякога и от едната страна на него. В и С, съкратени от мястото на счупване, за да се позволи междуфгментарна компресия между трохлеарната и дисталната диафиза, между капитулума и дисталната диафиза и отстрани. След като тези повърхности са компресирани и закрепени със стоманени плочи, стабилността е достатъчно силна за незабавно движение и ремонт. Дисталният сегмент може да бъде преведен медиално или странично, или леко отпред, като същевременно се поддържа ротационно и валгусово подравняване.

6 винта и 2 цели за фиксиране на плочата

винт

1: Всеки винт минава през стоманената плоча.

2: Всеки винт трябва да фиксира фрагмента на контралатералната фрактура.

3: Поставете достатъчен брой винтове в сегмента на дисталната фрактура.

4: Всеки винт трябва да бъде възможно най -дълго.

5: Всеки винт трябва да фиксира възможно най -много фрагменти.

6: Винтовете трябва да се заключват заедно чрез кръстосано, създавайки структура с фиксиран ъгъл.

Стоманена плоча:

1: За плочи, използвани за фиксиране, целите на компресията трябва да се постигнат на нивото на бедрените кондили на двойната колона.

2: Използваната стоманена плоча трябва да е достатъчно силна и твърда, за да устои на счупване или огъване.

Как да закупите ортопедични импланти и ортопедични инструменти？

За Czmeditech , имаме много пълна продуктова линия от импланти на ортопедична хирургия и съответни инструменти, продуктите, включително Импланти на гръбначния стълб, интрамедуларни нокти, травма, Заключваща плоча, череп-максилофациал, протеза, електроинструменти, Външни фиксатори, Артроскопия, ветеринарни грижи и техните поддържащи инструменти.

В допълнение, ние се ангажираме да разработваме непрекъснато нови продукти и разширявайки продуктовите линии, така че да задоволим хирургическите нужди на повече лекари и пациенти, а също така да направим нашата компания по -конкурентоспособна в цялата индустрия на глобалните ортопедични импланти и инструменти.

Изнасяме по целия свят, така че можете Свържете се с нас на имейл адрес song@orthopedic-china.com за безплатна оферта или изпратете съобщение в WhatsApp за бърз отговор +86-18112515727.

Ако искате да знаете повече информация ， щракнете CZMEDITECH За да намерите повече подробности.