Paano mo aayusin ang isang malayong humerus fracture?

Upang muling makuha ang matatag na pag -aayos sa setting ng osteoporotic o comminuted fractures, ang kahanay na pamamaraan ng plate para sa paggamot ng mga malalayong humeral fractures ay batay sa prinsipyo ng pagpapahusay ng pag -aayos ng mga malalayong bali. Ang susi sa katatagan ng istraktura ng pag -aayos na ito ay pinagsasama ang mga tampok at katatagan ng arko habang ikinulong ang mga medial at lateral na mga haligi ng malayong humerus nang magkasama.

Istraktura ng arko ng tulay

Ang mga tornilyo ng malayong mga fragment lock laban sa bawat isa, na nagbibigay ng karagdagang katatagan sa pamamagitan ng isang 'sarado na arko ng tulay '. Ang interlocking ay pinakamahusay na nakamit sa pamamagitan ng pakikipag -ugnay sa pagitan ng mga tornilyo. Maraming mga screws crisscross na malapit nang magkasama, at ang mga buto sa pagitan ng mga ito ay bumubuo ng isang 'rebar ' (reinforced kongkreto) na uri ng istraktura.

Mga hakbang sa teknikal

Ang unang hakbang: Surgery ng Joint Reduction. Ang mga magkasanib na fragment na may posibilidad na paikutin ang kamag -anak sa bawat isa sa eroplano ng ehe ay nabawasan ang anatomic at pansamantalang naayos na may mga wire ng Kirschner. Mahalaga, ang K-wires ay dapat mailagay malapit sa antas ng subchondral upang maiwasan ang nakakasagabal sa kasunod na paglalagay ng tornilyo at malayo sa kung saan inilalagay ang mga plato sa mga pag-ilid at medial na mga haligi. Ang isa o dalawang naaangkop na inilagay na mga wire ng Kirschner ay maaaring magamit upang pansamantalang ayusin ang isang malayong bali na nakahanay sa diaphysis.

Ang Ikalawang Hakbang: Application Plate Application at Pansamantalang Pag -aayos. Ang medial at lateral preformed plate ay inilalagay at naayos sa malayong humerus, habang ang isang makinis na 2 mm o 2.5 mm na segment ay ipinasok sa pamamagitan ng No. 2 hole (bilang na malayo sa proximal), epicondyle, at distal na fragment ng buto sa bawat plato. Mga pin upang mapanatili ang pansamantalang pag -aayos ng plato at ang malalayong bali. Ang isang tornilyo ay inilagay sa slotted hole (hole 5) sa bawat plato, ngunit hindi ganap na masikip, nag -iiwan ng ilang kalayaan para sa plato na ilipat nang proximally sa panahon ng compression. Dahil ang mas mababang ibabaw ng bawat plato ay tubular sa mga dulo ng metaphyseal at diaphyseal, ang bahagyang paghigpit lamang ng mga turnilyo sa mga slotted hole ay nagbibigay ng mahusay na pansamantalang pag -aayos ng buong distal humerus.

Hakbang 3: Pinagsamang pag -aayos. Ang tornilyo ay dumaan sa No. 1 hole sa lateral plate, sa pamamagitan ng malayong articular fragment mula sa pag -ilid hanggang medial, at masikip. Ulitin ang hakbang na ito gamit ang hole number 3 sa loob. Sa mga mas batang pasyente, ang 3.5 mM cortical screws ay ginagamit (upang maiwasan ang mga bali), habang sa mga pasyente ng osteoporotic, ginagamit ang 2.7 mm na mahabang turnilyo. Ang distal screw ay dapat na hangga't maaari at dapat na dumaan sa maraming mga fragment hangga't maaari.

Hakbang 4 A: compression sa condyle. Ang interfragmentary compression sa buong bali ay ibinibigay sa antas ng suprahumeral gamit ang mga malalaking forceps ng pagbawas, na naayos muna ang pag -ilid ng haligi. Maglagay ng isang tornilyo sa butas 4 sa lateral plate sa dynamic na mode ng compression (inset). Pinahihigpit ito ng karagdagang pagpapabuti ng interfragmentary compression (arrow) sa antas ng supracondylar, na nagiging sanhi ng ilang kahabaan (arrow) sa medial supracondylar ridge.

Hakbang 4B: Sa isang katulad na fashion, gumamit ng malalaking mga forceps ng pagbawas upang i -compress ang medial na haligi at ipasok ang tornilyo sa medial plate sa dynamic na compression mode. Kung ang profile ng plato ay bahagyang suboptimal, ang isang malaking clamp ng buto ay maaaring magamit upang pindutin ito laban sa metaphysis upang higit na mai -compress ang condyle.

Hakbang 5: Pangwakas na pag -aayos. Ang mga K-wires ay tinanggal at ang natitirang mga turnilyo ay ipinasok. Ang mga distal na tornilyo ay staggered upang ma -maximize ang pag -aayos ng mga malalayong magkasanib na mga fragment.

Malubhang depekto sa buto - supracondylar shortening

Kung ang pagkawala ng buto ng metaphyseal o comminution ay pumipigil sa anatomical reconstruction at contact ng buto ay mabuti, ang humerus ay maaaring paikliin sa metaphyseal fracture site na may wastong pangkalahatang pagkakahanay at geometry ng malayong humerus. Tinatawag namin ang alternatibong pamamaraan ng pagbabagong -tatag na ito na supracondylar shortening. Ang pamamaraan na ito ay partikular na kapaki -pakinabang sa mga kaso ng pinagsamang malambot na tisyu at pagkawala ng buto. Ang pag -ikli ng ≤1 cm ay may kaunting epekto sa lakas ng extension ng terminal ng triceps, at sa mga kaso ng malubhang malambot na tisyu at pagkawala ng buto, ang pag -ikli ng hanggang sa 2 cm ay maaaring disimulado nang walang malubhang nakakaapekto sa siko biomekanika.

I -reshape ang malayong dulo ng humeral shaft (hindi kasama ang articular segment) upang mapahusay ang pakikipag -ugnay sa pagitan ng malayong articular segment at ang diaphysis. Karaniwan, kakaunti lamang ang halaga ng buto ay tinanggal mula sa malayong dulo ng humeral shaft, at kung minsan mula sa isang panig nito. Ang B at C, pinaikling ng site ng bali upang payagan ang interfragmentary compression sa pagitan ng tropa at distal diaphysis, sa pagitan ng capitulum at distal diaphysis, at mula sa magkatabi. Kapag ang mga ibabaw na ito ay naka -compress at na -secure na may mga plate na bakal, ang katatagan ay sapat na sapat para sa agarang paggalaw at pag -aayos. Ang distal na segment ay maaaring isalin nang medikal o kalaunan, o bahagyang nauuna, habang pinapanatili ang pag -align ng pag -ikot at valgus.

6 mga tornilyo at 2 target na pag -aayos ng plate

Screw

1: Ang bawat tornilyo ay dumadaan sa plato ng bakal.

2: Ang bawat tornilyo ay dapat ayusin ang fragment ng contralateral fracture.

3: Maglagay ng isang sapat na bilang ng mga turnilyo sa malayong segment ng bali.

4: Ang bawat tornilyo ay dapat na hangga't maaari.

5: Ang bawat tornilyo ay dapat ayusin ang maraming mga fragment hangga't maaari.

6: Ang mga tornilyo ay dapat na i -lock nang magkasama sa pamamagitan ng crisscrossing, na lumilikha ng isang istraktura na may isang nakapirming anggulo.

PLATE PLATE:

1: Para sa mga plate na ginamit para sa pag -aayos, ang mga layunin ng compression ay dapat makamit sa antas ng femoral condyles ng dobleng haligi.

2: Ang plate na bakal na ginamit ay dapat na malakas at mahigpit na sapat upang labanan ang bali o baluktot.

Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？

Para sa CzMeditech , mayroon kaming isang kumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopedic surgery at kaukulang mga instrumento, ang mga produkto kasama na mga implant ng gulugod, intramedullary kuko, Trauma Plate, LOKING PLATE, Cranial-maxillofacial, Prosthesis, Mga tool ng kuryente, Panlabas na mga fixator, Arthroscopy, Pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga set ng pagsuporta sa instrumento.

Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan ng operasyon ng mas maraming mga doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at instrumento na industriya.

Nag -export kami sa buong mundo, upang maaari mo Makipag-ugnay sa amin sa email address song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng isang mensahe sa whatsapp para sa isang mabilis na tugon +86-18112515727.

Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon ， i -click CzMeditech upang makahanap ng higit pang mga detalye.