Hogyan javítható a distalis humerus törés?

Az oszteoporózisos vagy aprított törések esetén a stabil rögzítés reprodukálható elérése érdekében a distalis humerus törések kezelésére szolgáló párhuzamos lemezes technika a disztális törések rögzítésének fokozásán alapul. E fixáló szerkezet stabilitásának kulcsa, hogy egyesíti az ív jellemzőit és stabilitását, miközben a distalis humerus mediális és laterális oszlopait egymáshoz rögzíti.

Íves hídszerkezet

A disztális töredékek csavarjai egymáshoz rögzülnek, további stabilitást biztosítva a 'zárt ívhídon'. A reteszelés legjobban a csavarok érintkezésével érhető el. Számos csavar keresztezi egymást szorosan, és a köztük lévő csontok 'vasbeton' (vasbeton) típusú szerkezetet alkotnak.

Technikai lépések

Az első lépés: ízületcsökkentési műtét. Az egymáshoz képest az axiális síkban elforduló ízületi töredékeket anatómiailag kicsinyítettük és Kirschner-huzalokkal ideiglenesen rögzítettük. Fontos, hogy a K-drótokat a szubkondrális szint közelében kell elhelyezni, hogy elkerüljük a későbbi csavarbehelyezést, és távol attól, ahol a lemezeket az oldalsó és a mediális oszlopokon helyezik el. Egy vagy két megfelelően elhelyezett Kirschner-drót használható a diaphysishez igazodó disztális törés ideiglenes rögzítésére.

A második lépés: acéllemez felhordás és ideiglenes rögzítés. A mediális és laterális preformált lemezeket a distalis humerusra helyezzük és rögzítjük, miközben egy sima 2 mm-es vagy 2,5 mm-es szegmenst szúrunk be a 2. számú lyukon (a distalistól a proximálisig számozva), az epicondyluson és a disztális csontfragmensen keresztül minden lemezen. Csapok a lemez ideiglenes rögzítésének és a disztális törés fenntartásához. Mindegyik lemezben egy csavart helyeztek a hornyolt lyukba (5. lyuk), de nem húzták meg teljesen, így a lemeznek némi szabadságot hagyott a közeli mozgáshoz az összenyomás során. Mivel az egyes lemezek alsó felülete cső alakú a metaphysealis és a diaphysealis végén, a csavarok enyhe meghúzása a hasított lyukakban biztosítja a teljes disztális humerus ideiglenes rögzítését.

3. lépés: Ízületrögzítés. A csavart átvezetjük az oldalsó lemez 1. számú furatán, a disztális ízületi fragmentumon keresztül laterálistól a mediálisig, és meghúzzuk. Ismételje meg ezt a lépést a belső 3-as számú furattal. Fiatalabb betegeknél 3,5 mm-es kortikális csavarokat használnak (a törések megelőzésére), míg csontritkulásos betegeknél 2,7 mm-es csavarokat. A disztális csavarnak a lehető leghosszabbnak kell lennie, és a lehető legtöbb töredéken kell áthaladnia.

4. lépés A: Kompresszió a condyluson. A töredékek közötti kompressziót a törésen a szuprahumerális szinten nagy redukciós fogók segítségével végezzük, először az oldalsó oszlopot rögzítve. Helyezzen egy csavart az oldalsó lemez 4. furatába dinamikus kompressziós üzemmódban (betét). Meghúzása tovább fokozza az interfragmentáris összenyomást (nyíl) a supracondylaris szinten, ami némi nyúlást (nyíl) okoz a mediális supracondylaris gerincen.

4B lépés: Hasonló módon nagy redukciós csipesszel nyomja össze a mediális oszlopot, és helyezze be a csavart a középső lemezbe dinamikus tömörítési módban. Ha a lemez profilja enyhén szuboptimális, akkor egy nagy csontbilincs segítségével a metafízishez nyomható, hogy tovább nyomódjon a condylus.

5. lépés: Végső rögzítés. A K-huzalokat eltávolították, és a maradék csavarokat behelyezték. A disztális csavarok lépcsőzetesen vannak elhelyezve, hogy maximalizálják a distalis ízületi fragmentumok rögzítését.

Súlyos csonthiba – Supracondylaris rövidülés

Ha a metaphysealis csontvesztés vagy aprítás akadályozza az anatómiai rekonstrukciót és a csontkontaktus jó, a humerus lerövidíthető a metaphysealis törés helyén a distalis humerus megfelelő összhangjával és geometriájával. Ezt az alternatív rekonstrukciós technikát supracondylaris rövidítésnek nevezzük. Ez a technika különösen hasznos lágyrész- és csontvesztés esetén. A ≤1 cm-es lerövidítés csekély hatással van a tricepsz terminális nyújtó erejére, súlyos lágyszövet- és csontvesztés esetén akár 2 cm-es rövidítés is elviselhető anélkül, hogy a könyök biomechanikáját súlyosan befolyásolná.

Formálja át a humerus szár disztális végét (kivéve az ízületi szegmenst), hogy javítsa a disztális ízületi szegmens és a diaphysis közötti érintkezést. Általában csak kis mennyiségű csontot távolítanak el a humerus szár disztális végéből, és néha annak egyik oldaláról. B és C, a törés helyével lerövidítve, hogy lehetővé tegye az interfragmentáris kompressziót a trochlearis és a disztális diaphysis között, a capitulum és a disztális diaphysis között, valamint oldalról oldalra. Miután ezeket a felületeket összenyomták és acéllemezekkel rögzítik, a stabilitás elég erős az azonnali mozgáshoz és javításhoz. A disztális szegmens mediálisan vagy laterálisan, vagy enyhén elülső irányban fordítható, miközben a rotációs és valgus igazodás megmarad.

6 csavar és 2 lemezrögzítő cél

csavar

1: Minden csavar átmegy az acéllemezen.

2: Minden csavarnak rögzítenie kell az ellenoldali törésdarabot.

3: Helyezzen be elegendő számú csavart a disztális törésszegmensbe.

4: Minden csavarnak a lehető leghosszabbnak kell lennie.

5: Minden csavarnak a lehető legtöbb töredéket kell rögzítenie.

6: A csavaroknak keresztbe kell zárniuk egymáshoz, így fix szögű szerkezetet kell létrehozni.

Acéllemez:

1: A rögzítésre használt lemezeknél a kompressziós célokat a kettős oszlop combcsontjainak szintjén kell elérni.

2: A használt acéllemeznek elég erősnek és merevnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a törésnek vagy hajlításnak.

Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?

Mert A CZMEDITECH nagyon komplett ortopédiai sebészeti implantátumok és megfelelő műszerek termékcsaláddal rendelkezik gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, zárólemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.

Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és versenyképesebbé tegyük cégünket a teljes globális ortopédiai implantátum- és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .

Ha többet szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH további részletekért.