Kā jūs salabojat distālo apakšstilbu lūzumu?

Lai reproducējami iegūtu stabilu fiksāciju, iestatot osteoporotiskus vai sasmalcinātus lūzumus, paralēlās plāksnes metode distālo humoru lūzumu ārstēšanai ir balstīta uz distālo lūzumu fiksācijas uzlabošanas principu. Šīs fiksācijas struktūras stabilitātes atslēga ir tā, ka tā apvieno arkas pazīmes un stabilitāti, vienlaikus bloķējot distālās apakšstilba mediālās un sānu kolonnas.

Arkas tilta struktūra

Distālo fragmentu skrūves bloķē viena pret otru, nodrošinot papildu stabilitāti caur 'slēgtu arkas tiltu'. Sadarbību vislabāk var panākt, saskaroties starp skrūvēm. Daudzas skrūves cieši sakrāsojas kopā, un kauli starp tām veido 'armatūru' (dzelzsbetona) tipa struktūru.

Tehniskie soļi

Pirmais solis: locītavu samazināšanas operācija. Lieks fragmenti, kuriem bija tendence pagriezties salīdzinājumā ar otru uz aksiālās plaknes, tika samazināti anatomiski un uz laiku fiksēti ar Kiršnera vadiem. Svarīgi ir tas, ka K-Wires jānovieto tuvu apakšhondrālam līmenim, lai izvairītos no iejaukšanās sekojošā skrūvju izvietojumā un prom no vietas, kur plāksnes tiek novietotas uz sānu un mediālajām kolonnām. Vienu vai divus atbilstoši novietotus Kiršnera vadus var izmantot, lai īslaicīgi fiksētu distālo lūzumu, kas izlīdzināts ar diafīzi.

Otrais solis: tērauda plāksnes pielietojums un pagaidu fiksācija. Mediālās un sānu iepriekš sagatavotās plāksnes tiek novietotas un fiksētas uz distālās apakšstilba, savukārt gludu 2 mm vai 2,5 mm segmentu tiek ievietots caur Nr. 2 caurumu (numurēts distālais līdz proksimālajam), epikondils un distālais kaula fragments katrā plāksnē. Tapas, lai saglabātu plāksnes un distālā lūzuma pagaidu fiksāciju. Katrā plāksnē tika novietota skrūve, kas katrā plāksnē tika novietota spraugā (5. caurums), bet nav pilnībā pievilkta, atstājot plāksnes brīvību kompresijas laikā virzīties proksimāli. Tā kā katras plāksnes apakšējā virsma ir cauruļveida metafiziskajā un diafiziskajā galos, tikai neliela skrūvju pievilkšana spraugā caurumos nodrošina labu pagaidu fiksāciju visā distālajā apakšstilbā.

3. solis: kopīga fiksācija. Skrūve tiek izvadīta caur 1. caurumu sānu plāksnē caur distālo locītavu fragmentu no sānu līdz mediālai un pievilkta. Atkārtojiet šo soli, izmantojot iekšpusi 3 3. numuru. Jaunākiem pacientiem tiek izmantotas 3,5 mm garozas skrūves (lai novērstu lūzumus), savukārt osteoporotiskiem pacientiem tiek izmantotas 2,7 mm garas skrūves. Distālajai skrūvei jābūt pēc iespējas ilgākam, un tai vajadzētu iziet cauri pēc iespējas vairāk fragmentu.

4. solis A: saspiešana uz condyle. Starpfragmentārā saspiešana visā lūzumā tiek nodrošināta suprahumeral līmenī, izmantojot lielas reducēšanas knaibles, vispirms fiksējot sānu kolonnu. Ievietojiet skrūvi 4. caurumā sānu plāksnē dinamiskās saspiešanas režīmā (ieskautā). Termiņa to vēl vairāk pastiprina starpfragmentāro saspiešanu (bultiņu) supracondylar līmenī, izraisot zināmu stiepšanos (bultiņu) uz mediālo supracondylar grēdu.

4.b solis: līdzīgā veidā izmantojiet lielas reducēšanas knaibles, lai saspiestu mediālo kolonnu un ievietotu skrūvi mediālajā plāksnē dinamiskās saspiešanas režīmā. Ja plāksnes profils ir nedaudz suboptimāls, var izmantot lielu kaulu skavu, lai to nospiestu pret metafīzi, lai vēl vairāk saspiestu kondyle.

5. solis: galīgā fiksācija. K-Wires tika noņemtas, un atlikušās skrūves tika ievietotas. Distālās skrūves ir sakārtotas, lai palielinātu distālo locītavas fragmentu fiksāciju.

Smags kaulu defekts - supracondylar saīsināšana

Ja metafiziskais kaulu zudums vai sasmalcināšana kavē anatomisko rekonstrukciju un ir labs saskare ar kauliem, apakšstilbu var saīsināt metafiziskā lūzuma vietā ar pareizu distālās apakšstilba izlīdzināšanu un ģeometriju. Mēs saucam par šo alternatīvo rekonstrukcijas paņēmienu supracondylar saīsināšanu. Šis paņēmiens ir īpaši noderīgs kombinēto mīksto audu un kaulu zuduma gadījumos. ≤1 cm saīsināšanai ir maza ietekme uz tricepsa termināla pagarināšanas spēku, un smagu mīksto audu un kaulu zuduma gadījumos var panesēt līdz 2 cm saīsināšanai, nopietni neietekmējot elkoņa biomehāniku.

Pārveidojiet pakauša vārpstas distālo galu (izņemot locītavu segmentu), lai uzlabotu kontaktu starp distālo locītavu segmentu un diafīzi. Parasti no humeras vārpstas distālā gala un dažreiz no vienas puses no vienas puses tiek noņemts tikai neliels daudzums kaulu. B un C, saīsināti ar lūzuma vietu, lai ļautu starpfragmentārai saspiešanai starp trochlear un distālo diafīzi, starp kapitulu un distālo diafīzi un no vienas puses uz otru. Kad šīs virsmas ir saspiestas un nostiprinātas ar tērauda plāksnēm, stabilitāte ir pietiekami spēcīga tūlītējai kustībai un labošanai. Distālo segmentu var tulkot mediāli vai sāniski, vai nedaudz priekšpusē, saglabājot rotācijas un valgus izlīdzināšanu.

6 skrūves un 2 plāksnes fiksācijas mērķi

ieskrūvēt

1: Katra skrūve iziet cauri tērauda plāksnei.

2: katrai skrūvei vajadzētu noteikt kontralaterālo lūzumu fragmentu.

3: novietojiet pietiekamu skaitu skrūvju distālā lūzuma segmentā.

4: katrai skrūvei jābūt pēc iespējas ilgāk.

5: katrai skrūvei vajadzētu salabot pēc iespējas vairāk fragmentu.

6: Skrūvēm jāslēdzas kopā, šķērsojot, izveidojot struktūru ar fiksētu leņķi.

Tērauda plāksne:

1: Fiksācijai izmantotajām plāksnēm saspiešanas mērķi jāsasniedz dubultā kolonnas augšstilba condyles līmenī.

2: Izmantotajai tērauda plāksnei jābūt stiprai un pietiekami stingrai, lai izturētu lūzumu vai saliekšanu.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pasta adresi Song@orthopedic-China.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.