Jak opravíte distální zlomeninu humeru?

Abychom reprodukovatelně získali stabilní fixaci v nastavení osteoporotických nebo rozdrcených zlomenin, je technika paralelní desky pro léčbu distálních humerálních zlomenin založena na principu zvyšování fixace distálních zlomenin. Klíčem ke stabilitě této fixační struktury je to, že kombinuje rysy a stabilitu oblouku a zároveň uzamkne střední a boční sloupce distálního humeru dohromady.

Struktura mostu oblouku

Šrouby distálních fragmentů se zamykají proti sobě a poskytují další stabilitu prostřednictvím 'uzavřeného obloukového mostu '. Spojení se nejlépe dosahuje kontaktem mezi šrouby. Četné šrouby křičeli úzce k sobě a kosti mezi nimi tvoří strukturu typu „rear “ (výztužného betonu).

Technické kroky

První krok: Chirurgie redukce kloubů. Fragmenty kloubů, které měly tendenci otáčet se vzhledem k sobě na axiální rovině, byly anatomické redukovány a dočasně fixovány pomocí Kirschnerových vodičů. Důležité je, že by-dráty by měly být umístěny v blízkosti subchondrální úrovně, aby se zabránilo narušení následného umístění šroubu a daleko od místa, kde jsou destičky umístěny na boční a střední sloupy. Jeden nebo dva vhodně umístěné dráty Kirschneru lze použít k dočasnému opravě distální zlomeniny zarovnané s diafýzou.

Druhý krok: aplikace ocelové desky a dočasná fixace. Mediální a laterální předem vytvořené destičky jsou umístěny a fixovány na distální humerus, zatímco hladký segment 2 mm nebo 2,5 mm je vložen přes díru č. 2 (číslované distální od proximální), epicondyle a distální kostní fragment v každé desce. Kolíky pro udržení dočasné fixace desky a distální zlomeniny. Do každé desky byl umístěn šroub do štěrbiny (otvor 5), ale nebyl plně utažen, přičemž deska ponechala určitou svobodu, aby se během komprese pohybovala proximálně. Protože spodní povrch každé desky je trubkový na koncích metafyseálních a diafyzálních konců, poskytuje pouze mírné utahování šroubů v štěrbinových otvorech dobrou dočasnou fixaci celého distálního humeru.

Krok 3: Fixace kloubu. Šroub se prochází otvorem č. 1 v boční desce, distálním kloubním fragmentem od laterálního po střední a utažený. Tento krok opakujte pomocí díry číslo 3 na vnitřní straně. U mladších pacientů se používá 3,5 mM kortikální šrouby (k prevenci zlomenin), zatímco u osteoporotických pacientů se používají šrouby 2,7 ​​mm. Distální šroub by měl být co nejdéle a měl by procházet co nejvíce fragmentů.

Krok 4 A: Komprese na condyle. Interfragmentová komprese přes zlomeninu je poskytována na úrovni suprahumeral pomocí velkých redukčních kleště, přičemž postranní sloupec je fixován jako první. Umístěte šroub do otvoru 4 do postranní desky v režimu dynamického komprese (vložka). Jeho zpřísnění dále zvyšuje mezifragmentovou kompresi (šipka) na úrovni supracondylar, což způsobuje určitý úsek (šipka) na mediálním supracondylar hřebeni.

Krok 4B: Podobným způsobem použijte velké redukční kleště ke komprimulaci středního sloupce a vložte šroub do střední desky v dynamickém kompresním režimu. Pokud je profil destičky mírně suboptimální, může být použita velká kostní svorka k jejímu tlačení proti metaféze pro další komprimaci kondylu.

Krok 5: Konečná fixace. K-dráty byly odstraněny a byly vloženy zbývající šrouby. Distální šrouby jsou rozloženy, aby maximalizovaly fixaci distálních fragmentů kloubu.

Těžká vada kosti - zkrácení supracondylar

Pokud metafyzální ztráta kostní kosti nebo komunikace brání anatomické rekonstrukci a kontakt kosti je dobrý, humerus může být zkrácen v metafyzálním lomu se správným celkovým zarovnáním a geometrií distálního humeru. Tato alternativní technika rekonstrukce nazýváme supracondylar zkrácení. Tato technika je zvláště užitečná v případech kombinované měkké tkáně a úbytku kosti. Zkrácení ≤ 1 cm má malý účinek na prodlouženou sílu terminálu Triceps a v případě závažné měkké tkáně a úbytku kosti může být zkrácení až 2 cm tolerováno, aniž by vážně ovlivnilo loketovou biomechaniku.

Přetvořte distální konec humerálního hřídele (s výjimkou kloubního segmentu), aby se zvýšil kontakt mezi distálním kloubním segmentem a diafýzou. Obvykle je z distálního konce humerálního hřídele odstraněno jen malé množství kosti a někdy z jedné strany. B a C, zkrácené místem zlomeniny, aby se umožnila interfragmentová komprese mezi trochleární a distální diafýzou, mezi kapitulem a distální diafýzou a ze strany na stranu. Jakmile jsou tyto povrchy stlačeny a zajištěny ocelovými destičkami, je stabilita dostatečně silná pro okamžitý pohyb a opravu. Distální segment může být přeložen mediálně nebo laterálně, nebo mírně předně, při zachování rotačního a valgusového zarovnání.

6 šroubů a 2 cílů fixace desek

šroub

1: Každý šroub prochází ocelovou deskou.

2: Každý šroub by měl opravit kontralaterální fraktura.

3: Umístěte dostatečný počet šroubů do segmentu distální zlomeniny.

4: Každý šroub by měl být co nejdéle.

5: Každý šroub by měl opravit co nejvíce fragmentů.

6: Šrouby by se měly zablokovat výchozím a vytvořit strukturu s pevným úhlem.

Ocelová deska:

1: U destiček použitých pro fixaci by mělo být dosaženo cílů komprese na úrovni femorálních kondylů dvojitého sloupce.

2: Použitá ocelová deska musí být dostatečně silná a rigidní, aby odolávala zlomenině nebo ohýbání.

Jak koupit ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMediTech , máme velmi kompletní produktovou řadu ortopedických chirurgických implantátů a odpovídajících nástrojů, produkty, včetně Implantáty páteře, Intramedulární nehty, Trauma deska, uzamykací deska, Kranial-maxilofacial, protéza, elektrické nářadí, Externí fixátory, Artroskopie, Veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhovovali chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Exportujeme po celém světě, takže můžete Kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-chin.com pro bezplatnou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86-18112515727.

Pokud chcete vědět více informací ， klikněte CZMediTech pro nalezení více podrobností.