Hvordan fikser du en distal humerusfraktur?

For reproducerbart opnåelse af stabil fiksering i indstillingen af ​​osteoporotiske eller findelede brud er den parallelle pladeteknik til behandling af distale humeralfrakturer baseret på princippet om at forbedre fikseringen af ​​distale brud. Nøglen til stabiliteten af ​​denne fikseringsstruktur er, at den kombinerer buens funktioner og stabilitet, mens den mediale og laterale søjler låser sammen.

Arch Bridge Structure

Skruerne på de distale fragmenter låser mod hinanden og giver yderligere stabilitet gennem en 'lukket buebro '. Interlocking opnås bedst ved kontakt mellem skruerne. Talrige skruer krydser tæt sammen, og knoglerne mellem dem danner en 'armeringsjern ' (armeret beton) type struktur.

Tekniske trin

Det første trin: fælles reduktionskirurgi. Fælles fragmenter, der havde en tendens til at rotere i forhold til hinanden på det aksiale plan, blev anatomisk reduceret og midlertidigt fikseret med Kirschner -ledninger. Det er vigtigt, at K-ledene skal placeres tæt på det subchondrale niveau for at undgå at blande sig med efterfølgende skrueplacering og væk fra hvor pladerne placeres på laterale og mediale søjler. En eller to passende placerede Kirschner -ledninger kan bruges til midlertidigt at fikse et distalt brud på linje med diaphysen.

Det andet trin: stålpladepåføring og midlertidig fiksering. De mediale og laterale præformede plader er placeret og fastgjort på den distale humerus, mens en glat 2 mm eller 2,5 mm segment indsættes gennem nr. 2 -hullet (nummereret distalt til proksimalt), epikondyle og distalt knoglefragment i hver plade. Stifter for at opretholde den midlertidige fiksering af pladen og den distale brud. En skrue blev anbragt i det slidsede hul (hul 5) i hver plade, men ikke fuldstændigt strammet, hvilket efterlod en vis frihed for pladen at bevæge sig proximalt under komprimering. Da den nedre overflade af hver plade er rørformet ved den metafysiske og diaphyseale ender, giver kun let stramning af skruerne i de slidsede huller god midlertidig fiksering af hele distal humerus.

Trin 3: Fælles fiksering. Skruen føres gennem nr. 1 -hullet i lateralpladen gennem det distale artikulære fragment fra lateralt til medial og strammes. Gentag dette trin ved hjælp af hulnummer 3 på indersiden. Hos yngre patienter anvendes 3,5 mM kortikale skruer (til at forhindre brud), mens der i osteoporotiske patienter anvendes 2,7 mm lange skruer. Den distale skrue skal være så længe som muligt og skal passere så mange fragmenter som muligt.

Trin 4 A: Komprimering på kondylen. Interfragmentær komprimering på tværs af bruddet tilvejebringes på suprahumeral niveau ved hjælp af store reduktionspincet, med den laterale søjle fastgjort først. Placer en skrue i hul 4 i lateral plade i dynamisk komprimeringstilstand (indsat). Stramning af det forbedrer den interfragmentære komprimering (pil) på supracondylær niveau, hvilket forårsager en vis strækning (pil) på den mediale supracondylære ryg.

Trin 4b: Brug på lignende måde store reduktionsponcher til at komprimere den mediale søjle og indsætte skruen i den mediale plade i dynamisk komprimeringstilstand. Hvis pladens profil er let suboptimal, kan en stor knogleklemme bruges til at trykke på den mod metafysen for yderligere at komprimere kondylen.

Trin 5: Endelig fiksering. K-ledene blev fjernet, og de resterende skruer blev indsat. De distale skruer er forskudt for at maksimere fikseringen af ​​de distale ledfragmenter.

Alvorlig knogledefekt - Supracondylar -forkortelse

Hvis metafysisk knogletab eller findelingshæmmer anatomisk rekonstruktion og knoglekontakt er god, kan humerusen forkortes på det metafyseale brudsted med korrekt samlet justering og geometri af den distale humerus. Vi kalder denne alternative rekonstruktionsteknik Supracondylar -forkortelse. Denne teknik er især nyttig i tilfælde af kombineret blødt væv og knogletab. Forkortelse ≤1 cm har ringe indflydelse på forlængelsestyret af triceps -terminalen, og i tilfælde af alvorligt blødt væv og knogletab kan forkortelse af op til 2 cm tolereres uden alvorligt at påvirke albue -biomekanik.

Omformes den distale ende af humeralakslen (ekskl. Det artikulære segment) for at forbedre kontakten mellem det distale artikulære segment og diaphysen. Normalt fjernes kun en lille mængde knogler fra den distale ende af humeralakslen og undertiden fra den ene side af den. B og C, forkortet af brudstedet for at tillade interfragmentær komprimering mellem den trochlear og distale diafyse, mellem capitulum og distal diaphyse og fra side til side. Når disse overflader er komprimeret og fastgjort med stålplader, er stabiliteten stærk nok til øjeblikkelig bevægelse og reparation. Det distale segment kan oversættes medialt eller lateralt eller lidt anteriort, mens den opretholder rotations- og valgus -justering.

6 skruer og 2 pladefikseringsmål

skrue

1: Hver skrue går gennem stålpladen.

2: Hver skrue skal fastgøre det kontralaterale brudfragment.

3: Placer et tilstrækkeligt antal skruer i det distale brudsegment.

4: Hver skrue skal være så længe som muligt.

5: Hver skrue skal rette så mange fragmenter som muligt.

6: Skruerne skal låses sammen ved at krydse og skabe en struktur med en fast vinkel.

Stålplade:

1: For plader, der bruges til fiksering, skal der nås komprimeringsmål på niveauet for lårbens condyles i dobbeltkolonne.

2: Den anvendte stålplade skal være stærk og stiv nok til at modstå brud eller bøjning.

Sådan køber du ortopædiske implantater og ortopædiske instrumenter？

For CZMeditech , vi har en meget komplet produktlinje med ortopædisk kirurgi implantater og tilsvarende instrumenter, produkterne inklusive produkter rygsøjleimplantater, Intramedullære negle, Traumplade, låseplade, kranial-maxillofacial, Protese, elværktøj, Eksterne fixators, Artroskopi, Veterinærpleje og deres understøttende instrumentsæt.

Derudover er vi forpligtet til kontinuerligt at udvikle nye produkter og udvide produktlinjer for at imødekomme de kirurgiske behov hos flere læger og patienter og også gøre vores firma mere konkurrencedygtige i hele de globale ortopædiske implantater og instrumenter.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan Kontakt os på e-mail-adresse sang@orthopedic-kina.com for et gratis tilbud, eller send en besked på WhatsApp for en hurtig respons +86- 18112515727 .

Hvis du vil vide mere information ， klik CzMeditech for at finde flere detaljer.