Distal bir humerus kırığını nasıl düzeltirsiniz?

Osteoporotik veya yosunlu kırıkların ortamında tekrarlanabilir bir şekilde stabil fiksasyon elde etmek için, distal humeral kırıkların tedavisi için paralel plaka tekniği, distal kırıkların fiksasyonunun arttırılması prensibine dayanmaktadır. Bu fiksasyon yapısının stabilitesinin anahtarı, distal humerusun medial ve lateral kolonlarını birlikte kilitlerken kemerin özelliklerini ve stabilitesini birleştirmesidir.

Kemer köprü yapısı

Distal fragmanların vidaları birbirine karşı kilitlenir ve 'kapalı kemer köprüsü ' yoluyla ek stabilite sağlar. Kilitleme en iyi vidalar arasındaki temasla elde edilir. Çok sayıda vida birbirine yakın bir şekilde çaprazlanır ve aralarındaki kemikler 'rebar ' (betonarme) tipi bir yapı oluşturur.

Teknik adımlar

İlk adım: eklem azaltma ameliyatı. Eksenel düzlemde birbirine göre dönme eğiliminde olan eklem fragmanları anatomik azaldı ve geçici olarak Kirschner telleri ile sabitlendi. Daha da önemlisi, K-telleri, sonraki vida yerleşimine müdahale etmekten ve plakaların yanal ve medial kolonlara yerleştirildiği yerden uzağa doğru yer alan subkondral seviyeye yakın yerleştirilmelidir. Bir veya iki uygun şekilde yerleştirilmiş Kirschner telleri, diyafiz ile hizalanmış bir distal kırığı geçici olarak sabitlemek için kullanılabilir.

İkinci adım: çelik plaka uygulaması ve geçici fiksasyon. Medial ve lateral önceden oluşturulmuş plakalar yerleştirilir ve distal humerus üzerine sabitlenirken, 2 mm veya 2.5 mm'lik bir segment, her plakadaki 2 numaralı delikten (proksimal ila proksimal olarak numaralandırılmış), epikondil ve distal kemik fragmanına yerleştirilir. Plakanın geçici fiksasyonunu ve distal kırığı korumak için pimler. Her bir plakadaki oluklu deliğe (delik 5) bir vida yerleştirildi, ancak tam olarak sıkılmadı, plakanın sıkıştırma sırasında proksimal olarak hareket etmesi için biraz özgürlük bıraktı. Her plakanın alt yüzeyi metafiz ve diyafiz uçlarında tübüler olduğundan, yuvalı deliklerdeki vidaların sadece hafifçe sıkılması tüm distal humerusun iyi geçici sabitlenmesini sağlar.

Adım 3: Ortak fiksasyon. Vida, yan plakadaki 1 numaralı delikten, distal eklem fragmanından yanaldan medial'e geçirilir ve sıkılaşır. İçerideki 3 numaralı delik kullanarak bu adımı tekrarlayın. Genç hastalarda 3.5 mM kortikal vidalar (kırıkları önlemek için) kullanılırken, osteoporotik hastalarda 2.7 mm uzunluğunda vidalar kullanılır. Distal vida mümkün olduğunca uzun olmalı ve mümkün olduğunca çok fazla parçadan geçmelidir.

Adım 4 A: Kondil üzerinde sıkıştırma. Kırık boyunca interfragmenter sıkıştırma, büyük indirgeme forseps kullanılarak suprahumeral düzeyde sağlanır ve yanal kolon önce sabittir. Dinamik sıkıştırma moduna (iç) yan plakaya deliğe 4 içine bir vida yerleştirin. Sıkma, suprakondiler seviyesindeki fragmenterler arası sıkıştırmayı (ok) daha da artırır, bu da medial suprakondiler sırtta biraz gerilmeye (ok) neden olur.

Adım 4B: Benzer bir şekilde, medial kolonu sıkıştırmak ve vidayı dinamik sıkıştırma modunda medial plakaya yerleştirmek için büyük indirgeme forseps kullanın. Plakanın profili biraz yetersiz ise, kondili daha da sıkıştırmak için metafize bastırmak için büyük bir kemik kelepçesi kullanılabilir.

Adım 5: Son fiksasyon. K-telleri çıkarıldı ve kalan vidalar yerleştirildi. Distal vidalar, distal eklem fragmanlarının sabitlenmesini en üst düzeye çıkarmak için sendelenir.

Şiddetli kemik kusuru - suprakondiler kısalma

Metafiz kemik kaybı veya komisyonu anatomik rekonstrüksiyonu engellerse ve kemik teması iyi ise, humerus metafiz kırığı bölgesinde distal humerusun uygun genel hizalaması ve geometrisi ile kısaltılabilir. Bu alternatif rekonstrüksiyon tekniği suprakondiler kısalma diyoruz. Bu teknik özellikle kombine yumuşak doku ve kemik kaybı vakalarında yararlıdır. ≤1 cm kısalması, triseps terminalinin uzatma kuvveti üzerinde çok az etkiye sahiptir ve şiddetli yumuşak doku ve kemik kaybı durumunda, 2 cm'ye kadar kısalma, dirsek biyomekaniği ciddi şekilde etkilemeden tolere edilebilir.

Distal eklem segmenti ile diyafiz arasındaki teması geliştirmek için humeral şaftın distal ucunu (eklem segmenti hariç) yeniden şekillendirin. Genellikle, humeral şaftın distal ucundan ve bazen bir tarafından sadece az miktarda kemik çıkarılır. Trochlear ve distal diyafiz arasında, kapitulum ve distal diyafiz arasında ve yandan diğer yana arası sıkıştırmaya izin vermek için kırık bölgesi tarafından kısaltılmış B ve C. Bu yüzeyler sıkıştırıldıktan ve çelik plakalarla sabitlendikten sonra, stabilite hemen hareket ve onarım için yeterince güçlüdür. Distal segment, dönme ve valgus hizalamasını sürdürürken medial veya yanal veya hafif öne doğru çevrilebilir.

6 vida ve 2 plaka sabitleme hedefi

vida

1: Her vida çelik plakadan geçer.

2: Her vida kontralateral kırık fragmanını sabitlemelidir.

3: Distal kırık segmentine yeterli sayıda vida yerleştirin.

4: Her vida olabildiğince uzun olmalıdır.

5: Her vida mümkün olduğunca çok parçayı sabitlemelidir.

6: Vidalar, sabit bir açıyla bir yapı oluşturarak çaprazlama yaparak birlikte kilitlenmelidir.

Çelik Plaka:

1: Fiksasyon için kullanılan plakalar için, çift sütunun femoral kondilleri seviyesinde sıkıştırma hedeflerine ulaşılmalıdır.

2: Kullanılan çelik plaka, kırılmaya veya bükülmeye direnecek kadar güçlü ve sert olmalıdır.

Ortopedik implantlar ve ortopedik enstrümanlar nasıl satın alınır？

İçin CZMEditech , çok eksiksiz bir ortopedik cerrahi implantları ve karşılık gelen enstrümanlar var, ürünler dahil omurga implantları, intramedüller çiviler, travma tabağı, kilitleme plakası, kraniyal-maxillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, Veteriner bakımı ve bunların destekleyici enstrüman setleri.

Buna ek olarak, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda şirketimizi tüm küresel ortopedik implantlar ve enstrüman endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün hatlarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece yapabilirsiniz Ücretsiz bir teklif için e-posta adresinden song@orthopedic-china.com adresinden bize ulaşın veya hızlı bir yanıt için WhatsApp'a bir mesaj gönderin +86-18112515727.

Daha fazla bilgi bilmek istiyorsanız ， Tıklayın czmeditech . Daha fazla ayrıntı bulmak için